医疗行为中的人际关系专家讲座

医疗行为中的人际关系第1页第一节人际关系及医疗行为第二节医生角色及其心理特征第三节医患关系第四节在医疗行为中建立良好医患关系基本标准

医疗行为中的人际关系第2页第一节人际关系及医疗行为

医疗行为(medicalbehavior)中人际关系是指在医疗行为中以医疗方和患者方为基础所建立起来关系。医务人员患者及其亲属社会其它人员包括医患关系是关键医疗行为中的人际关系第3页第二节医生角色及其心理特征

一、医生角色医务人员角色(roleofmedicalpractitioner)与患者角色对应。是一个社会角色。

医疗行为中的人际关系第4页第二节医生角色及其心理特征

一、医生角色1.诊疗和治疗责任；2.预防和保健责任；3.为社会提供安全感。医生角色责任医疗行为中的人际关系第5页第二节医生角色及其心理特征医生角色权利1．诊疗权利；2．了解患者隐私权利；3．对患者进行各种检验权利；4．对患者进行创伤性治疗权利；5．决定患者能否从事某种职业以及是否能够回归社会生活权利；6．参加司法活动权利；7．取得较高酬劳权利。一、医生角色医疗行为中的人际关系第6页第二节医生角色及其心理特征一、医生角色医生角色义务1.在执业行为需要时，不计时间、不计酬劳工作;2.在灾难、疫情发生时，可能还会危及到本身健康甚至生命;3.预防、治疗疾病和保健。医疗行为中的人际关系第7页第二节医生角色及其心理特征二、医生心理特征（一）医生生存需要（二）接纳、被接纳及尊重、被尊重需要（三）自我实现需要（四）优越感（五）主宰欲和控制欲（六）医生所存在自卑和心理防卫机制（七）社会环境对于医生心态影响

医疗行为中的人际关系第8页第三节医患关系医患关系是指医务人员在给病人提供医疗服务过程中与病人建立相互关系。广义：指提供医疗服务群体与接收医疗服务群体之间相互关系。狭义：指医生个体与病人个体之间相互关系。一、定义医疗行为中的人际关系第9页第三节医患关系二、医患关系特点(一)目标专一性(二)地位不平衡性(三)特殊亲密性(四)选择不对等性(五)情感中立性(六)医患关系有时限性医疗行为中的人际关系第10页第三节医患关系三、医患关系类型(一)主动-被动型(二)指导-合作型(三)共同参加型美国学者Szasyt和Hollander提出了医患关系三种模式。

医疗行为中的人际关系第11页第三节医患关系三、医患关系类型(一)主动-被动型

(二)指导-合作型(三)共同参加型Active-passivemode受传统生物医学模式影响而建立医患关系模式。模式原型是“父母-婴儿”。医疗行为中的人际关系第12页第三节医患关系三、医患关系类型Active-passivemode这种医患关系特点是“医生为病人做什么”。(一)主动-被动型

(二)指导-合作型(三)共同参加型医疗行为中的人际关系第13页第三节医患关系三、医患关系类型Guidance-cooperationmode以生物-心理-社会医学模式及疾病治疗为指导思想而建立医患关系。(一)主动-被动型(二)指导-合作型

(三)共同参加型医疗行为中的人际关系第14页第三节医患关系三、医患关系类型Guidance-cooperationmode这种医患关系特点是“医生告诉病人做什么和怎么做”。模式原型是“父母-儿童”。

(一)主动-被动型(二)指导-合作型

(三)共同参加型医疗行为中的人际关系第15页第三节医患关系三、医患关系类型(一)主动-被动型(二)指导-合作型(三)共同参加型Mutualparticipationmode以生物-心理-社会医学模式为指导思想而建立医患关系。医疗行为中的人际关系第16页第三节医患关系三、医患关系类型Mutualparticipationmode这种医患关系特点是“医生帮助病人自我恢复”。模式原型是“成人-成人”。

(一)主动-被动型(二)指导-合作型(三)共同参加型医疗行为中的人际关系第17页第三节医患关系四、医患关系影响原因（一）病人权利（二）责任冲突（三）信任和了解（四）沟通态度医疗行为中的人际关系第18页第四节建立良好医患关系标准一、医患关系应建立在法律和法规框架内二、处理好医患之间职业和非职业关系三、处理好“移情”和“反移情”问题四、了解和正确应对患者心理防卫机制五、正确应用沟通技巧医疗行为中的人际关系第19页第四节建立良好医患关系标准一、医患关系应建立在法律和法规框架内1.医生行为方式应在框架内。2.医生对待患者及其亲属态度应在框架内。医疗行为中的人际关系第20页第四节建立良好医患关系标准二、处理好医患之间职业和非职业关系职业关系是主导，主导方是医方。非职业关系占主导，可出现角色行为混同，责任、权利、义务混同。非职业关系应出现在医疗行为完成以后。医疗行为中的人际关系第21页第四节建立良好医患关系标准三、处理好“移情”和“反移情”移情（transference）是患者无意识地将自己对亲人情感（如爱、憎、愤恨、依恋等）指向医生或其它治疗者情况。医疗行为中的人际关系第22页第四节建立良好医患关系标准三、处理好“移情”和“反移情”反移情（countertransference）是医生或其它治疗者将自己对亲属情感无意识地指向患者情况。医疗行为中的人际关系第23页第四节建立良好医患关系标准四、了解和应对患者心理防卫机制（一）认真分析，正确地了解患者及亲属心理防卫机制。（二）正确地疏导，以免危及到良好医患关系。（三）引导患者及其亲属正确应专心理防卫机制。医疗行为中的人际关系第24页第四节建立良好医患关系标准五、正确应用沟通技巧是信息传递和交流过程，是个体与个体之间信息交流以及情感、需要、态度等心理原因传递与交流，是一个面对面直接沟通形式。沟通(communication)医疗行为中的人际关系第25页第四节建立良好医患关系标准五、正确应用沟通技巧沟通结构1.信息源2.信息（文字、声音、表情、姿势、动作等）

3.通道（各种感觉器官，视听为主要通道）4.信息接收对象5.反馈医疗行为中的人际关系第26页第四节建立良好医患关系标准五、正确应用沟通技巧沟通分类1．正式和非正式沟通2．上行沟通、下行沟通和平行沟通

3．单向和双向沟通

医疗行为中的人际关系第27页第四节建立良好医患关系标准五、正确应用沟通技巧1.信息获取2.个体之间思想交流和情感分享3.改进人际关系和协调特定群体内部统一行动

沟通功效医疗行为中的人际关系第28页第四节建立良好医患关系标准五、正确应用沟通技巧认知诚信准确简明人情味认知人情味诚信沟通简明准确沟通五大原则医疗行为中的人际关系第29页第四节建立良好医患关系标准五、正确应用沟通技巧沟通注意1．形式2．渠道3．距离言语体语书面口头目光接触，面部表情动作姿势，躯体接触公众距离：3～7米社交距离：1～4米个人距离：0.4～1米亲密距离：0～0.5米医疗行为中的人际关系第30页第四节建立良好医患关系标准医患相处诀窍有时，去治愈；