2021年宁夏回族自治区吴忠市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）

2021年宁夏回族自治区吴忠市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.头皮血肿的处理原则，正确的是

A.均需切开引流

B.均需用穿刺抽除积血加压包扎

C.采用局部适当加压包扎

D.巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗

E.均需静脉输血抗休克

2.类风湿关节炎的主要表现是

A.全身关节肿痛伴发热、皮疹

B.游走性大关节肿痛

C.对称性小关节肿痛伴晨僵

D.腰骶痛伴晨僵

E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

3.持续高热39～40℃，24小时内体温波动范围不超过1℃，称为

A.间歇热B.弛张热C.回归热D.波状热E.稽留热

4.女性患者，34岁，风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服地高辛每天0.25mg，近一周出现恶心、呕吐、腹泻，胃口欠佳。两天前出现头晕、心悸、黄视等，曾出现短暂意识不清。查体：平卧位，神清，表情淡漠，心率40次/分，律整，心尖区可闻隆隆样舒张期杂音，双肺检查未发现异常。无双下肢水肿。患者求诊的原因是

A.血容量不足B.急性胃肠炎C.洋地黄中毒D.急性肝炎E.短暂性脑供血不足

5.目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法是

A.ESWLB.经皮肾镜碎石术C.琰灏几十经皮肾镜碎石术D.经肾盂切开取石术E.患肾切除术

6.患者男性，67岁。2年前被诊断有扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗，近一周出现喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是

A.ACEIB.螺内酯C.Β受体阻断剂D.利尿剂E.洋地黄

7.男，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。查体：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的药物是A.地高辛B.硝酸甘油C.心得安（普萘洛尔）D.卡托普利E.双氢克尿噻

8.有关2型糖尿病，下列哪项概念是错误的

A.存在胰岛素受体缺陷

B.存在靶细胞膜上葡萄糖运转体的缺陷

C.存在胰岛素抵抗

D.存在脂代谢紊乱

E.胰岛素水平很低，谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)多为阳性

9.关于原发性肾小球病的病理分型(WHO标准)错谡的是

A.轻微病变型肾病B.局灶性节段性肾小球病变C.弥漫性肾小球肾炎D.未分类的肾小球肾炎E.隐匿性肾小球肾炎

10.关于硝普钠的说法，下列错误的是()

A.对光敏感，滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸包裹避光

B.溶液内不宜加入其他药品

C.应用本品过程中,可不用监测血压

D.肾功能不全者应用本品应注意

11.急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用

A.吗啡B.异丙嗪C.度冷丁D.阿托品E.普鲁卡因

12.患者，女性，28岁。分娩中大出血约1OOOml，血压下降至60/30mmHg，3小时后输血、输液，血压回升至96/60mmHg，尿量200/24h，尿比重1.016，尿蛋白(＋)，尿钠44mmol/L，尿肌酐/血肌酐＜10，尿渗透压350mOsm/L，血BUNA.肾前性氮质血症B.急性肾小管坏死C.失血性休克D.DICE.急性间质性肾炎

13.在常温下，机体散热的主要机制是

A.辐射B.蒸发C.出汗D.不感蒸发E.传导

14.呕血时，出血量超过多少可致循环障碍（失血性休克）

A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml

15.确诊前列腺癌最可靠的方法是

A.直肠指检B.B超C.血清酸性磷酸酶测定D.活体组织检查E.PSA测定

16.关于急性上消化道出血，下述哪项说法是不正确的

A.出血量超过50～100ml，即可出现柏油样便

B.呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致

C.出血早期血红蛋白可正常

D.24～48小时内可做急诊胃镜检查

E.大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血

17.诊断尿路感染下列哪项最有意义

A.畏寒、发热、白细胞增高

B.尿频、尿急、尿痛

C.清洁中段尿白细胞＞5个/HP

D.尿培养菌落计数≥105/ml

E.尿亚硝酸盐还原试验阳性

18.出现心室纤颤应立即

A.静注利多卡因B.静注胺碘酮C.静注肾上腺素D.同步电复律E.非同步电复律

19.肝昏迷者A.A.酒味B.肝臭味C.烂苹果味D.大蒜味E.氨味

20.患者，男性，25岁，建筑工人，跌倒时会阴部撞击于硬物上，欲尿不能，很快出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀瘀斑。其肿胀原因最可能为

