孕期保健和营养体重管理专家讲座

妊娠13周以前----早期妊娠妊娠13~27周末----中期妊娠妊娠第28周以后---晚期妊娠妊娠全过程40周三个时期孕期保健和营养体重管理专家讲座第1页不一样孕期监测重点孕期早孕中孕晚孕孕周末次月经第一天~12孕周末孕13~27周末孕28~小于42周产检时间停经60天，第一次B超每四面一次28周以后每七天一次，37周后每七天一次普通检验血压、体重、水肿、血常规+血型、尿糖、尿蛋白、子宫大小、胎位、胎心特殊检验唐氏筛查（孕9~13周）乙肝两对半，肝功效、肾功效梅毒血清试验艾滋病测定（病毒）唐氏筛查（孕15~30周）孕早期未做B超应在16周前做一次作为监测胎儿生长发育起点第二次B超---彩超22~26周妊娠糖尿病筛查第三次B超（孕28~32周心电图检验（孕32~34周第四次B超（36周后）胎儿监护仪监测孕期保健和营养体重管理专家讲座第2页在第3个月以前，胚胎处于分化期，各个器官和系统发育不完善，不具备正常生理功效，所以对不良原因十分敏感，各系统除了神经和生殖系统还未成熟，其它主要系统基本完成，在这一时期假如受到不良原因（如疾病、药品、辐射、污染等）影响，非常轻易造成胎儿发育畸形。妊娠3个月以后，胎儿各个器官、系统逐步发育完善、生理功效良好，所以发生畸形危险性大大降低。孕期保健和营养体重管理专家讲座第3页胎儿生长发育规律体重：16周以前，以细胞分裂为主，为体重增加迟缓期，平均每七天增加10g。孕20周以前，胎儿体重仅达出生体重1/10，孕20周以后增加9/10.28周，胎儿体重可达1000g左右。身长：发育速度平稳，孕20周已达出生体重1/2。孕期保健和营养体重管理专家讲座第4页孕3个月：外生殖器已发育，B型超声可见胎儿四肢活动胎儿开始在羊水中进行类似游泳运动，已经有皮肤感觉，对皮肤刺激能使大脑逐步发达。孕期保健和营养体重管理专家讲座第5页孕4个月：器官已形成，从外生殖器可确定胎儿性别，孕妇自觉有胎动胎儿开始吸吮自己手指，虽不老练，但只要碰到嘴，不论是手臂还是脐带都会吸吮。孕期保健和营养体重管理专家讲座第6页胎体于妊娠20周以后，经腹壁可触到子宫内胎体。胎头圆而硬，有浮球感。孕期保健和营养体重管理专家讲座第7页孕5个月：开始出现吞咽、排尿功效，用听诊器可听到胎心音，听力已形成，可听到子宫外声音，当听到巨大声音时会感到吃惊。脑记忆功效开始工作，重复听到母亲声音，会熟悉母亲声音，有种安全感，并很熟练吸吮手指。肾功效开始发育，胎儿能在羊水中小便。孕期保健和营养体重管理专家讲座第8页孕6个月：出现眉毛，皮下脂肪开始沉积嗅觉开始发育，能闻到母亲气味，并在记在脑中，有强烈胎动，脚踢宫壁，脚猛烈运动使羊水震动，刺激皮肤引发大脑冲动，促进大脑发育。孕期保健和营养体重管理专家讲座第9页孕7个月：有呼吸运动，胎儿维持自己手指吸入口中，用舌头舔自己手，对外面声音会有喜欢和讨厌反应，听到类似钟声等不喜欢声音，会不愉快吸吮手指，生后易患特发性呼吸窘迫综合征。孕期保健和营养体重管理专家讲座第10页孕8个月：出现脚趾甲，出生后加强护理，能够存活，能听到声音强弱与高低，能区分声音种类产生敏感反应，能分辨父母亲声音，能感知开心或不开心，能知觉母亲高兴、激动、不安或悲伤，并作出不一样反应。孕期保健和营养体重管理专家讲座第11页36周末：睾丸已降入阴囊，出生后能啼哭和吸吮，出生基本能够存活。孕期保健和营养体重管理专家讲座第12页40周：胎儿成熟，出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活。孕期保健和营养体重管理专家讲座第13页胎儿生长发育与监护1、定时产前检验。2、孕晚期注意胎动。3、胎心监护监测胎儿宫内安危情况。孕期保健和营养体重管理专家讲座第14页影响胎儿生长发育原因遗传原因：定时胎儿生长主要原因，如种族、母亲妊娠前体重、身高、胎儿性别均影响胎儿体重。约20%出生体重差异是胎儿遗传性决定。胎盘原因：母子间物质交换部位。孕期保健和营养体重管理专家讲座第15页孕期体重管理方法运动膳食孕期保健和营养体重管理专家讲座第16页孕期体重增加参考表孕前BMI（kg/m2)孕中晚期每七天体重增加（千克）孕前总体重增加（千克）低

<18.5

0.51

12.5-18.0正常18.5-23.9

0.42

11.5-16.0超重24.0-27.9

0.28

7.5-11.5肥胖

>28.0

0.22

6-8孕期保健和营养体重管理专家讲座第17页生命头1000天营养影响久远你知道吗？生命头1000天营养摄取和发育与宝宝成年后健康情况亲密相关。都哈（DOHaD）理论是近年来国内外资深教授经过大量流行病研究后形成健康和疾病发育起源理论。都哈（DOHaD）理论认为：生命早期（胎儿和婴幼儿时期）摄入合理、均衡营养，将有利于降低孩子成年年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病风险。孕期保健和营养体重管理专家讲座第18页叶酸什么是叶酸：

