急诊医学概论

急诊医学概论陈玉国急诊医学概论第1页急诊新理念急救社会化结构网络化抢救现场化知识普及化2急诊医学概论第2页急诊抢救知识普及推广主要性及意义3急诊医学概论第3页年，我国60岁以上老年人数达1.45亿，占总人数11%，到2050将达4.5亿左右，超出总人数30%年，80岁以上高龄老年人达1199万，靠近总人数1％，2050年将靠近7％，高龄老人人数将超出一亿各年纪组老年人口不论是增加幅度还是增加速度在未来50年内都远远超出总人口增加速度我国已步入老龄化社会老年人口基数大老龄化速度比较快老龄化地域差异大我国人口老龄化特点4急诊医学概论第4页年纪组人口(万)主要疾病1990年2025年中年(45-64岁)1703940975恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺病老年(65岁及以上)629919711白内障、抑郁症、糖尿病、老年性痴呆我国总人口中慢性病患病率为169.8‰，而老年人中慢性病患病率为540.3‰，城市高达789.3‰42％老年人同时患有两种以上疾病，其中以高血压、心脑血管疾病、呼吸系统疾病患病率较高，且有逐年增加趋势老年病现实状况与发展趋势（1）5急诊医学概论第5页疾病名称20－29岁30－39岁40－49岁50－59岁＞60岁恶性肿瘤0.030.511.803.223.95糖尿病0.100.271.657.0010.05血液病2.544.664.316.725.71神经系统疾病1.182.3910.5911.2210.71眼疾病3.147.512.397.0019.76心脏病1.616.0714.7041.22153.71骨关节病6.6119.7345.2979.3283.38慢性支气管炎2.516.9716.2334.4463.58高血压0.533.3812.4740.5561.03脑血管病0.180.632.5510.8324.50胃炎11.7225.8031.6833.7227.44肝脏疾病1.332.813.844.173.56不一样年纪组慢性病患病率（‰）老年病现实状况与发展趋势（2）6急诊医学概论第6页2月12日，新疆于田7.3级地震8月3日，云南鲁甸6.5级地震11月22日，四川康定6.3级地震灾难事件3月1日，昆明火车站暴恐事件7月28日，新疆莎车县暴恐事件5月12日，四川宜宾公交车爆炸7急诊医学概论第7页急诊创伤与危重症患者急诊创伤交通事故现场危重症患者救治8急诊医学概论第8页1急诊医学发展史23急诊科面临困难、挑战和发展方向45急诊病情评定方法学6急诊科医患沟通7急诊医学当前亟需处理问题8急诊医学学科建设之思索急诊科建设标准急诊临床诊疗思维主要内容9急诊医学概论第9页急诊医学作为一门独立学科：国际：40余年我国：不足30年是一门独立、年轻临床学科（二级学科）。从广义上讲，急诊医学是一门交叉学科，与传统临床各个学科现有着亲密联络，又各有分工急诊医学（Emergencymedicine）一、急诊医学发展史(1)10急诊医学概论第10页一、急诊医学发展史(2)国外急诊医学发展史1968年，成立了美国急诊医师学会（ACEP）1972年，美国医学会明确了急诊医学是一门独立学科1973年，创办了专门急诊医学杂志（AnnalsofEmergencyMedicine）1979年，国会颁布《抢救法》，建立完善急诊医疗体系（EMSS）11急诊医学概论第11页一、急诊医学发展史(3)我国急诊医学发展史（1）1986年10月，全国急诊医学学会筹备组在上海组织召开了第一次全国急诊医学学术会议1986年12月，中华医学会常委会正式同意成立中华医学会急诊医学分会

