验光技能大赛标准流程专家讲座

综合验光仪器使用

湖北省验光技能大赛标准流程验光技能大赛标准流程第1页验光方法：客观：电脑检影角膜曲率计主觉：综合验光仪镜片箱主觉：精细、确定、微调过程验光技能大赛标准流程第2页规范验光程序客观验光：初步了解屈光状态主觉验光：精细确定屈光状态功效性测量：隐斜等综合调整：确定处方验光技能大赛标准流程第3页使用综合验光仪目标：最正确视力最舒适用眼最持久阅读验光技能大赛标准流程第4页使用综合验光仪过程分3个阶段：A初始阶段：病史，全身情况，眼部检验，角膜曲率计，检影，电脑，镜片测度仪B准确阶段：综合验光仪-主观反应C终止阶段：双眼平衡，试镜架测试验光技能大赛标准流程第5页让验光成为一个享受验光技能大赛标准流程第6页综合验光仪

PhoropterPhoro+Optometer眼肌检测+验光仪验光+视功效检测主观过程：心理物理学验光技能大赛标准流程第7页综合验光仪：肺头1调整区2从属镜片3辅助镜片4球镜设置5球镜视窗7柱镜视窗8窥视孔6柱镜设置验光技能大赛标准流程第8页综合验光仪：结构和使用基础患者正确位置仪器正确调整参数设置辅助镜片从属镜片遥控视力表验光技能大赛标准流程第9页怎样确定患者正确位置？正面观验光技能大赛标准流程第10页怎样确定患者正确位置？后面观验光技能大赛标准流程第11页怎样确定患者正确位置？侧面观验光技能大赛标准流程第12页综合验光仪：结构和使用基础患者正确位置仪器正确调整参数设置辅助镜片从属镜片验光技能大赛标准流程第13页怎样调整器械位置：调哪里？上调水准中调瞳距下调顶点距离验光技能大赛标准流程第14页器械调整时观察：看哪里？验光技能大赛标准流程第15页1.水准调整验光技能大赛标准流程第16页2.瞳距调整验光技能大赛标准流程第17页3.顶点距离调整验光技能大赛标准流程第18页4.倾斜角控制验光技能大赛标准流程第19页综合验光仪：结构和使用基础患者正确位置仪器正确调整参数设置辅助镜片从属镜片遥控视力表验光技能大赛标准流程第20页参数设置球镜粗调球镜细调球镜视窗柱镜视窗：度数/轴位柱镜度数设置柱镜轴位设置窥孔（红负黑正）验光技能大赛标准流程第21页球镜设置球镜粗调球镜细调验光技能大赛标准流程第22页近距离验光：改变在哪里？验光技能大赛标准流程第23页看近时视觉生理改变调节辐辏瞳孔缩小验光技能大赛标准流程第24页综合验光仪：结构和使用基础患者正确位置仪器正确调整参数设置辅助镜片从属镜片遥控视力表验光技能大赛标准流程第25页如虎添翼辅助镜片Risley棱镜Jackson交叉柱镜验光技能大赛标准流程第26页Jackson交叉柱镜转轮位置代表什么？白点代表什么？红点代表什么？验光技能大赛标准流程第27页交叉柱镜+0.50D-0.50D-0.50DC90/+0.50DC180验光技能大赛标准流程第28页Risley棱镜验光技能大赛标准流程第29页综合验光仪：结构和使用基础患者正确位置仪器正确调整参数设置辅助镜片从属镜片遥控视力表验光技能大赛标准流程第30页从属镜片：应有尽有百宝箱验光技能大赛标准流程第31页从属镜片O：Open打开远矫正：被检眼打开（O）近矫正：打开双眼（O）验光技能大赛标准流程第32页从属镜片OC：Occlude遮盖片对侧眼：遮盖（OC）验光技能大赛标准流程第33页从属镜片P：Polaroid偏振片验光技能大赛标准流程第34页从属镜片PH：PinHole针孔镜验光技能大赛标准流程第35页从属镜片Maddox杆RMVRMHWMVWMH验光技能大赛标准流程第36页从属镜片R：检影工作距离赔偿镜正镜还是负镜？验光技能大赛标准流程第37页从属镜片.12：微调球镜=+0.12DS验光技能大赛标准流程第38页从属镜片RL/GL红/绿滤镜片ODOS验光技能大赛标准流程第39页从属镜片6BU（OD）和10BI（OS）：棱镜验光技能大赛标准流程第40页从属镜片±0.50:FCC融合交叉柱镜验光技能大赛标准流程第41页综合验光仪：结构和使用基础患者正确位置仪器正确调整参数设置辅助镜片从属镜片遥控视力表验光技能大赛标准流程第42页遥控视力表单行视标单个视标红绿遮盖视标散光视标视功效视标验光技能大赛标准流程第43页遥控视力表文字视力表E字视力表C视力表儿童视力表验光技能大赛标准流程第44页A

