护理行政管理理论概述

護理行政管理理論長庚大學護理系翁麗雀4/21/20231护理行政管理理论概述第1页序言沒有單一一個管理理論能够完全引導管理者每日行動,不过管理者應該能够在每個情境下活用可行理論論點與策略,甚而發展屬於自己管理理念“組織是以信任為基礎,信任基礎則是溝通和相互了解”(Drucker,)4/21/20232护理行政管理理论概述第2页傳統科學管理理論Taylor,F.W.科學管理之父時間-動作研究(time-motionstudy)使每一個動作、時間與資源能夠產生最大效益(reducedwastedefforts)發展科學工作方法，工作狀況和方法需要有標準化(setstandards)用科學方法甄選及培育工人，訓練成一流工作者(selectionofqualifiedworks)工人與管理者評分工作與責任專精化(encouragedspecialization)4/21/20233护理行政管理理论概述第3页Gantt,H.甘特Ganttchart甘特圖發明者,時間與所需完成工作之間關係科學化選擇工作者，同時給予明確詳細工作目標指導強調服務(service)勝於獲利(profit)，確認除了金錢之外誘因如：工作安全、工作人員成長4/21/20234护理行政管理理论概述第4页4/21/20235护理行政管理理论概述第5页Fayol,H.費堯，管理程序之父管理原則含有普遍應用性五個要素：planning,organizing,issuingorders,coordinatingandcontrolling14項管理原則：專精化分工、權責相等、紀律原則、統一指揮原則、統一領導、團體利益優先、薪酬公平、集權、層級節制、職位、公平對待員工、員工任期穩定、積極創新、團隊4/21/20236护理行政管理理论概述第6页Weber,M.組織理論之父，社會學家與政治經濟學家層級結構模式或稱官僚模式Structureofauthority組織中成員各在不一样位置，取得正当權力，再憑藉著這個權力來發號司令，型成一種階層結構(hierarchy)，這種組織設計即在企圖以階層結構取代個人主觀專制統治，也就是以制度取代人專制，依靠專家而不徇私上下之間層層節制，職位角色有書面規範，不談私人關係，強調分工，一人只負責一項工作，職權行為接收嚴格有系統紀律和控制固定薪資，依年資晉升4/21/20237护理行政管理理论概述第7页官僚模式缺點忽略人員之間互動所產生非正式組織影響力過度專業化，使得員工不易應變環境升遷按照年資層級節制會造成嚴密監督，員工缺乏自動自發精神組織與個人行為受限於法律規章，顯得無彈性趨於僵化成員永業化，漸漸失去爭取更加好成績動機4/21/20238护理行政管理理论概述第8页傳統理論時期特征：系統化、規畫化、協調化、效率化、標準化傳統理論時期缺點：過分強調機械化效率、將組織視為封閉系統、認為人性好逸惡勞，所以管理時應嚴密監督、因為過度分工，只是機械單調及重複工作4/21/20239护理行政管理理论概述第9页傳統理論應用護理工作標準化，訂定護理工時各階層護理人員有其工作職責成立IVteam,woundcare小組等以工作為導向人員分配制度強調護理管理者須負起各項工作規劃事宜有正式護理管理組織，且為層級結構設有獎懲辦法，且明文規定固定員工薪資辦法透過護理技術手冊規範使護理技術一致化4/21/202310护理行政管理理论概述第10页修正理論時期-行為科學1930-1960興起：傳統科學管理學派太重視組織及工作合理性，忽略工作場中人性面強調非正式社會關係，非正式組織原因存在霍桑試驗(Hawthorneexperiment)，「實驗設計中未預期到非實驗原因所造成影響」，強調人格尊重、員工參與及情緒發洩、企業中存在著非正式組織及士氣主要以經驗原因或理性原因作為績效制度假設是不完全正確4/21/202311护理行政管理理论概述第11页燈光控制對產量影響極小，反而是心理重視、團隊凝聚力對工作績效影響較大(霍桑效應)實驗組控制組燈光控制產量燈光控制產量原本假設亮上升亮不變暗下降暗不變實際狀況亮上升亮上升暗上升暗上升4/21/202312护理行政管理理论概述第12页Mayo,E.W.梅堯，工業社會學之父：指出工作滿足非經濟原因，管理者與員工之間溝通非常主要，霍桑試驗執行者Maslow,A.需要層級理論：生理、安全、社會需求(愛與所屬)、自尊、自我實現。這些層級之間不是固定不動，也不是全有或全無(相對滿足)，可能會有等級倒置現象。將每個人視為一個個體，確認当前需求層次，提供適合發展原因和情境，如：舉辦生涯規劃講座，進階制度，協助滿足自我實現需要

。此理論缺失之一來自人性缺点，人心不足4/21/202313护理行政管理理论概述第13页Herzberg,F.Twofactortheory(激勵理論之ㄧ)：維持因子(hygienefactor)與激勵因子(motivator)維持因子：工作環境、金錢報酬、安全保障、教育訓練、同事相互尊重、主管有效領導激勵因子：地位受到必定、工作有成就感、有挑戰性、能夠發揮所長、成長發展、獲得良好名聲及名份4/21/202314护理行政管理理论概述第14页McGregor,D.