1987年5月，在杭州举行了中华医学会急诊医学分会成立大会。至此，我国急诊医学正式成为医学领域中一门独立临床学科12急诊医学概论第12页中华医学会急诊医学分会急性心脑血管病学组、复苏学组、中毒学组、创伤学组、危重病学组、儿科急救学组、院前急救学组、灾难医学学组、ICU质控学组、急救护理学组（筹备中）一、急诊医学发展史(4)我国急诊医学发展史（2）13急诊医学概论第13页一、急诊医学发展史(5)三环理论院前抢救院内急诊急危重症监护有中国特色急诊医疗体系14急诊医学概论第14页一、急诊医学发展史(6)我国急诊医学发展阶段321急诊医学被确定为独立学科急诊医学快速发展阶段，建立了较完善院前抢救、院内急诊、急危重症监护急诊医疗体系，将急诊医学“三环理论”付诸实施急诊医学成为成熟临床二级学科15急诊医学概论第15页1急诊医学发展史23急诊科面临困难、挑战和发展方向45急诊病情评定方法学6急诊科医患沟通7急诊医学当前亟需处理问题8急诊医学学科建设之思索急诊科建设标准急诊临床诊疗思维主要内容16急诊医学概论第16页二、急诊科建设标准(1)急诊科组织机构设置抢救室把急诊工作作为医院门诊一部分，在门诊部内设抢救室，属于门诊部管理一级医院设置抢救室急诊科是独立于门诊部急诊科，有时可设抢救中心，以加强急诊工作开展二级及以上综合医院设置急诊科急诊科组织机构设置17急诊医学概论第17页二、急诊科建设标准(2)急诊科建制急诊科系医院直接领导下二级临床科室，行政管理实施科主任负责制设置分诊区、急诊门诊、急诊抢救室、急诊重症监护病房、急诊病房、处置室、急诊手术室、试验室和病历资料室等单元放射、B超、心电图、临床检验等对应辅助科室应服从急诊需要设置独立挂号室、收款处、急诊药房等18急诊医学概论第18页二、急诊科建设标准(3)急诊科专业设置确保内、外、儿科基本专业设置确保不设专业其它专科医师随叫随到须常年24h应诊，医护人员坚守工作岗位，严格执行首诊负责制、抢救规程、职责、制度和技术操作规程做好急诊门诊和病房之间协调，急诊高峰时病房值班医护人员到急诊支援掌握气管插管技术，必要时可请麻醉科、耳鼻喉科等亲密配合19急诊医学概论第19页二、急诊科建设标准(4)急诊科技术标准住院医师（三年以上）掌握气管插管技术护士（两年以上）掌握吸痰技术医师、护士（两年以上）掌握简易呼吸器及除颤器使用医师、护士（三年以上）能经过心电图判断室颤、宽QRS心动过速、房室传导阻滞、严重心动过缓（心率＜60次/分）急诊科全体医护人员均需熟练掌握心肺复苏技术20急诊医学概论第20页二、急诊科建设标准(5)急诊科工作质量标准急诊抢救患者到院后5分钟内开始处置院内急会诊10分钟内到位急危重症抢救成功率≥80%急诊留观患者标准上不超出72h手术“绿色通道”通畅，需紧急手术者30分钟内做好术前准备抢救室、监护室采取科学病情评定标准21急诊医学概论第21页1急诊医学发展史23急诊科面临困难、挑战和发展方向45急诊病情评定方法学6急诊科医患沟通7急诊医学当前亟需处理问题8急诊医学学科建设之思索急诊科建设标准急诊临床诊疗思维主要内容22急诊医学概论第22页三、急诊科面临困难、挑战和发展方向困难和挑战（1）

急诊科突发事件多工作环境差，医护人员压力大

急诊抢救任务重、业务范围广，急诊医生专业发展方向认识不清楚各级卫生行政部门重视程度依然不够社会对急诊抢救认识程度有待加强23急诊医学概论第23页困难和挑战（2）三、急诊科面临困难、挑战和发展方向交通道路拥挤高楼林立而无医用电梯24急诊医学概论第24页困难和挑战（3）三、急诊科面临困难、挑战和发展方向总之，急诊科面临着严峻困难和挑战，需要加紧发展步伐，改进设施，提升技术水平，迎接新挑战急诊医学专业分工过于细化，应强调整合医学，建设急诊“人才”团体掌握急诊伤病诊疗、抢救技术在横基础上深入研究，即“全科医师”急诊医学概论第25页三、急诊科面临困难、挑战和发展方向发展方向急诊科要具备强大综合处置能力依据各地域情况急诊抢救方向应各有侧重建立大急诊概念

加强院前抢救队伍建设，保障无缝隙救治加强急诊绿色通道建设，实现院前抢救、急诊及各专业科室无缝对接加强抢救知识宣传和抢救能力培训急诊学科建设和人才培养急诊医学发展要以综合急诊、专科急诊、社会急诊并重多元方向发展，加强横向联合、纵向分化