叶酸是一个主要B族维生素，是制造红细胞不可缺乏物质，能够帮助蛋白质代谢，在制造核酸中亦饰演着主要角色，也是细胞增殖不可少物质以及人体在利用糖分和氨基酸时必要物质。孕期保健和营养体重管理专家讲座第19页叶酸缺乏会造成：（1）神经管畸形：神经管畸形是我国最常见、最严重出生缺点之一，也是围产期致死、致残一个主要原因。其发生原因是在胚胎发育第一个月，神经管关闭受阻所致。胚胎发育早期是预防神经管畸形最正确时期。孕早期妇女体内叶酸缺乏或不足是神经管畸形主要原因。孕期保健和营养体重管理专家讲座第20页（2）先兆子痫：患先兆子痫孕妈妈其体内血管生长和作用过程会被破坏，而叶酸在血管生长和作用过程中起主要作用。（3）胎盘早剥：在妊娠之前或之中补充叶酸和其它维生素可降低胎盘危险性。（4）胎儿宫内生长受限：叶酸缺乏会造成胎儿在宫内发育迟缓。孕期保健和营养体重管理专家讲座第21页（5）早产：在对早产儿研究发觉，母亲体内叶酸水平低是造成早产原因之一。妇女在孕期服用叶酸补充剂可大大降低早产风险。（6）出生低体重儿：叶酸可预防新生儿体重过轻。（7）巨幼红细胞贫血等：叶酸还是传导神经冲动主要化学物质，孕妈咪一旦缺乏它，会引发巨幼细胞性贫血。孕期保健和营养体重管理专家讲座第22页铁

铁是人体中制造血红蛋白主要原料。孕期缺乏，不但会造成孕妈咪出现心慌气短、头晕、乏力等不适症状，还可造成宫内缺氧，生长发育迟缓，出生后智力发育障碍，6个月之内易患营养性缺铁性贫血。另外，还会影响到胎儿免疫系统发育。孕妇要为自己和胎儿在宫内及产后造血做好充分铁贮备，所以，在孕期补充一定剂量铁剂很有必要。孕期保健和营养体重管理专家讲座第23页日常膳食中铁起源（1）动物肝脏,比如鸡肝、猪肝等，一周吃两次次，每次25克左右。（2）瘦肉、家禽、动物血（鸭血、猪血）、蛋类等食物。（3）豆制品含铁量也较多，肠道吸收率也较高。孕期保健和营养体重管理专家讲座第24页（4）主食多吃面食，而食较大米含铁多，肠道吸收也比大米好。（5）另外比如黑木耳、芝麻酱等食物中也含有大量铁。食物中铁营养价值与吸收率相关，动物性食物中铁比植物性食物中铁轻易被人体吸收，另外，含铁丰富食物假如与蛋白质及维生素C一起摄取，铁吸收率会更加好。孕期保健和营养体重管理专家讲座第25页钙维生素D作用富含钙食物：奶制品、连壳带骨小鱼小虾、豆制品、芝麻酱钙需要量：孕早期：800毫克/天孕中期：1000毫克/天孕晚期：1200毫克/天；最高可耐受量毫克/天钙剂选择孕期保健和营养体重管理专家讲座第26页锌孕期补锌主要性：锌是促进胎儿生长发育主要元素之一，是体内物质代谢中很多酶组成成份和活化剂。锌不一样于钙，胎儿没有能力将母体中锌随时动员出来加以吸收，妊娠期间一旦锌摄入量不足，胎儿血浆中锌浓度会快速下降。

孕早期缺锌可干扰中枢神经系统发育，严重时甚至可造成中枢神经系统畸形。孕期保健和营养体重管理专家讲座第27页

孕晚期缺锌，也可使神经系统发育异常。还会涉及到胎儿脑、心脏、胰腺、甲状腺等主要器官，使之发育不良，也给婴儿出生后上述器官功效不全或者患者带来隐忧。日常膳食中锌起源：食物中牡蛎含锌量最高，牛肉、羊肉、肝脏、蛋、鱼类含锌也较高。孕期保健和营养体重管理专家讲座第28页维生素D

孕期维生素D主要性：维生素D能够调整人体内钙和磷代谢，促进吸收利用，促进骨骼成长。调整发育，帮助婴幼儿正常成长，防治佝偻病；帮助吸收维生素A。维生素D缺乏可致母、子钙代谢紊乱，包含新生儿低钙血症、手足抽搐、先天性佝偻病，婴儿牙釉质发育不良及母体骨质软化症。孕期保健和营养体重管理专家讲座第29页

日常膳食中维生素D主要起源：鱼肝油、蛋黄、牛奶等动物性食物含量较多，常晒太阳可使体内自己产生维生素D。孕期保健和营养体重管理专家讲座第30页增加过慢孕妇增加食欲适当增加全天进食量适当增加高能量、高蛋白、高油脂物质适当加餐调整进餐次序每七天测量体重，酌情调整膳食寻求专业帮助孕期保健和营养体重管理专家讲座第31页增加过快孕妇控制全天进食量控制高能量、高蛋白、高油脂食物摄入量主食不要太过分精细适当增加蔬菜、水果合理三餐和加餐适当增加活动量每七天测量体重，并酌情调整膳食寻求专业帮助孕期保健和营养体重管理专家讲座第32页控制胎儿体重为顺产