卵巢交界性肿瘤诊治进展

武汉大学人民医院妇I科张蔚卵巢交界性肿瘤诊治进展卵巢肿瘤概述1卵巢交界性肿瘤概述2卵巢交界性肿瘤诊断3卵巢交界性肿瘤治疗及预后4总结5目录1.卵巢肿瘤现状一、卵巢肿瘤概述（1）近20年发病率上升20倍（2）诊断和治疗研究进展缓慢（3）工业化发展+节制生育----潜在病因（4）卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生（5）2/3患者，就诊时已是晚期（6）5年生存率20-30%2.卵巢肿瘤病因一、卵巢肿瘤概述遗传和家族因素（1）家族聚集性卵巢癌（2）一家数代均发病（3）上皮性多见环境因素（1）工业发达国家（2）胆固醇含量高内分泌因素（1）激素依赖性肿瘤（2）无生育者发病多高危因素3.卵巢肿瘤组织学分类一、卵巢肿瘤概述3.卵巢肿瘤组织学分类一、卵巢肿瘤概述3.卵巢肿瘤组织学分类一、卵巢肿瘤概述

malignancy

恶性

benign

交良性界性

1.概述二、卵巢交界性肿瘤特点（1）又称临界恶性卵巢肿瘤或低度恶性潜在性癌，约占卵巢肿瘤的10%—15%（2）1929年Taylor最先描述，1973年世界卫生组织WHO正式命名为BOTs（3）属上皮性肿瘤（4）生物学行为介于良性与恶性之间（5）包含良性增生及恶性无浸润的肿瘤2.组织学分类二、卵巢交界性肿瘤特点交界性混和型上皮性肿瘤Brenner交界性肿瘤交界性透明细胞肿瘤组织学分类3.临床特点二、卵巢交界性肿瘤特点4.病理学特点二、卵巢交界性肿瘤特点（1）不同程度的细胞增生和核异型（2）与浸润性卵巢癌的区别是缺乏明显的间质浸润（3）发病年龄较轻，平均45岁左右（4）诊断时常处于早期，根据国际妇产科协会FIGO分期约50%—85%的BOTs处于Ⅰ期（5）即使晚期患者也有令人满意的预后，早期患者5年生存率可达98%，晚期患者也可达86%—92%5.并发症二、卵巢交界性肿瘤特点（1）蒂扭转（2）破裂（3）感染（4）恶变蒂扭转6.临床分期二、卵巢交界性肿瘤特点6.临床分期二、卵巢交界性肿瘤特点III期:一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移和（或）区域淋巴结转移。肝表面转移位III期。