既要借鉴国外成功经验，又要适应中国国情，适合中国不一样地域“地情”，开拓中国特色急诊抢救发展道路26急诊医学概论第26页1急诊医学发展史23急诊科面临困难、挑战和发展方向45急诊病情评定方法学6急诊科医患沟通7急诊医学当前亟需处理问题8急诊医学学科建设之思索急诊科建设标准急诊临床诊疗思维主要内容27急诊医学概论第27页四、急诊临床诊疗思维(1)急诊学科特点

疾病谱广，病情轻重相差甚大突发性，不确定原因多处于疾病进展阶段，合并各种基础疾病来诊患者多以某症状或体征为主导患者和家眷对缓解症状和确定病情期望值高危重患者在做出明确诊疗前就要给予医疗干预约6-8%（500万）为危重患者，需要及时有效处置方可挽救患者生命（AMI、严重脓毒症、中毒、创伤性休克等）急诊科是大多数急危重症患者就诊第一站急诊医学概论第28页四、急诊临床诊疗思维(2)急诊医学不以系统器官定界，而是以症状、发病急缓及严重程度等来界定临床工作范围，是临床急危重症快速诊疗、有效抢救第一步骤急诊患者含有突发性、随机性和不可预见性，要求急诊科医护人员含有较强应急性、快速反应性和组织协调能力及时接诊、快速诊疗、即刻处理是急诊医学精华，是常规处理急诊患者“三部曲”29急诊医学概论第29页四、急诊临床诊疗思维(3)急诊科医护要求除了要具备丰富专业知识和临床经验，还必须具备科学急诊临床诊疗思维模式，这已成为急诊科医师必备临床技能

整体观风险观—危险分层降阶梯诊疗思维时效性动态性

30急诊医学概论第30页四、急诊临床诊疗思维(4)小结急诊科医护人员在抢救生命时，应该时刻切记上述方法并灵活应用，把患者看成一个整体，考虑到疾病不停改变依据患者情况实施分层救治突出时间主要性，先救命后治病最大程度降低死亡率，保护主要脏器功效，并主动促进康复31急诊医学概论第31页1急诊医学发展史23急诊科面临困难、挑战和发展方向45急诊病情评定方法学6急诊科医护患沟通7急诊医学当前亟需处理问题8急诊医学学科建设之思索急诊科建设标准急诊临床诊疗思维主要内容32急诊医学概论第32页五、急诊病情评定方法学(1)病情评定意义客观、动态地评价疾病病情改变和严重程度对于了解疾病发生、发展规律，预知、及早发觉可能出现并发症以及进行早期干预以阻止疾病进展含有主要意义救治可预防性死亡(preventabledeath)，进行疾病评价十分必要部分缓解急诊抢救室拥堵和加床，尽可能发挥抢救室抢救功效全方面、量化地预测疾病预后，人文地推行病情通知程序，对于现阶段医疗纠纷防范也是十分有益33急诊医学概论第33页五、急诊病情评定方法学(2)怎样做好病情评定病史和体征是诊疗主要基石1全方面搜集临床资料2应用自重到轻诊疗思绪3辅助检验结果4应用正反诊疗思绪5全方面详尽诊疗6善于和相关科室联络7了解和掌握常见危重症评分834急诊医学概论第34页五、急诊病情评定方法学(3)危重症识别——病情分类濒死患者危重患者

——有生命危险

——暂无生命危险急症患者非急症患者35急诊医学概论第35页五、急诊病情评定方法学(4)濒死患者——急诊最危重患者不能真正反应技术水平高低濒死指征：血压测不到或只在某处听到一下，如60/0脉搏消失或极微弱呼吸慢而不规则瞳孔散大、对光反应消失心脏骤停、溺水、各种疾病晚期等马上心肺复苏，给氧，开放静脉通路，采取方法要简单、快速、有效36急诊医学概论第36页五、急诊病情评定方法学(5)真本事，含金量高危重患者——生命体征不稳定，但又非濒临死亡严重脓毒症、急性左心衰竭、重症哮喘、急性中毒、多发伤合并脏器损伤、急性脑血管病、过敏性休克、上消化道大出血、高渗昏迷等要亲密观察其生命体征改变，在寻找病因过程中，给予适当对症处理，注意对治疗反应及病情改变37急诊医学概论第37页五、急诊病情评定方法学(6)急症患者——急诊大多数，生命体征相对稳定，短时间内没有生命危险火眼金睛；不然易出医患纠纷