A.局部挫伤B.炎性肿胀C.局部水肿D.血肿尿外渗E.阴茎海绵体破裂

二、专业知识(5题)21.男，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加

A.一种有效抗生素B.两种有效抗生素C.胃黏膜保护剂D.促胃动力剂E.解痉剂

22.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是

A.胸闷呼吸困难B.心悸心音遥远C.发绀乏力易疲劳D.颈静脉怒张E.可见剑突下明显心脏搏动

23.(67～68题共用题干)患者，男，52岁。突然剧烈头痛后，短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后仍剧烈头痛并呕吐，体检：T37℃，BPl35／85mmHg，嗜睡，瞳孔右6mm，左3mm，右眼玻璃体下出血，肢体有自主活动，颈有抵抗。最可能的诊断是

A.癫痫B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.脑膜炎E.脑出血

24.增强食管与胃的排空

A.PPl类B.枸橼酸铋剂C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.吗丁啉

25.此病人的治疗，下列何项不需要A.补碱B.静脉滴注普通胰岛素C.补钾D.大量补液E.对症处理

三、1.A1型题(10题)26.卫生行政处罚决定书应当宣告后当场交付当事人并取得送达回执，公告送达时，公告送达后多少天视为送达

A.10dB.20dC.40dD.60dE.公告当天

27.病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是

A.左心室肥大B.右心房肥大C.房性期前收缩D.左心房肥大E.心房颤动

28.以下哪项不是急性中毒的治疗原则

A.无论什么样中毒，即现场抢救B.清除进入体内尚未吸收的毒物C.选用特效解毒药D.对症治疗E.促进已吸收毒物排出

29.目前，我国职业病诊断实行几级管理

A.一级管理B.二级管理C.三级管理D.四级管理E.五级管理

30.关于外科感染下列叙述哪项不正确

A.疖是指单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染

B.痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染

C.急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染

D.甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染

E.脓性指头炎是指手指末节皮下组织的化脓性感染

31.一侧输尿管急性完全性梗阻，该侧肾脏正确的病理改变是

A.肾盂显著扩张B.肾实质高度变薄C.肾脏明显增大D.肾脏巨大积水E.肾盂轻度积水扩张

32.下列关于病毒性肝炎的流行病学资料中哪项是错误的

A.甲型肝炎最重要的传染源是急性肝炎病人

B.乙型肝炎最主要的传染源是慢性病人和携带者

C.医疗物品污染会传播病毒性肝炎

D.甲、戊型肝炎的主要传播途径是粪一口传播

E.乙、丙、丁型肝炎的主要传播途径是体液和血液传播

33.类风湿关节炎可引起

A.关节炎B.关节周围组织炎症(如肌腱、韧带)C.器官炎症(如肺、心、皮肤、眼)D.A、B、C都对E.A、B、C都不对

34.患者，男性，19岁。3周前因急性化脓性扁桃体炎发热，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿、血压增高、尿少，首先应该选择哪项检查

A.血常规，尿常规，大便常规

B.血常规，尿常规，血C3、C4

C.肾脏B超，超声心动检查

D.心电图，血脂分析

E.血浆蛋白，眼底检查

35.咯血患者下列哪项处理不合适

A.患侧卧位B.鼓励患者咳出滞留于呼吸道的陈血C.剧烈咳嗽者予哌替啶镇咳镇静D.静脉滴注垂体后叶素E.肌注维生素K1

四、2.A3/A4型题(5题)36.患者，女，60岁。有糖尿病史多年，因发热、咳嗽、咯黄痰3天就诊。查体：T38．5℃，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中等量干、湿性啰音，心率110次／分。胸片示：左上肺可见大片状高密度病灶。血常规示：WBC6．5×109／L，N95％，L5％。

初步诊断为

A.干酪性肺炎B.急性肺水肿C.肺脓肿D.大叶性肺炎E.肺癌

37.女性农民，36岁，因洗澡扪及左侧乳房肿块半年。门诊检查见双乳下垂，左乳外上靠腋前线可扪及直径约4．3cm的肿块，质韧，边界欠清，欠活动，表面毛孔较明显，左腋下淋巴结直径约1．2cm，稍硬。

对该患者尚需追询

A.婚姻史B.乳癌家族史C.分娩史D.哺乳史E.月经史

38.该患者注射大量破伤风抗毒素的目的是

A.抑制破伤风杆菌的生长B.控制和解除痉挛C.中和游离的毒素D.减少毒素的产生E.中和游离与结合的毒素

39.肠梗阻手术探查中，下列哪种情况的患者预后最差

A.梗阻上段肠管扩张明显B.肠浆膜不光滑，毛糙C.肠系膜上动脉栓塞D.小肠上段梗阻E.一组肠袢紧密粘连又无法分离粘连

40.该患者尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，尿流率为8ml／s。请问以下哪一项处理方法是最合理的