BCA

BC红绿视力表验光技能大赛标准流程第45页视力表投影设备验光技能大赛标准流程第46页验光技能大赛标准流程第47页规范验光程序：初始步骤：病史原来眼镜客观验光（检影、电脑)准确步骤：主觉验光（六个步骤）终止步骤：试戴、调整、开处方验光技能大赛标准流程第48页主观验光程序首次MPMVA首次红绿测试交叉柱镜准确散光再次MPMVA再次红绿测试双眼均衡验光技能大赛标准流程第49页有经验验光医师花几分钟时间检影，花较长时间做主觉验光和调整验光技能大赛标准流程第50页 验光目标：最正确视力最舒适用眼最持久阅读验光技能大赛标准流程第51页验光前准备：打开设备，检验设备完整性并作好登记与设备与人体皮肤接触部位消毒调整坐椅高度调整瞳距调整顶点距调整仪器倾斜度遮盖一眼验光技能大赛标准流程第52页主观验光程序首次MPMVA首次红绿测试交叉柱镜准确散光再次MPMVA再次红绿测试双眼均衡验光技能大赛标准流程第53页第一步：首次MPMVA

（最正确视力球镜）调整最放松时最好视力验光技能大赛标准流程第54页雾视目：控制调整雾视量：+0.50~+2.00DS雾视量通常为+0.75~+1.00DS验光技能大赛标准流程第55页选择雾视镜片度数0.80.25D0.5至0.60.50D0.3至0.51.00D0.1至0.252.00D比0.1更差3.00to5.00D假如视力为:屈光不正度数验光技能大赛标准流程第56页雾视雾视结果以视力为衡量标准

VDEPRNLKOFBKRAU0.30.40.5验光技能大赛标准流程第57页去雾视去雾视，视力逐增每次-0.25DS到达最正确视力终点判断验光技能大赛标准流程第58页用实例来说明客观验光结果OD：-3.00DS/-1.75DCx180OS：-4.00DS/-1.00DCx180验光技能大赛标准流程第59页OD:-3.00DS/-1.75DCx180OD:-2.00DS/-1.75DCx180OD:-2.75DS/-1.75DCx180雾视（+1.00D）-0.25Dstep不停问询问话技巧首次MPMVA：实例验光技能大赛标准流程第60页主观验光程序首次MPMVA首次红绿测试交叉柱镜准确散光再次MPMVA再次红绿测试双眼均衡验光技能大赛标准流程第61页首次红绿测试第二步A

BCA

BCA

BC验光技能大赛标准流程第62页可见光谱组成可见光谱：380nm~760nm

验光技能大赛标准流程第63页白光组成验光技能大赛标准流程第64页红绿测试原理验光技能大赛标准流程第65页红绿测试视标选择最正确视力上1~2行单行视标顺序：绿-红-绿比较视标清楚度比较终点验光技能大赛标准流程第66页顺序：A