急性冠脉综合征、慢性阻塞性肺疾病急性加重、糖尿病酮症酸中毒、急性腹膜炎、肠梗阻、宫外孕等含有潜在生命危险，不可掉以轻心38急诊医学概论第38页五、急诊病情评定方法学(7)非急症患者——生命体征稳定，普通情况好风险发生率低上呼吸道感染、胃炎、泌尿系感染等普通遵照先诊疗后治疗标准，能够稍缓处理39急诊医学概论第39页五、急诊病情评定方法学(8)从整体上讲，各种病情评定系统意义是显著，但就某一个体来说，它所提醒评定价值可能会因各种原因影响而受限不一样评分方法所用变量是不一样，它适用对象也是不一样，只有针对患者实际情况选择恰当评定系统，同时只有动态地观察量化，才能真正表达评分预测作用和价值急危重症病情评分依据疾病一些主要症状、体征和生理参数等进行加权或赋值，从而对其严重程度乃至预后包含面临死亡危险进行量化评价40急诊医学概论第40页五、急诊病情评定方法学(9)潜在危重性评分系统——诊疗不明确如MEWS评分等

综合性评分系统——病情复杂，多系统受累如APACHE评分等针对性评分系统——诊疗明确如PSI评分、GRACE危险评分、Rockall

评分、RANSON评分等

急危重症病情评分系统41急诊医学概论第41页五、急诊病情评定方法学(10)急性生理学及慢性健康情况评分系统

(acutephysiologyandchronichealthevaluation，APACHE)

经历了3个发展阶段(1981-)，即APACHEI-III基本指导思想：急性危重患者预后将取决于疾病本身和机体抗病能力，后者与年纪、健康情况相关，而其严重性则由生理紊乱程度决定APACHEⅡ最为惯用，由急性生理学评分、年纪、患病前慢性健康情况3部分组成，总分值为

0-71分临床应用：非特定性疾病病情程度评价和预后预测

适用于ICU、急诊42急诊医学概论第42页五、急诊病情评定方法学(11)适合用于18岁以上、全部急性冠脉综合征患者适合用于急诊、ICU等对急性胸痛患者进行危险分层指导制订住院期间治疗策略>133分，从血运重建中获益预测院内及远期病死率全球急性冠状动脉事件注册危险评分

(globalregistryofacutecoronaryevents,GRACE)43急诊医学概论第43页五、急诊病情评定方法学(12)44急诊医学概论第44页五、急诊病情评定方法学(13)TIMI危险积分（Thrombolysisinmyocardialinfarctionriskscore）45急诊医学概论第45页五、急诊病情评定方法学(14)其它评分系统评价范围急诊危重度指数（ESI）病情危险分层早期预警评分（EWS）

改良早期预警评分（MEWS）急诊病情评定格拉斯哥昏迷量表（GCS）评定昏迷程度快速急性生理评分（RAPS）快速急诊内科评分（REMS）评价院前转运风险急诊非创伤患者病情评价多器官功效障碍综合征评分（MODS）多器官功效障碍急性脓毒症病死率评分（MEDS）急性脓毒症病死率全身性感染相关性器官功效衰竭评分（SOFA）全身性感染相关性器官功效衰竭肺炎严重度指数(PSI和CURB-65）小区取得性肺炎急性上消化道出血危险性评分（Rockall和Blatchford）急性上消化道出血急性胰腺炎评分（RANSON）急性胰腺炎46急诊医学概论第46页五、急诊病情评定方法学(15)病情处于初发阶段，发病时间短，主要疾病征象还未完全表露。发病时间愈短、病情进展可能性愈大

——不要轻易放走患者病情是在发展改变，要严密观察病情进展，进行动态评定

——时间是最好老师尤其提醒47急诊医学概论第47页1急诊医学发展史23急诊科面临困难、挑战和发展方向45急诊病情评定方法学6急诊科医护患沟通7急诊医学当前亟需处理问题8急诊医学学科建设之思索急诊科建设标准急诊临床诊疗思维主要内容48急诊医学概论第48页医护患沟通作为抢救服务主要组成部分，贯通于整个急诊抢救服务全过程。医护患沟通直接影响对患者抢救及社会满意度，影响医疗卫生在社会上形象统计分析，实际临床工作中，医患纠纷发生原因，医护患沟通不到位占80％，医疗技术原因仅占20％，表明医护患沟通已经成为医疗活动中一个基本技能良好沟通是构建友好医护患关系前提和基础，是医护人员必修课程急诊科医护患沟通主要性六、急诊科医护患沟通(1)49急诊医学概论第49页六、急诊科医护患沟通(2)急诊科就诊患者含有病情危急、发病突然、求医紧迫、人员复杂、流动性大、家眷焦躁、准备不足等特点，长久以来是医患矛盾冲突“高危路段”

