2021-2022年浙江省湖州市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)

2021-2022年浙江省湖州市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.关于铁吸收，错误的是A.主要在＋二指肠和空肠上段吸收

B.以亚铁的形式吸收

C.饮茶有利于铁的吸收

D.动物源性食物中的铁吸收率较高

E.铁的吸收受机体铁饱和状态的调节

2.应首选脾切除治疗的溶血性贫血是（）

A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏症E.海洋性贫血

3.免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是

A.心脏B.肾C.肺D.肝E.胰腺

4.患者，男性，48岁。过去因痔疮间断有大便带血，近两月来，大便持续性带血，并伴大便习惯改变。需要首先进行的最简便有效的诊断方法是

A.钡灌肠B.直肠指诊C.纤维结肠镜检查D.腹部B超E.腹部CT

5.主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时的治疗，错误的是

A.药物治疗效果不佳B.可用二硝酸酯异山梨醇酯C.可用维拉帕米D.可用美托洛尔E.可用卡托普利

6.男性，35岁。有吸毒史8年，近2月余发现颈部、腹股沟多个肿物，无发热。近年渐出

A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能

7.破伤风患者注射大量破伤风抗毒素的目的是

A.破坏破伤风梭菌的芽胞B.抑制破伤风梭菌C.减少毒素的产生D.中和游离毒素E.控制和解除痉挛

8.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是

A.小细胞低色素B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少

9.检查后为甲状腺功能亢进症(Graves病)，长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后A.A.多数治愈，少数复发B.治愈及复发机会相等C.最终成为甲低D.病情反复发作E.完全治愈

10.慢性心力衰竭患者的生活管理治疗哪项不正确

A.病情稳定者可作3～5次/周，20～30分钟/次运动训练

B.戒烟，避免酗酒

C.可去高海拔的地方

D.低盐及限制液体人量

E.坚持服药，定期复诊

11.心肺复苏的治疗药物中，肾上腺素的适应证为()

A.心脏停搏或无脉电活动者B.有症状的缓慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速室性及室上性心律失常

12.引起心悸的病理性因素是

A.应用阿托品B.精神过度紧张C.饮酒和喝咖啡、浓茶后D.甲状腺功能亢进E.剧烈运动后

13.关于便血下列叙述哪一项是正确的

A.粪便颜色为黄色可断定无便血

B.下消化道出血时，血便多为暗红色

C.上消化道出血时，血便均为柏油样便

D.服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性

E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便

14.若该患者病情继续进展，最不可能出现以下哪个症状A.A.眩晕B.吞咽困难C.失语D.眼球震颤E.昏迷

15.患者，男性，55岁。半年前酋因原发性肝癌而做右半肝切除术，手术后在门诊定期随访。下列哪项检查最能早期预测癌肿复发

A.ALPB.B型超声检查C.ALTD.选择性肝动脉造影E.动态观察甲胎蛋白的变化

16.胃食管反流病

A.X线食管吞钡检查所见

B.未见明显X线改变

C.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征

D.食管中下段可见虫样或蚯蚓样充盈缺损

E.食腔不规则狭窄、充盈缺损，管壁蠕动消失，黏膜紊乱

17.治疗社区获得性肺炎首选的抗生素是

A.青霉素类B.三代头孢菌素C.碳青霉烯类D.抗真菌类E.甲硝唑

18.黑便A.A.成人每日消化道出血量5～10ml

B.成人每日消化道出血量50～100ml

C.胃内储积血量在250～300ml

D.一次出血量＜200ml

E.出血量＞400～500ml

19.下列哪项不是胸壁疾病引起的胸痛

A.胸膜肿瘤B.肋间神经炎C.肋骨骨折D.带状疱疹E.非化脓性肋软骨炎

20.上腹部疼痛、寒战、高热和黄疸，最常见于

A.胆总管结石合并感染B.急性胆囊炎C.胆道蛔虫症D.胆总管囊肿E.先天性胆道闭锁

21.关于休克的叙述中，下列哪项是错误的

A.休克的本质是血压下降

B.休克时机体有效循环血量急剧减少

C.休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显

D.休克时肾血流量减少、肾小球滤过率降低

E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大

22.器质性心脏病患者出现高热、栓塞症状时应考虑诊断为

A.伤寒B.风心病活动期C.感染性心内膜炎D.系统性红斑狼疮E.扩张性心肌病

23.临床分型为原发性肝癌炎症型的临床表现是

A.有肝硬化表现，伴待续高热和转氨酶升高

B.无肝硬化表现，肝功基本正常

C.有肝硬化表现，伴肝功异常、腹水、黄疸

D.癌结节米粒大，遍及全肝

E.由胆管上皮发展而来的肝癌

24.尿道下裂的临床分型不包括

A.阴茎头型B.阴茎型C.海绵体型D.阴囊型E.会阴型

25.患者，男性，36岁。1型糖尿病20年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定，近两年来出现双下肢水肿。空腹血糖5.1～6.3mmol/L，尿蛋白(＋＋～＋＋＋)，Cr196umol/L。在饮食中蛋白含量应为A.每日1.3g/kg

