一级综合医院验收

一综合院验评分标检查项目

检查内容

分值

检查

得人

分人

员

1每床至少配备0.7卫生技术人员。床应为21）2病区护理人员床位比≥0.4（至少5）3人员职称要求：至少1副主任医师2主治医师5临床医师2名护师和相应的药剂、

**5

高占芳房屋面积

检验、放射等卫生技术人员。每床建筑面积不少于45方米，净使用面积不少于8方米，业务用房建筑面积1000方米。

10设备配置

20（每1基本设备：心电图机、洗胃器、电动吸引器、呼吸球囊、妇科检查床、气管插管、万能手术床、缺少必要的手术器械、显微镜、离心机、血球计数仪、生化分析仪、X机、电冰箱、药品柜、恒温培一种养箱、高压灭菌设备、紫外线灯、洗衣机、蒸馏水、净化过滤系统等。2病房每床单元设备：1张30）、床1条）、被1.236、褥.236、被套2条60）床单60、枕芯个60、面盆60、痰盂或痰杯个30。扣3有与开展的诊疗科目相应的设备。无相应必要设备的诊疗科目将不予批准开展。0.5分）

赵海兵建立健全各项规章制

1查医院是否依据卫生法律法规结合院情制定完整的医院管理制度位职责和常见疾病诊疗护理规范并配发至各临床及行政管理科室。

25（每

王红国缺少度、岗位责

十二个核心制度一种任制、诊疗

（1三级医师查房制度；首诊医生负责制；）医疗查对制度；医师值班与交接班制

护理规范和

度；处方、病历书写规范；疑难病例讨论制度；术前讨论制度；死亡病例讨制度常规。卫生防疫工作医院感染管

论制度；（9技术准入制度；分级护理制度；危重病人抢救制度。2工作人员岗位职责（1院长和各副院长职责）职能科室负责人职责；）各业务科主任、护士长职责各医师、护士职责；医技人员职责（会计、出纳员和收费员职责；3相关科室制度（1门诊制度、急诊室制度、）值班制度、治疗室制度、手术室制度等，）其它相关科室制度（7传染病登记报告制度、（8医疗废物处置制度、4业务规范规程（1输液反应抢救程序（药物过敏抢救程序（3差错报告处理制度1否有预防接种人员，是否有资格、是否经过培训2是否有疫情报告制度3是否有疫情报告资料及设施4能够及时、妥善处理医院内部突发事件。贯彻执行《医院感染管理规范》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》等有关法规文件。

扣1分）21112.5

郝志中高占

理

有专职或兼职人员负责医院感染管理工作，建立健全工作章程及各项规章制度。有完整真实的会议及检查记录。

2.52.5

芳加强对医院感染控制重点部门的管理，包括口腔科、手术室、产房、临床检验部门和消毒供应室等。急诊专业设置合理，人员相对固定。值班医师、护士能够胜任急诊抢救工作。急救设备（心电图机、氧气、洗胃机、吸引器、简易呼吸器、气管插管等）、抢救药品（止血：止

2.52.5

李雪宁急诊管理药事管理医疗废物及污水污物的管理母婴保健

血敏止血芳酸，升压：多巴胺、阿拉明，降压：利血平，抗过敏及抢救类：盐酸肾上腺素、地塞米松、洛贝林，利尿：速尿各5）齐全完好。满足急救工作需要。医护人员能够熟练、正确使用。建立健全药事管理组织机构，开展以合理用药为核心的药剂工作。药剂部门布局合理，管理规范加强对特殊药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品购置、使用与安全保管。医疗废物及污水处理符合有关规定。是否有方案、流程是否