BCA

BCA

BC验光技能大赛标准流程第67页结果判断：红清楚验光技能大赛标准流程第68页结果判断：绿清楚验光技能大赛标准流程第69页红绿一样清楚验光技能大赛标准流程第70页红绿色盲患者能否用红绿测试？验光技能大赛标准流程第71页问话技巧叫病人看左边或右边问病人是左边清还是右边清验光技能大赛标准流程第72页终点判断:双色试验(警觉有红色兴趣者!)以1.0视力为标准依据病人反应,视标是变清还是变小变黑.验光技能大赛标准流程第73页主观验光程序首次MPMVA首次红绿测试交叉柱镜准确散光再次MPMVA再次红绿测试双眼均衡验光技能大赛标准流程第74页交叉柱镜+0.50D-0.50D-0.50DC90/+0.50DC180验光技能大赛标准流程第75页交叉柱镜交叉柱镜由两个轴向相互垂直度数相同而符号相反柱镜所组成。度数通常为0.12D,0.25D,0.37D,0.50D.交叉柱镜手柄与交叉柱镜正轴和负轴夹角都是45度。使用交叉柱镜，通常先验证散光轴向，再验证散光度数。验光技能大赛标准流程第76页验光技能大赛标准流程第77页第三步：散光准确准确散光轴向准确散光度数验光技能大赛标准流程第78页1.交叉柱镜准确柱镜轴位一位二位验光技能大赛标准流程第79页交叉柱镜准确柱镜轴位一位二位验光技能大赛标准流程第80页交叉柱镜准确柱镜轴位一位二位验光技能大赛标准流程第81页交叉柱镜准确柱镜轴位一位二位验光技能大赛标准流程第82页散光准确视标选择--单行视标最正确视力视标上一行验光技能大赛标准流程第83页终点判断病人反应两面看上去一样清。依据病人反应，散光轴向总是在很小范围内往返变动，则取其中间值。验光技能大赛标准流程第84页注意：散光度数越高，散光轴向要求越准确。散光度数大于5.00D，轴向应准确在1度以内。散光度数在2.00~5.00D之间，轴向应准确在2~3度以内。散光度数在2.00D以下，轴向应准确在5度以内。验光技能大赛标准流程第85页第三步：散光准确准确散光轴向准确散光度数验光技能大赛标准流程第86页2.交叉柱镜准确柱镜度数一位二位验光技能大赛标准流程第87页2.交叉柱镜准确柱镜度数一位二位+0.25-0.25验光技能大赛标准流程第88页终点判断：病人反应两面看起来一样清。依据病人反应，散光度数在很小范围内变动。应选择同病人习惯处方更靠近度数。若没有病人以前处方，则选择散光度数小。验光技能大赛标准流程第89页注意：在调整散光度数过程中，要维持球镜平衡。每增加-0.50D散光，应该在球镜上减去-0.25D。每降低-0.50D散光，应在球镜上增加-0.25D。-1.75Ds/-1.00Dc*10~~-2.00Ds/-0.50Dc*10-1.75Ds/-1.00Dc*10~~-1.50Ds/-1.50Dc*10验光技能大赛标准流程第90页主观验光程序首次MPMVA首次红绿测试交叉柱镜准确散光再次MPMVA再次红绿测试双眼均衡验光技能大赛标准流程第91页第四步：再次MPMVA调整最放松情况下最正确视力验光技能大赛标准流程第92页雾视雾视结果以视力为衡量标准

VDEPRNLKOFBKRAU0.50.60.7验光技能大赛标准流程第93页OD:-3.00Ds/-1.75Dcx180OD:-2.00Ds/-1.75Dcx180OD:-2.75Ds/-1.75Dcx180雾视（+1.00D）-0.25Dstep不停问询问话技巧再次MPMVA验光技能大赛标准流程第94页主观验光程序首次MPMVA首次红绿测试交叉柱镜准确散光再次MPMVA再次红绿测试双眼均衡验光技能大赛标准流程第95页再次红绿测试第五步A

BCA

BCA

BC验光技能大赛标准流程第96页再次MPMVA终点判断双色试验(警觉有红色倾向者）依据病人反应，视标是变清还是变小变黑。以最正确视力作为判断终点。验光技能大赛标准流程第97页双眼均衡

