胃肠道显像临床专家讲座

太和医院核医学科刘晶晶第10章胃肠道显像胃肠道显像临床第1页胃肠道出血显像

异位胃黏膜显像唾液腺显像讲课内容胃肠道显像临床第2页重点内容消化道出血显像剂异位胃粘膜出血显像特点胃肠道显像临床第3页第一节消化道出血显像胃肠道显像临床第4页GastrointestinalBleedingImaging一、原理静脉注射放射性示踪剂随血流抵达胃肠道血管，假如胃肠道无出血，示踪剂又随血流从静脉回心，然后从肾脏排出体外。假如胃肠道血管有破裂出血，示踪剂从血管内渗出到血管外，随时间推移，放射性示踪剂随血液渗出越多，该出血部位放射性就越强，利用核显像技术，就能够在ECT照片上显示出与出血部位一致放射性浓聚区域。胃肠道显像临床第5页二、显像药品及方法1.疑出血为急性活动性出血，采取99mTc-胶体作显像剂。2.疑为间歇性出血，采取99mTc-RBC

作显像剂。3.在30分－1小时内，每5分采集一张图像。4.在上述时间，如无阳性发觉，延迟到2－24小时，甚至36小时显像。胃肠道显像临床第6页三、适应证已经有消化道出血症状或怀疑有消化道出血各类急、慢性消化道出血（尤其是下消化道出血）诊疗与定位诊疗。胃肠道显像临床第7页四、正常所见（以99mTc-RBC为例）i.v

99mTc-RBC后3.1.腹部大血管影像。3.2.血管丰富脏器，肝、脾、肾、及膀胱影像。

3.3.肠道部位无放射性影像。胃肠道显像临床第8页99mTc-RBC胃肠道显像临床第9页五、异常图像肠壁有出血时，99mTc-RBC从血管破裂处漏出，在出血部位形成异常放射性浓聚影像。胃肠道显像临床第10页显像剂异常浓聚，且随时间延长，有增加趋势胃肠道显像临床第11页胃肠道显像临床第12页胃肠道出血显像能探测出血量低达0.1ml/min消化道出血，灵敏度达85%～90%以上，诊疗和定位诊疗准确率达80%左右。与内镜和选择性血管造影相比，本法有灵敏、无创、简便、准确等优点，尤其是可用于间歇性肠道出血诊疗。但特异性较差，不能作出病因诊疗。胃肠道显像临床第13页假阴性可见于以下情况：

①出血量过小，<0.1ml/min

②胃肠蠕动过强，局部显像剂不能形成足够浓聚程度

③检验整个过程中没有出血胃肠道显像临床第14页胃肠道出血显像

异位胃黏膜显像唾液腺显像讲课内容胃肠道显像临床第15页Barrett食管异位胃黏膜梅克尔憩室第二节异位胃黏膜显像小肠重复畸形胃肠道显像临床第16页一、原理

异位胃粘膜与正常胃粘膜结构一样，也能够分泌胃酸和胃蛋白酶，引发邻近肠道或食道粘膜溃疡和出血，因为与胃粘膜特征一样，所以也能从血液体中摄99mTc而显影。所以注射显像剂后在病灶处很快形成显像剂浓聚影，经过体外显像即可作出定位诊疗，并含有病因诊疗意义。胃肠道显像临床第17页二、正常图像

正常时仅见胃显影,食管不显影,肠道可因胃黏膜细胞分泌显像剂排泄而一过性显影,尤其是十二指肠球部较为显著，结肠脾区及肾脏有时显影。在胃与膀胱影之间，腹部无其它异常浓聚灶。胃肠道显像临床第18页三、异常图像

除上述正常显像位置以外出现位置相对固定不变显像剂异常浓聚灶或条索状浓聚影，尤其是在食管下段或小肠区出现显像剂异常聚集，均提醒为异常。胃肠道显像临床第19页四、临床应用

（一）Barrett’s食管

在胃影上方可见食管下端有异常显像剂浓聚影，与胃同时显影，且随时间延长，局部浓聚影渐浓，饮水后局部影像无显著改变。胃肠道显像临床第20页（二）Meckel憩室

在腹部脐周,通常在右下腹出现位置相对固定灶状浓聚影，与胃同时显影,伴随时间延长，影像渐浓。胃肠道显像临床第21页胃肠道显像临床第22页

腹部出现条状浓聚影，其形态与部位多变。经典表现为浓聚灶呈肠襻状。（三）肠重复畸形

胃肠道显像临床第23页胃肠道出血显像

异位胃黏膜显像唾液腺显像讲课内容胃肠道显像临床第24页

第三节唾液腺显像胃肠道显像临床第25页唾液腺小叶内导管上皮细胞含有从血液中摄取和分泌99mTcO4-离子功效，iv.99mTcO4-随血流抵达唾液腺，被小叶细胞从周围毛细血管中摄取，并在一定刺激下分泌出来。因而在体外对唾液腺进行显像，可了解唾液腺位置、大小、形态和功效情况，包含摄取