IIIa:显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移

IIIb:腹腔转移灶直径≤2cmIIIc:腹腔转移灶直径>2cm和（或）区域淋巴结转移。IV期远处转移，除外腹腔转移。（胸水有癌细胞，肝实质转移）三、卵巢交界性肿瘤诊断[1]VrabieCD,PetrescuA,WallerM,etal.Clinicalfactorsandbiomarkersinovariantumorsdevelopment[J].RomJMorpholEmbryol,2008,49(3):327-338.[2]AyhanA,GuvenS,GuvenES,etal.Isthereacorrelationbetweentumormarkerpanelandtumorsizeandhistopathologyinwellstagedpatientswithborderlineovariantumors?[J].ActaObstetGynecolScand,2007,86(4):484-490.三、卵巢交界性肿瘤诊断[3]VanCalsterB,TimmermanD,BourneT,etal.DiscriminationbetweenbenignandmalignantadnexalmassesbyspecialistultrasoundexaminationversusserumCA-125[J].JNatlCancerInst,2007,99(22):1706-1714.[4]MaheshwariA,GuptaS,KaneS,etal.Accuracyofintraoperativefrozensectioninthediagnosisofovarianneoplasms:experienceatatertiaryoncologycenter[J].WorldJSurgOncol,2006,4:12.[5]TempferCB,PolterauerS,BentzEK,etal.Accuracyofintraoperativefrozensectionanalysisinborderlinetumorsoftheovary:aretrospectiveanalysisof96casesandreviewoftheliterature[J].GynecolOncol,2007,107(2):248-252.1.卵巢交界性肿瘤治疗四、卵巢交界性肿瘤治疗及预后[1]VrabieCD,PetrescuA,WallerM,etal.Clinicalfactorsandbiomarkersinovariantumorsdevelopment[J].RomJMorpholEmbryol,2008,49(3):327-338.[2]AyhanA,GuvenS,GuvenES,etal.Isthereacorrelationbetweentumormarkerpanelandtumorsizeandhistopathologyinwellstagedpatientswithborderlineovariantumors?[J].ActaObstetGynecolScand,2007,86(4):484-490.[3]VanCalsterB,TimmermanD,BourneT,etal.DiscriminationbetweenbenignandmalignantadnexalmassesbyspecialistultrasoundexaminationversusserumCA-125[J].JNatlCancerInst,2007,99(22):1706-1714.1.卵巢交界性肿瘤治疗四、卵巢交界性肿瘤治疗及预后[4]MaheshwariA,GuptaS,KaneS,etal.Accuracyofintraoperativefrozensectioninthediagnosisofovarianneoplasms:experienceatatertiaryoncologycenter[J].WorldJSurgOncol,2006,4:12.[5]TempferCB,PolterauerS,BentzEK,etal.Accuracyofintraoperativefrozensectionanalysisinborderlinetumorsoftheovary:aretrospectiveanalysisof96casesandreviewoftheliterature[J].GynecolOncol,2007,107(2):248-252.[6]CamatteS,MoriceP,PautierP,etal.Fertilityresultsafterconservativetreatmentofadvancedstageserousborderlinetumoursoftheovary[J].BJOG,2002,109(4):376-3801.卵巢交界性肿瘤治疗四、卵巢交界性肿瘤治疗及预后[7]CamatteS,MoriceP,AtallahD,etal.Lymphnodedisordersandprognosticualueofnodalinvolvementinpatientstreatedforaborderlineovariantumor:ananalysisofaseriesof42lymphadenectomies[J].AmCollSurg,2002,195(3):332-3381.卵巢交界性肿瘤治疗四、卵巢交界性肿瘤治疗及预后[7]CamatteS,MoriceP,AtallahD,etal.Lymphnodedisordersandprognosticualueofnodalinvolvementinpatientstreatedforaborderlineovariantumor:ananalysisofaseriesof42lymphadenectomies[J].AmCollSurg,2002,195(3):332-338.[8]RomagnoloC,GadducciA,SartoriE,etal.Managementofborderlineovariantumors:ResultsofanItalianmulticenterstudy[J].GynecolOncol,2006,101(2):255-260.[9]VandenputI,AmantF,VergoteI.Peritonealrecurrencesmightbelesscommoninadvancedstageserousborderlineovariantumorsthatweretreatedbylaparotomy[J].GynecolOncol,2005,98(3):523-525.1.卵巢交界性肿瘤治疗四、卵巢交界性肿瘤治疗及预后1.卵巢交界性肿瘤治疗四、卵巢交界性肿瘤治疗及预后（4）化疗

VAC方案PP方案PC方案化疗方案（腹腔化疗优于静脉化疗）1.卵巢交界性肿瘤治疗四、卵巢交界性肿瘤治疗及预后（4）化疗PC方案：顺铂P1.卵巢交界性肿瘤治疗四、卵巢交界性肿瘤治疗及预后（4）化疗PP方案：紫杉醇P顺铂PPaclitaxel135mg/m2ivdropqd紫杉醇（P）135mg/m2

静滴每日一次每四周重复一次Cisplatin70mg/m2ivdropqd顺铂(P)70mg/m2

静滴每日一次1.卵巢交界性肿瘤治疗四、卵巢交界性肿瘤治疗及预后（4）化疗PP方案：长春新碱V放线菌素DA1.卵巢交界性肿瘤治疗四、卵巢交界性肿瘤治疗及预后1.卵巢交界性肿瘤治疗四、卵巢交界性肿瘤治疗及预后1.卵巢交界性肿瘤治疗四、卵巢交界性肿瘤治疗及预后[10]FortinA,MoriceP,ThouryA,etal.Impactofinfertilitydrugsaftertreatmentofborderlineovariantumors:Resultsofaretrospectivemulticenterstudy[J].FertilSter