急诊科工作环境以及患者家眷特殊性决定了急诊科含有不一样于其它科室特点节奏担心性和有序性

诊疗随机性和规律性技术专业性和全方面性

矛盾突出性和尖锐性急诊医护患沟通一直是医护患沟通工作中重点和难点急诊科医护患沟通特殊性急诊医学概论第50页六、急诊科医护患沟通(3)急诊科医护患沟通方法与技巧强化抢救意识，时间就是生命1耐心地倾听患者及家眷诉求，掌握主动权251急诊医学概论第51页六、急诊科医护患沟通(4)抓住重点，抓主要病情或主要矛盾（患者存在各种病症时）与危重患者家眷沟通时应该采取“脱敏疗法”或“下毛毛雨”方法谈，让家眷逐步耐受或接收找准对象，就是与谁谈问题，应该与知情人、责任人、直系亲属谈急诊科医护患沟通注意事项（1）52急诊医学概论第52页六、急诊科医护患沟通(5)沟通需要安排适当时间和地点，应该远离其它患者、家眷进行沟通；有时需要与全部家眷一起沟通，有时需要先一个一个家眷沟通，然后再一起沟通复杂疑难患者，可请上级医师一起与患者及家眷沟通当患者家眷不理智时，应该请保卫处人员在场时沟通多个患者到来时，应该先与病情重、病情改变多、可能突发病情恶化者家眷进行沟通急诊科医护患沟通注意事项（2）53急诊医学概论第53页六、急诊科医护患沟通(6)作为一名合格急诊科医务人员，不但要有过硬抢救技术，更要有高度责任感、善良正直、富有爱心，当然还要有较高沟通艺术彻底摒弃只重技术、不重服务，只重操作、不重沟通，服务单一，缺乏特色，规范有余，感情不足等问题让精湛抢救技术加上高超沟通艺术，再插上人文精神翅膀，在生命海洋里自由遨游，服务更多患者，造福人类健康，筑起生命第一道防线——钢铁长城，护佑健康结语54急诊医学概论第54页急诊实践若干基本标准抢救室“宽进严出”标准