BinocularBalance目标：保持双眼均衡调整功效验光技能大赛标准流程第98页为何要做双眼平衡？大脑感知综合验光仪在眼前，产生器械性调整。（同电脑验光）双眼注视时整个系统调整更轻易放松验光技能大赛标准流程第99页双眼平衡适用条件只能用于双眼视力均已在单眼验光中到达一样清楚度情况。验光技能大赛标准流程第100页要保持:双眼均能看视标双眼一直处于雾视状态.雾视标准:视力要低于0.8高于0.5.验光技能大赛标准流程第101页双眼均衡检测步骤双眼无遮盖，屈光矫正每眼雾视+0.50~+0.75D单行视标棱镜分离视标加减0.25D进行调整去调整，双眼融像验光技能大赛标准流程第102页双眼平衡：棱镜分离右眼：3BU左眼：3BD验光技能大赛标准流程第103页A’A验光技能大赛标准流程第104页双眼平衡：比较视标清楚度左眼右眼验光技能大赛标准流程第105页双眼均衡终点判断双色试验(警觉红色癖好!)视标变清还是变小变黑最正确视力验光技能大赛标准流程第106页主观验光程序首次MPMVA(视力降至0.3~0.5)首次红绿测试交叉柱镜准确散光再次MPMVA再次红绿测试双眼均衡（视力降至0.5~0.8）验光技能大赛标准流程第107页注意:试戴对于高度屈光不正病人，其最终眼镜处方可能同综合验光仪远距离主觉验光结果不一样.对于病人舒适眼镜处方,在改变其柱镜成份(尤其是散光轴向)要慎重.验光技能大赛标准流程第108页总结1： 综合验光仪优点：操作方便病人舒适镜片洁净柱镜轴向从验光头直接读出，准确误差降低交流验光技能大赛标准流程第109页总结2综合验光仪缺点：调整控制（器械性调整）无法检验镜片度数（厂家制作定型）病人验光中头位稍偏斜，易致柱镜轴位偏离柱镜设置在球镜前面，有效度数与处方度数可能有差异镜面轻易起雾对主观判断不敏感者影响准确度验光技能大赛标准流程第110页老视验配步骤及处理验光技能大赛标准流程第111页流行病学

所有个体都会出现老视

验光技能大赛标准流程第112页？验光技能大赛标准流程第113页绝对老视：病人没有任何调节能力一种老视。病人只能看清远点上物体。早期老视：检查发现病人需要正镜片看近，但病人自己不需要。验光技能大赛标准流程第114页老视验配原则

必须在正视眼状态下进行:先远用矫正再加上近附加必须选择需要工作距离必须在两眼同时视状态下进行验配验光技能大赛标准流程第115页老视常规检测步骤远屈光矫正试验性近附加依据调整幅度计算FCC检测经验公式验证近附加调整试戴验光技能大赛标准流程第116页验光步骤

起点（试验性近附加）根据年龄对照近附加表测定调节幅度，根据工作距离，计算调节需求和试验性近附加融合性交叉柱镜FCC原来近用处方验光技能大赛标准流程第117页FCC准备工作：有JCC综合验光仪，FCC视标，近点测量杆，照明光源；放置远用屈光矫正度数；将FCC视力表放在40cm处，照明昏暗；将JCC放在被测者眼前，负轴在90轴位（红点？）调整瞳距，确认双眼无遮盖；验光技能大赛标准流程第118页FCC请被测者报告哪组线条清晰？如果垂直线条比水平清，减低照明；如果报告水平清晰或两者一样清，跳过下一步。如果减低照明仍然报告垂直线条较清，翻转JCC，再比较。如果报告水平线条清晰或两者一样清，双眼同时以+0.25级率增加镜片度数，直至报告垂直线条较清。双眼同时减少正度数，直至两组线条同样清晰。验光技能大赛标准流程第119页准确近附加双眼融合性交叉圆柱镜试验（FCC）

ODOS—++/-0.50D—验光技能大赛标准流程第120页验光步骤视标40厘米验光技能大赛标准流程第121页验光步骤不一样清楚加光过分验光技能大赛标准流程第122页验光步骤不一样清楚加光不足验光技能大赛标准流程第123页验光步骤一样清楚加光正确验光技能大赛标准流程第124页调节需求

accommodationdemands让病人使用字母近视力表问询病人通常工作距离:“你日常读书或近距离工作有多远？你能示范一下吗？”等于工作距离倒数验光技能大赛标准流程第125页步骤年龄1020304050607075调整幅度(D)14.0010.007.004.502.501.000.250.00调节幅度和年龄验光技能大赛标准流程第126页测定调整幅度先测近视力选择最好视力上面一行嘱其注视并保持清楚移近至刚才含糊计算(距离倒数)验光技能大赛标准流程第127页计算试验性近附加调整需求=工作距离倒数通常人能够舒适地使用二分之一调整幅度（？）试验性近附加=调整需求-1/2调整幅度验光技能大赛标准流程第128页确定近附加正负相对调整(NRA/PRA)距离视标同时加正镜片—NRA同时加负镜片---PRA计算和调整近附加