B.每日0.8～1.2g/kg

C.每日1.5～2.0g/kg

D.每日0.6g/kg

E.每日0.2g/kg

26.男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是

A.大叶性肺炎B.浸润性肺结核C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.结核性胸膜炎

27.男性，40岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛，多在餐后1小时出现，卧位时症状加重。其最可能的诊断是A.A.变异型心绞痛B.反流性食管炎C.慢性胆囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎

28.患者，男性，18岁。挫伤后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液。下一步最重要的检查是

A.血常规B.BTC.APTTD.PTE.PAIg

29.哪种检查有助于确诊

A.血中找到沙门氏菌B.尿中找到大肠杆菌C.钩端螺旋体特异性抗体阳性D.HFRSV特异性IgM阳性E.大便找到霍乱弧菌

30.杵状指(趾)最常见于下列哪种疾病

A.流行性感冒B.支气管哮喘C.肺癌D.急性支气管炎E.自发性气胸

31.关于乳腺癌的叙述哪项是错误的

A.多发生于乳腺外上限B.多发生于乳晕区C.多发生于40～60岁D.较早发生淋巴转移E.属低分化癌，预后较差

32.患者，男性，71岁，嗜烟50年。近1个多月因咳嗽性质改变，变为干咳，并出现血痰，胸闷明显，右胸隐痛，就诊时高度怀疑其患肺癌，应首选下列哪项检查

A.胸部X线正侧位照片B.肺功能C.血常规D.纤维支气管镜E.磁共振显像

33.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是

A.高热能B.高碳水化合物C.高蛋白质D.高维生素E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖

34.男，14岁，无糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1个月，验空腹血糖15.6mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(++)，尿蛋白(-)

本病考虑诊断为A.A.1型糖尿病合并酮症

B.2型糖尿病合并酮症

C.肾性糖尿病合并酮症

D.继发性糖尿病合并酮症

E.线粒体基因突变糖尿病合并酮症

35.霍乱的传播途径是

A.粪-口传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴传播E.虫媒传播

二、专业知识(15题)36.(91～92题共用备选答案)脑水肿多发生在流行性出血热的哪一病期

A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期

37.溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素

A.急性发作期B.病情较重，病变范围较广C.SASP治疗无效D.暴发型病例E.并发腹腔脓肿

38.关于消化性溃疡，以下正确的是

A.GU多发于泌酸最强区域

B.GU多发于胃窦小弯部

C.DU直径一般小于2．5cm

D.对吻溃疡只发生于十二指肠

E.胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡

39.丝虫病时产生水肿的主要因素是

A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管通透性增加C.毛细血管滤过压升高D.肾小球滤过率降低E.淋巴液回流受阻

40.下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据

A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难

B.口唇和甲床发绀

C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低

D.有阻塞性通气功能障碍

E.胸片示两肺透亮度增加，横膈低平

41.支气管扩张症最有意义的体征是()。

A.贫血B.杵状指C.消瘦D.固定的局限性湿啰音

42.女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率106次／分，律整，肺、腹(一)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3小时30％，24小时55％；T4l80nmol／L(正常65～169nmol／L)，T33．7nmol／L(正常l．1～3．1nmol)。最可能的诊断是

A.甲状腺炎B.单纯性甲状腺肿C.Graves病D.神经官能症E.结核病

43.上述病例最可能的诊断是

A.复合性溃疡B.胃窦癌伴幽门梗阻C.神经性呕吐D.胆汁反流性胃炎E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

44.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死

A.心电图变化B.疼痛部位C.疼痛性质D.有无发热E.有无心率增快

45.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是

A.X线钡餐检查B.腹腔镜检查+活检C.胃镜检查D.腹部B超E.腹部CT

46.多发性损伤时，应该首先急救的损伤是

A.开放性气胸B.单根双处肋骨骨折C.下肢开放性损伤D.包膜下脾破裂E.严重脑挫裂伤

47.抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.吗丁啉E.奥美拉唑

48.再生障碍性贫血的主要诊断依据是

A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.骨髓检查D.一般抗贫血治疗无效E.无肝、脾、淋巴结肿大

49.溃疡性结肠炎的腹痛规律A.无明显规律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一进食一缓解D.疼痛一便意一缓解E.进食一疼痛一缓解

50.当病人血清中抗一HBs、抗一HBe、抗一HBc阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑属于