A.再次复查尿流率，尿量要在150ml以上

B.以现有尿量的尿流率作参考

C.留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查

D.夹闭患者前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查

E.经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流率检查

五、共用题干单选题(5题)41.目前患者感觉疼痛明显：胸痛、腹痛。对于这种癌性疼痛，你的治疗意见是

A.不应该用止痛药，应该积极治疗原发病

B.仅在夜间疼痛难忍影响睡眠时用止痛药

C.立即选用“消炎痛”，如未能彻底止痛可加用曲马多或可待因

D.立即选用注射吗啡针止痛

E.立即选用口服吗啡缓释片止痛

42.(题干)患者男性，18岁。因发热、腹痛、腹泻2天就诊。自测体温为39℃。腹泻10余次/日，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。发病前有受凉和不洁食物史，粪便常规检查：WBC15～20个/HP，RBC5～10个/HP，脓液(＋＋)。该患者最可能的诊断

A.肠炎B.细菌性痢疾C.伤寒D.食物中毒E.霍乱

43.(题干)患者，男性，62岁。临床诊断：冠心病，变异型心绞痛，入院第2天记录心电图见图3-10。第2、4个QBS波群是A.房性期前收缩伴室内差异性传导B.交界区期前收缩伴室内差异性传导C.室性期前收缩D.交界区期前收缩E.房性期前收缩

44.下列哪项是确诊后首选的治疗方案

A.足量放疗B.积极化疗C.发射介入治疗D.内科保守治疗E.及时手术治疗

45.对上述休克的治疗主要应该

A.加快心率B.吗啡静脉注射C.应用多巴胺D.应用硝酸甘油E.大剂量补液

参考答案

1.C头皮血肿的处理局部加压包扎即可，由于头皮血运丰富，血肿吸收快，伤口愈合快，一般情况下木需要做其他特殊处理。

2.C类风湿关节炎的特点是对称性小关节疼痛，95%的患者可出现晨僵。

3.E稽留热：体温恒定地维持在39～40℃以上高水平达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。

4.C

5.C肾盂鹿角状结石是最难治疗的泌尿系结石，目前随着新技术的出现，琰灏亿结合经皮肾镜碎石治疗已经取代了以往的经肾窦切开取石手术。具体方法是先行经皮肾镜碎石、取石治疗，对经皮肾镜不能粉碎和不能取出的结石再行体外震波碎石治疗。现在用于经皮肾镜碎石的器械有钬激光碎石、弹道碎石和超声波碎石等。

6.D失代偿期需要先利尿和强心治疗。

7.C目前常用B受体阻滞剂，如患者症状减轻可长期应用。长期使用钙通道阻滞药也具有较好效果。但对梗阻型且有肺小动脉嵌压较高、既往左心衰竭病史、病态窦房结综合征、房室传导阻滞的患者则宜慎用。

8.E

9.D

10.C

11.A吗啡可引起Oddi括约肌收缩，不宜应用。

12.B

13.A解析：参阅[2002N012]。类似的题如[1993N083、84]。

14.C出现呕血症状时，表示胃内积血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml时，一般不引起全身症状；出血量大于500ml时，可出现全身症状，如头晕、出汗、乏力、心悸等症状；短时间内出血量大于1OOOml或全血量20%时，可出现循环衰竭的表现，如血压下降、心率加快、红细胞数下降、血红蛋白量下降、尿量减少、平卧即感头晕。

15.D

16.E上消化道大出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20％，临床表现为呕血和(或)黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。

17.D

18.E终止室颤的有效措施是非同步电复律，只要条件允许，应尽早电复律。

19.B肝昏迷患者由于血中硫醇衍生物增加，呼出肝臭味。

20.D

21.B尿素酶试验阳性提示患者存在HP感染，应采用根除HP的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。

22.E慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进提示有肺动脉高压，剑突下如有明显收缩期心脏搏动，提示存在右心室肥大。

23.B

24.E吗丁啉为上消化道动力药物，可增强食管及胃的排空。

25.A此病人确诊为非酮症高渗性糖尿病昏迷，应首选胰岛素、大量补液、补钾和对症治疗。因为CO2CP为19mmol／L，故不必补碱。

26.D公告送达时，公告送达后60d视为送达。

27.A病理性心脏搏动增强见于各种器质性心脏病，如高血压性心脏病所导致的左心室肥大。

28.A急性中毒的治疗原则：立即停止与毒物接触，呼吸道中毒时需撤离中毒现场。

29.C目前，我国职业病诊断实行三级管理。

30.B

31.E

32.A甲型肝炎的传染源为急性肝炎病人和