甘露醇所致静脉炎的护理及预防

甘露醇所致静脉炎护理及预防脑神经朱晓曼甘露醇所致静脉炎的护理及预防第1页什么是静脉炎?静脉炎是有血管内壁受到不一样原因刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿重者局部静脉条索状，甚至出现硬结炎性改变。甘露醇所致静脉炎的护理及预防第2页静脉炎判断标准

美国静脉输液学会（INS）指南（）静脉炎标准分级0级：没有症状

1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿

3级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可摸到条索样静脉

4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可摸到条索样物＞2.5cm，有脓液流出甘露醇所致静脉炎的护理及预防第3页1机械性静脉炎2化学性静脉炎3细菌性静脉炎静脉炎分类甘露醇所致静脉炎的护理及预防第4页化学性静脉炎药品稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质浓度过高、留置针材质差异性皆是造成化学性静脉炎原因甘露醇所致静脉炎的护理及预防第5页甘露醇所致静脉炎在临床极为多见，据文件报道，重复静脉输注20%甘露醇，2d内静脉炎发生率为45.69%，两天后静脉炎发生率为100%。梁月香，卞素琴，使用动静脉留置针静滴甘露醇护理体会【J】.护理进修杂志，1997.12（9）：39.甘露醇所致静脉炎的护理及预防第6页甘露醇甘露醇所致静脉炎的护理及预防第7页甘露醇所致静脉炎的护理及预防第8页甘露醇广泛用于临床，并以降低颅内压最为常见，但此药对局部静脉损伤较严重。甘露醇对静脉损害机制与其药理特征相关，究其原因：甘露醇所致静脉炎的护理及预防第9页甘露醇药理特征1.1甘露醇对血管内皮细胞产生直接有害影响，能够激活炎症介质和丝分裂素-活化蛋白激酶，直接引发血管内皮细胞凋亡。1]张志红.甘露致静脉炎原因分析及护理对策[J].中国实用神经疾病杂志，，11（3）：137-138.

甘露醇所致静脉炎的护理及预防第10页甘露醇药理特征1.2甘露醇药品浓度过高。普通认为血浆渗透压增高是造成静脉炎主要原因之一。当输入高渗液体时，血浆渗透压升高，致使组织渗透压随之升高，血管内皮细胞脱水，进而局部血小板凝集，并释放前列腺素E1、E2，使静脉壁通透性增加，白细胞浸润并产生炎症改变，使静脉收缩变硬。黄春英.654-2治疗静脉炎及渗漏性损伤[J].护士进修杂志，，11（3）：39.甘露醇所致静脉炎的护理及预防第11页近年来各种成功防治方案已使静脉炎发生率有所下降，让我们来看看这些方法。甘露醇所致静脉炎的护理及预防第12页防治方案普通处理

冷热敷及红外线理疗照射。患者发生静脉炎部位用湿毛巾热敷,以手腕内侧试温,不烫手为宜,湿热敷5~10min,或者用红外线理疗仪照射。甘露醇所致静脉炎的护理及预防第13页防治方案硫酸镁湿敷：试验证实硫酸镁湿敷显著降低了静脉炎发生率。因硫酸镁含有镇静，改进毛细血管和小动脉痉挛，Mg2+可激活细胞蛋白激活酶及ATP酶，使细胞膜通透性发生改变，稳定膜电位，消除黏膜水肿，扩张局部血管增强血液循环，改进血管内皮细胞功效，从而降低静脉炎发生。左惠平.硫酸镁湿敷预防甘露醇所致静脉炎观察[J].实用诊疗与治疗杂志..17(6):533甘露醇所致静脉炎的护理及预防第14页防治方案药品治疗---土豆方法：湿敷原理：土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵素，淀粉可加紧药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、降低渗出作用。甘露醇所致静脉炎的护理及预防第15页防治方案酒精湿敷：有试验表明用酒精湿敷法显著降低了静脉输注甘露醇时静脉炎发生率，因酒精含有催眠防腐作用，兼有局部麻醉及止痛功效，并可扩张局部血管，增强血液循环，改进血管内皮细胞功效。郝建红，商临平.酒精湿敷预防静滴甘露醇所致静脉炎研究[J].中华护理杂志.36(5):333.甘露醇所致静脉炎的护理及预防第16页防治方案硫酸镁联合应使用方法将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂,连续外敷治疗外周静脉炎疗效好,治愈时间(2.27±0.58)ｄ,比硫酸镁单独湿敷治愈时间(5.03±1.65)ｄ显著缩短[18],而且只需更换1次/ｄ。甘露醇所致静脉炎的护理及预防第17页简平,李自琼,车小琼,等.硫酸镁联合高渗糖和维生素B12治疗静脉留置针所致静脉炎效果观察[J].,23(11):44-45. 曹松美.金黄散与喜疗妥联合外敷预防化疗性静脉炎护理研究[J].实用临床医药杂志,,16(24):97.将50%葡萄糖20ｍｌ,25%硫酸镁10ｍｌ和维生素Ｂ12500μｇ混合液,外敷治疗各种化疗药品皮肤渗漏,疗程2ｄ,总有效率达96%,且显著缩短疼痛、肿胀消退时间。甘露醇所致静脉炎的护理及预防第18页防治方案直接用喜疗妥乳膏均匀涂于患处皮肤表面,轻轻按摩3~5min,2~3次/d,连用3d,能有效改进静脉继发高凝状态,增加局部血流和循环,促进受损组织修复及再生。甘露醇所致静脉炎的护理及预防第19页防治方案局部热敷法：杨艳研究结果显示给予热水袋（40-55℃）热敷穿刺局部降低了静脉炎发生率，并认为其优于50%硫酸镁湿敷，其原因是热能扩张局部血管加速血液流动速度，并能缩短甘露醇在局部停留时间，从而减轻局部淤血，另外局部热敷能够增加甘露醇温度，降低微粒数量。甘露醇所致静脉炎的护理及预防第20页中药外敷 六合丹外敷,主要成份为大黄、黄柏、薄荷叶、乌梅肉等,将药品研细,加入陈小粉,用适量水和蜂蜜调匀,外敷患处,1次/d,5次为1疗程。六合丹对静脉炎治疗效果显著,适合用于2、3级静脉炎。甘露醇所致静脉炎的护理及预防第21页防治方案冰片生姜外敷云南白药外敷止痛消炎药外敷甘露醇所致静脉炎的护理及预防第22页软聚硅酮敷料外敷有特殊高分子制成敷料,可为局部创造透气、不透水半封闭低氧微酸环境,可预防细菌侵入,降低感染,还能够促进细胞增生,促进毛细血管生长,利于伤口愈合。康惠尔水胶体敷料等有效率也很高。张雪美,陈丽素.软硅胶敷料在静脉输液外渗治疗中临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报,,34(3):370-371. 甘露醇所致静脉炎的护理及预防第23页防治方案将甘露醇加