A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎恢复期E.急性乙型肝炎潜伏期

参考答案

1.C茶中含有鞣酸易与铁结合而不利于铁的吸收。

2.B遗传性球形细胞增多症是由于红细胞膜缺陷所致的溶血属于血管外溶血，红细胞在脾内破坏引起的贫血，故应首选脾切除治疗。

3.B

4.B

5.D

6.A有吸毒史属HIV感染高危人群，全身多处淋巴结肿大，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，故考虑艾激病的可能。

7.D

8.C血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于12μg／L，可作为缺铁的依据。

9.A抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素，多数治愈，但也有一部分病例复发。

10.C

11.A

12.D心脏收缩力增强引起的心悸，可为生理性或病理性，以上除了D选项，其他均为生理性因素引起。

13.B下消化道出血一般为血便或暗红色大便，不伴呕血。

14.CC。主侧半球受累可见失语，非主侧半球受累以体象障碍为主要表现。

15.EAFP可以用于预测肝癌复发。

16.A

17.A

18.B成人每日出血量50～100ml时可出现黑粪。

19.A胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、肌炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折、创伤、颈胸椎结核、多发性骨髓瘤等。

20.A若胆管结石阻塞胆管并继发胆管炎，则会出现典型的三联征(Charcot)，即腹痛、寒战、高热和黄疸。

21.A解析：休克是指有效循环血量减少，导致组织血流灌注不足，所引起的细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。因此休克的本质是有效循环血量的减少，并非血压下降(A错)。休克早期，交感神经兴奋，不重要脏器(如胃肠肾等)的血管收缩，重要器官(如脑、冠状动脉)的血管收缩不明显，以保证重要脏器的血液供应。肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率锐减。休克抑制期，毛细血管前括约肌舒张，后括约肌仍处于

收缩状态，因此毛细血管容量增大。

22.CC。器质性心脏病患者出现高热、栓塞症状是感染性心内膜炎的典型临床表现。

23.A

24.C尿道下裂的临床分型有阴茎头型、阴茎型、阴囊型和会阴型，没有海绵体型。

25.D该患者已出现糖尿病肾病。故此应限制蛋白质的总量。通常主张每日膳食中的蛋白质按照0.6～0.8g/kg标准体重给予，并在限定范围内提高优质蛋白的比例。

26.A此患者为男性，20岁，典型的大叶性肺炎的症状体征和胸片表现：受凉后突发寒战、高热，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影。

27.B根据患者反复出现胸骨后烧灼样疼痛，与饮食和体位有关，多在餐后1小时出现，卧位时症状加重，考虑为反流性食管炎。

28.C该男孩最可能的诊断为血友病，血友病包括血友病A(FⅧ：C缺乏)、血友病B(FⅨ缺乏症)及遗传性FⅪ缺乏症，因此APTI、会延长，而其余各项检查不会异常，所以最重要的检查是APTT。

29.D有发热、出血和肾脏损害三大主要特征，有全身中毒症状(三痛：头痛、腰痛、眼眶痛)，毛细血管损害(三红：颜面、颈、上胸部位潮红)，肾损害(蛋白尿)，符合肾综合征出血热的临床表现，故第一问选D。肾综合征出血热，需与急性上呼吸道感染、急性肾炎、钩端螺旋体病、伤寒等鉴别，故第二问选E。肾综合征出血热病毒特异性IgM阳性有助于确诊，故第三问选D。

30.CC。杵状指(趾)常见于支气管肺癌。

31.B

32.A肺功能不能帮助肺癌的定位定性诊断，所以不应该选B。血常规也不能帮助臃癌的定位定性诊断，此时可能仅可以显示有无合并贫血，有无血小板减少致凝血功能障碍，有无白细胞增高合并感染，因此也不应该作为首选。怀疑肺癌做纤支镜检查前应该先做胸部X线照片或胸部CT片，尽可能先明确病灶部位在哪里，以减少做纤支镜的盲目性，故也不选D。磁共振对诊断肺癌的意义远没有胸部X线照片或胸部CT片大，一般并不做此项检查，故也不应选E。此时，最需要做的检查是胸部X线照片或胸部CT片，所以应该选A。

33.C高蛋白饮食可诱发肝性脑病，严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止蛋白摄入。饮食以碳水化合物为主以保证热能供给，如稀饭、面条、藕粉等。

34.AA。根据患者为青年男性，有口干、乏力、消瘦症状，化验血糖明显高于正常，酮体阳性。可诊断A。

35.A

36.C流行性出血热少尿期时，由于酸中毒等原因，血管通透性增加，可导致肺、脑水肿。

37.E并发腹腔脓肿时，应用糖皮质激素有可能导致感染扩散。

38.B胃溃疡多发生于与泌酸区相毗邻的胃窦小弯部。

39.E