验光技能大赛标准流程第129页确定近附加FCC法红绿双色法测定清楚范围法验光技能大赛标准流程第130页个例分析某会计师，男，45岁，出现写帐困难。过去是“正视眼”，从来没戴眼镜。要求验配“老花眼镜”，供做帐使用（距离33cm）。验光技能大赛标准流程第131页临床检测步骤远屈光检测：plano计算：AMP=15-0.25*年纪=3.75调整需求=1/工作距离=1/0.33=3.00D试验性近附加=+3.00-2.00=+1.00D验光技能大赛标准流程第132页临床检测步骤+2.25D视标含糊，NRA=+2.25-1.00D视标含糊，PRA=-1.00正负相对调整不相等提醒原试验性近附加不足(+2.25D+-1.00D)/2=+0.75D调整近附加=+1.00+0.75=+1.75D验光技能大赛标准流程第133页临床检测步骤调整近附加:检测阅读清楚范围放测试卡在需要距离:40cm注视最好视力上一行移远测试卡至视标刚才含糊:50cm移近测试卡至视标刚才含糊:20cm?-0.25D调整后近附加=+1.75D-0.25D=+1.50D验光技能大赛标准流程第134页临床检测步骤试戴自然空间日常光线日常阅读资料哪里是他们最喜欢位置?试戴时间10~30分钟验光技能大赛标准流程第135页规则最终处方与起点预测是否一致?Why?近视力应该是1.0，同时病人应该是舒适，阅读是持久。测量病人戴镜后单眼视力，应该与单眼远视力一样。对病人来说，阅读目标与眼之间距离是舒适，而且满足需要验光技能大赛标准流程第136页验配注意事项

使用综和验光仪远用屈光（双眼平衡、远视）正常室内照明可用以前处方做为起点验光技能大赛标准流程第137页老视验光

（1）目标:视近清楚缓解疲劳

（2）标准:正视眼状态

选工作距离

双眼视状态

（3）步骤:远屈光矫正

选择试验性近附加

验证近附加

确认近附加

验光技能大赛标准流程第138页1、问询

2、矫正屈光不正

3、测调整幅度（AMP）

准备

经验性调整幅度=15-0.25×年纪

测量调整幅度:移近法-近点→倒数

移远法

负镜片法

动态检影法验光技能大赛标准流程第139页

4、计算近附加

怎样选择近附加?

依据：ADD=Ls-1/2AMP

举例：条件：50岁，20厘米，测AMP=2.50D

计算：经验性AMP=15-0.25ⅹ50=2.5D

测量AMP=2.5D

ADD=L-1/2AMP=1/0.2-1.25

=3.75D

设置+3.75D到远屈光基础上

验光技能大赛标准流程第140页5、验证ADD：

(1)正负相对调整

负相对调整（NRA）：加正片→放松调整→含糊

但看得见

正相对调整（PRA）：加负片→增加调整→含糊

但看得见

验光技能大赛标准流程第141页(2)双眼交差圆柱镜法

红点负轴设置在90度或设置±0.50在眼前

设置作用：

若横清，则加正；若竖清，则加负。

至一样清楚

（3）近用双色试验+0.50D-0.50D+0.50D-0.50D网膜视标验光技能大赛标准流程第142页（4）测量清楚范围，再调整ADD验光技能大赛标准流程第143页6、试戴眼镜阅读约15-30分钟

问询感觉

微调验光技能大赛标准流程第144页例1：远OU：+1.50DPD=63毫米

ADD：+2.00D

近OU：+3.50DPD=58毫米

例2：远OU：-6.00D

ADD：+2.00D

近OU：–4.00D

例3：远OD：-6.00OS：-5.00

ADD：+2.00

近OD：-4.00OS：-3.00

7、处方