神经外科围手术期护理

神经外科围手术期护理第1页/共14页围手术期

围手术期是围绕手术的一个全过程，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。第2页/共14页神经外科手术分类急诊手术急性颅脑损伤，脑疝限期手术颅内肿瘤手术，颅内动脉瘤栓塞术或夹闭术择期手术颅骨修补术，头皮肉芽肿、骨瘤术等第3页/共14页（一）急诊手术术前准备建立静脉通道；遵医嘱用药备皮、导尿保持呼吸道通畅、吸痰配血、急查检验抽血第4页/共14页（二）择期、限期手术前准备1、心理护理与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及预后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。第5页/共14页2、生理方面准备

（1）术前训练：咳嗽和咳痰方法、指导患者练习床上使用便器。

（2）术前检查：血常规、尿常规、肝肾功能检查、CT、MRI等（3）呼吸道准备：吸烟患者戒烟，减少对呼吸道刺激。

（4）术前1日交叉配血以备术中用血；行抗生素皮试；常规备皮、剪指甲、洗澡、检查头部是否有毛囊炎，头皮是否有损伤；术前8小时禁食禁饮；术前睡眠差及心理紧张者，遵医嘱予镇静剂。第6页/共14页（5）术晨：测生命体征，如有异常或患者发生其他情况（如女患者月经来潮）及时与医生联系；遵医嘱术前用药；准备好病历、CT、MRI片等以便带入手术室；取下首饰、义齿等；与手术室人员进行患者、药物、物品核对后，填写手术病人交接单。第7页/共14页（三）术后护理措施

术后体位护理常规第8页/共14页各种颅脑手术后体位1、全麻未清醒平卧，头偏向一侧；清醒者抬高床头15—30°2、经鼻蝶入路手术后半坐卧位3、脊柱手术头颈和脊柱的轴线保持一致4、慢性硬膜下血肿头低脚高位5、开颅术后健侧卧位，幕下开颅术后的患者翻身时，应扶住头部，避免扭转脑干。第9页/共14页神经外科术后护理常规1、全麻术后未醒

持续吸氧2-3L/min，持续心电监护，床档保护防坠床，约束带约束四肢。2、呼吸道管理

保持呼吸道通畅，有气管插管或口咽通气道的患者注意观察呼吸频率和幅度、血氧饱和度，若出现不耐管或咳嗽、吞咽反射等，应及时通知医生拔管。3、伤口及引流管护理

观察伤口有无渗血渗液，保持引流管通畅，防止引流管扭曲、折叠、脱出等，观察引流液色、量、性状并记录。

4、病情观察严密监测意识、瞳孔、生命体征、有无颅内压增高的征象，清醒患者注重主诉。第10页/共14页5、饮食护理：根据医嘱定制饮食，清淡营养易消化为主6、生活护理：（1）保持口腔及会阴部清洁，晨晚各一次口腔护理；大小便后要擦洗干净，防止尿路感染（2）留置尿管病人会阴护理（3）便秘患者给以含纤维素的饮食；遵医嘱服用润肠药物。（4）对长期卧床的病人要保持被褥的整洁、干燥。定时Q2h翻身、拍背，骨隆突处予以按摩、擦洗，促使血液循环，防止褥疮发生，早晚行床上擦浴。

第11页/共14页健康教育心理护理：对恢复过程中出现的头痛、耳鸣、记忆力减退的患者应给于适当解释和宽慰，使其树立信心。康复训练：如语言、肢体、记忆力等的训练，以提高生活自理能力以及社会适应能力。按时服药：服药期间注意药物疗效及副作用，如有异常反应立即通知医生处理。出院时指导病