“特殊人群”假定高危标准及时“会诊”标准

外出检验“评定”及预案标准医患沟通“充分”标准

诊疗办法“到位”标准主述“必定”标准

“说、做、记”统一标准55急诊医学概论第55页

一个优异急诊医务人员既是急危重症救治急先锋，也是稳定生命体征保护神随机性大，可控性小：“时刻准备着”改变急骤，时效性强：“时间就是生命”病谱广泛，多科交叉：“知识渊博”难度大，要求高： “技能精湛”责任重，风险大：“职业与贡献精神”56急诊医学概论第56页1急诊医学发展史23急诊科面临困难、挑战和发展方向45急诊病情评定方法学6急诊科医患沟通7急诊医学当前亟需处理问题8急诊医学学科建设之思索急诊科建设标准急诊临床诊疗思维主要内容57急诊医学概论第57页七、急诊医学当前亟需处理问题(1)扩大急诊布局：急诊抢救、留观病人多，急诊区抢救、留观场地等已经不能满足需要增加抢救设备投入，开展抢救及相关技术：推进急诊救治水平提升齐鲁医院急诊科学科建设现实状况中碰到问题，可在一定程度上折射出当前医疗形势下急诊医学共性问题1.深入扩大急诊规模58急诊医学概论第58页七、急诊医学当前亟需处理问题(2)加强与临床科室沟通，与医院决议层沟通，制订简化流程，表达以“患者”为中心服务理念不但有利于缓解医患矛盾，降低抢救医疗不安全隐患也可显著降低急诊人员和抢救设施投入成本2.优化、简化急诊就诊和住院流程59急诊医学概论第59页七、急诊医学当前亟需处理问题(3)急诊最优化目标：不但仅是分拣(sort)，更应重视分流(stream)！建立无缝隙和无障碍协调机制Emergency60急诊医学概论第60页七、急诊医学当前亟需处理问题(4)以缓解急诊医护人员紧缺，长久超负荷工作，心理、生理承受压力大，长久加班加点等现实状况更加好地满足人民日益增加急诊医疗需求加强急诊医护配合程度，建设训练有素、快速反应精英团体，提升团体整体战斗力3.加紧急诊医护人员培养，扩大急诊团体61急诊医学概论第61页1急诊医学发展史23急诊科面临困难、挑战和发展方向45急诊病情评定方法学6急诊科医患沟通7急诊医学当前亟需处理问题8急诊医学学科建设之思索急诊科建设标准急诊临床诊疗思维主要内容62急诊医学概论第62页八、急诊医学学科建设之思索(1)急诊科要向综合急诊、专科急诊、社会急诊并重多元方向发展，加强横向联合、纵向深入既要借鉴国外成功经验，又要适应中国国情及中国不一样地域“地情“，开拓含有中国特色、地域特点急诊抢救发展道路对急诊学科应负担职能进行定位，决定急诊医学今后发展方向、急诊学科建设思绪1.关于急诊学科定位、职能思索63急诊医学概论第63页八、急诊医学学科建设之思索(2)当前三级综合医院急诊运行模式有：专科支持（又称依赖）式半自主式完全自主式表面看急诊模式是指急诊运行基本方式，而实质体现是急诊救治能力，标志着急诊科整体水平2.关于急诊运行模式思索（1）64急诊医学概论第64页八、急诊医学学科建设之思索(3)西方发达国家急诊运行模式也存在多样化，其强调是满足当地抢救需求，同时也适合医院整体发展水平需要在社会需求、医院整体水平和急诊学科发展之间寻找平衡，建设含有中国特色急诊运行模式急诊运行模式没有最好，只有最适当！2.关于急诊运行模式思索（2）65急诊医学概论第65页八、急诊医学学科建设之思索(4)加强急诊绿色通道建设，实现院前抢救、院内急诊及各专业科室无缝对接提升小区基层医生抢救意识、加强院前抢救队伍建设，构建小区、院前、院内三位一体无缝衔接抢救体系，推进抢救战线前移3.关于抢救战线前移思索（1）66急诊医学概论第66页八、急诊医学学科建设之思索(5)加强不一样医院之间亲密协作，发展区域协同救治网络提升小区民众抢救意识，并主动参加抢救活动加强抢救知识宣传，提倡全社会关注关心急诊医学发展3.关于抢救战线前移思索（2）67急诊医学概论第67页八、急诊医学学科建设之思索(6)4.关于建设大急诊思索临床各学科均包含急诊急诊科是大急诊关键部分急诊科医师必须具备快速判别诊疗能力，能够将急诊患者科学、合理、正确分流仪器设备齐全68急诊医学概论第68页八、急诊医学学科建设之思索(7)建立急诊质量管理体系建立质量监督机制设置质量连续改进机制探讨急诊医疗行为规律保障抢救医疗安全，提升抢救质量，是促进急诊医学良性发展关键办法5.关于加强急诊医疗质量与安全思索69急诊医学概论第69页八、急诊医学学科建设之思索(8)团体建设不可或缺，是急诊建设必备硬件明确急诊职能与发展方向，招揽人才、留住人才、培养人才，使团体建设步入良性循环发展轨道重视培训，快速培养人才6.关于团体建设与人才培养思索（1）70急诊医学概论第70页八、急诊医学学科建设之思索(9)重视教学重视科研教学利于团体培养和提升，既能磨炼自己又能吸引新生力量科研起源于医疗，同时又能促进医疗，是稳定团体，促进急诊医学可连续发展关键6.关于团体建设与人才培养思索（2）71急诊医学概论第71页八、急诊医学学科建设之思索(10)从医院整体发展规模和社会需求考虑，提升急诊综合处置能力，凝练急诊特色化亚专业发展方向专业特色怎样形成特色亚专业无须追求大而全，突出精品建设思绪7.关于急诊专业特色化之路思索72急诊医学概论第72页八、急诊医学学科建设之思索(11)小结审阅现实状况把握方向科学规划统筹发展强调综合突出特色我国急诊医学经历了初始创建阶段、探索发展阶段，当前迎来快速发展阶段，这既顺应时代