「X理論」「Y理論」X理論：員工生性懶惰，需要胡蘿蔔和棍子軟硬兼施才肯工作，要使人們對組織付出心力，就要對其強迫、控制、領導還要懲罰，普通人喜歡被領導、逃避責任、只要安全感Y理論：人類潛能，員工爲了達到目標會自我指揮及自我控制，工作结果回報最主要是自我滿足，人會學習尋求責任，人有解決問題想像力巧思和創意4/21/202315护理行政管理理论概述第15页PhysicalneedsSafetyneedsBelongingneedsEsteemneedsSelf-actualizationMotivatorsTheoryYHygienefactorsTheoryXMaslowHerzbergMcGregor4/21/202316护理行政管理理论概述第16页Unchi,W.「Z理論」：引用McGregor「X理論」與「Y理論」之綜合，除了組織條件也考量人性，日本企業特征：終身雇用制、對員工關心、信任公平、非正式間接監督控制、緩慢升遷及考评速度、透過中階層管理人員、集體決策集體責任(員工充分參與).tw/web/drama/shomun4/21/202317护理行政管理理论概述第17页BlakeandMouton：twocriticalofdimensionofleadership，concernforpeopleorconcernforproduction.HerseyandBlanchard:leadershipstyleDrucker,P.F.Theleadingthinkeraboutthepracticeofmanagement:Managingabusiness,managingmanagers,managingworkers.Managementbyobjective(MBO),themanagerdevelopstheframework,andthestaffassociatesuppliesthegoals,whichareagreedonbyboth.4/21/202318护理行政管理理论概述第18页Drucker,P.F.使命-目標-成效「我們使命是安撫受苦人」，將使命宣言轉換成更精確目標，具體可行目標對危機預期；領袖風範有效決策行動策略；績效評估知識取代勞力和資本成為最根本經濟資源-後資本主義社會，知識工作者4/21/202319护理行政管理理论概述第19页修正理論時期-行為科學影響組織理論方面：強調非正式組織主要性、組織成員間有相互需要彼此滿足關係、組織中人人皆有其主要性管理方式方面：由主管嚴密監督到人性激發、消極懲罰到積極激勵、員工共同參與民主式領導、組織中上下層級正式與非正式溝通4/21/202320护理行政管理理论概述第20页修正理論時期：行為科學應用關心護理人員進修、成就感及尊重而不僅是強調薪資採用參與式管理，護理人員能够提出建言雙向溝通，天使信箱各病房訂定自己活動常規準則專科性及全院性在職教育重視激勵及獎勵建立護理人力庫，培養人力人才4/21/202321护理行政管理理论概述第21页系統理論時期1960~權變理論：Fiedler,F.權變理論(contingencyapproach)：權變理論認為在不一样情境，需要應用不一样管理方法，在應用各種理論時候都應視外界環境與內部環境條件而定，各種管理實現、型態、技術及效能，均應隨環境情況而改變決定原因：管理者與部屬關係、部屬成熟度、任務結構授權4/21/202322护理行政管理理论概述第22页系統理論：強調環境主要性，更廣泛討論環境對組織影響，組織是一個外在環境系統中開放系統，開放系統(opensystem)為一個互動關係，不斷自外界環境取得輸入，經過系統作用過程，再輸出至環境中，回饋機制。Gillies護理管理系統：輸入、過程、輸出4/21/202323护理行政管理理论概述第23页DataplanningorganizationManagementleadershipcontrol機構個案員工目標系統標準政策程序預算工作設計工作評價工作職責工作團隊及小組病人分類人力配置選人育人用人留人問題解決危機處理衝突處理權力應用決策改變授權激勵品管獎懲勞資考评輸入過程輸出資訊人儀器物料檔案病人滿意人員發展專業成長學術貢獻回饋4/21/202324护理行政管理理论概述第24页Mintzberg,H.管理者十大角色，分三大類人際關係角色：精神領袖、領導者、聯絡者資訊角色：監督者、傳播者、發言者決策角色：企業家、平息仲裁者、資源調配者、協商調停者4/21/202325护理行政管理理论概述第25页精神領袖(figurehead)：單位代表者領導者(leader)：激勵屬下、人員管理、在職訓練聯絡者(liaison)：因應醫療型態改變擔任不一样服務業務之間聯絡人，提供人與人之間單位與單位之間聯絡與溝通，如與個案管理、臨床路徑、出院準備服務監督者(monitor)：照護品質、危機處理、建立執行及評值各項指標、人員發展傳播者(disseminator)：傳達指令，善用溝通技巧、敏感度及倫理道德觀，對屬下分享訊息代言人(spokesman)：對單位外人員傳遞訊息4/21/202326护理行政管理理论概述第26页企業家(entrepreneur)：參與計畫設計、授權、組織再造、全方面品管、品管圈設立推行平息仲裁者(disturbancehandler)：衝突事件處理，單位內部事件資源調配者(resourceallocator)：單位內人力、財力與物力分配協商調停者(negotiator)：跨部會會議、團體之間衝突、爭取外援、爲了單位權益與單位內外個人會團體進行協商和談判4/21/202327护理行政管理理论概述第27页Benner技能發展模式進階學習者：表現最低程度仍需指導與支持勝任者：工作2-3年能分清楚輕重緩急但無法判