肺栓塞相关知识

胸外科化疗相关知识

胸外科程丽化疗相关知识基本概念1化疗药物分类及代表药物2化疗方案3化疗不良反应4化疗相关护理5基本概念化疗：应用化学药物治疗恶性肿瘤，是以达到控制病情、解除症状的目的，化疗可以单独使用或其他治疗联合使用，是与手术、放疗、并列成为三大治疗手段。化疗周期：用化疗药物的第一天算起，至２１天或２８天，即３～４周称为一个周期化疗疗程：一般２～３个周期，有的肿瘤化疗４～６个周期才算一个疗程．基本概念化疗形式：

根治性化疗

辅助化疗——根治性手术后新辅助化疗——手术或放疗前姑息性化疗研究性化疗化疗目的治愈肿瘤延缓癌肿转移减轻肿瘤症状尽量减少毒性反应化疗前检查化疗禁忌症（1）一般情况差、年老体弱、无法耐受化疗者。（2）骨髓功能差、严重贫血、白细胞和血小板低于正常范围。（3）肝肾功能异常者。（4）严重心血管、肺功能障碍者。（5）以往做过多程化疗、大面积放疗、高龄、骨髓转移、严重感染、肾上腺功能不全、有严重病发症等慎用或不用化疗。化疗停用指标(1)白细胞低于4.0*109或血小板低于80*109/L时，应停药观察。(2)肝肾功能或心肌损伤严重者。(3)感染发热，体温在38℃以上者。(4)出现并发症，如胃肠道出血或穿孔，肺大咯血。(5)用药两周期，肿瘤病变恶化，可停用此方案，改用其它方案药物分类及代表药物烷化剂环磷酰胺、异环磷酰胺、抗代谢药物甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、培美曲塞抗癌抗生素阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素抗癌植物类VP-16、伊立替康、紫杉醇、多西他赛激素及内分泌药物泼尼松、来曲唑杂类卡铂、顺铂（铂类）生物反应调节剂干扰素、IL-2、香菇多糖、胸腺肽主要代表药物多西他赛（多帕菲）联合顺铂唯一胜出长春瑞滨联合顺铂标准方案,成为FDA2003年批准的肺癌一线新含铂方案,并成为NCCN2005年推荐的肺癌一线治疗方案。紫杉醇;广谱抗肿瘤活性，对多种人癌细胞有显著抑制作用，紫杉醇＋顺铂”为标准方案非小细胞肺癌的一线治疗。常用的铂类抗肿瘤药;联合化疗用药广泛，提高放疗敏感度5-氟尿嘧啶顺铂；化疗方案肺癌方案：1力朴素210mgd1+顺铂60mgd1-2第1天5%GS250ml+力朴素30mg5%GS500ml+力朴素180mg心电监护（生命体征监护d15分钟x4次后改d30分钟一次，直到力朴素结束后2小时）第1-2天NS250ml+顺铂60mg速尿20mgiv顺铂后2VP-16(依托泊苷)100mgd1-3+顺铂40/60mgd1-3第1-3天NS500ml+VP-16100mgNS250ml+顺铂40/60mg速尿20mgiv顺铂后为什么

化疗要多周期、联合给药？化疗药物多周期治疗？

---化疗药物杀灭肿瘤细胞的一级动力学规律不论总的瘤细胞负荷的数量如何,一定量的抗癌药只能杀灭一定比率、而非固定数量的瘤细胞。所以必须反复多次化疗才有可能得到完全缓解。10010.10.010.0010.000110药物剂量/单位时间100101102103104105106残存细胞百分比细胞总数为何采用联合化疗？①不同药物作用于细胞周期的不同时相②肿瘤细胞的时相差异,单一药物难以完全杀灭③优化的多药组合可能发挥协同作用④避免毒性相加的优化组合,有利于减轻化疗毒性⑤GoldieColdman假说提示多种有效药物联合有利于提高疗效

不良反应发生时间

即刻反应早期反应中期反应后期反应用药当日当日3日714日1428日26个月56年过敏性休克恶心、呕吐骨髓抑制皮肤色素沉着肺纤维化继发性肿瘤心律失常发热口炎重要脏器损伤充血性心功不全注射部位疼痛过敏反应腹泻神经损害流感样症状脱发生殖系统毒性周围神经炎肾毒性免疫抑制内分泌异常WHO对化疗不良反应的分类化疗病人护理临床病例PE治疗抗凝治疗肺动