学校卫生监督

学校卫生监督培训教材

内容提要一、学校卫生监督法律法规二、学校卫生监督内容三、卫生监督检查程序四、量化分级评分表五、托幼机构特点六、学校突发事件处理程序七、案例八、存在的问题及不足学校卫生监督法律法规一、国家制定的与学校卫生有关的法律《中华人民共和国宪法》《教育法》《义务教育法》《未成年人保护法》《预防未成年人犯罪法》《传染病防治法》《食品安全法》《药品法》《环境保护法》《城市规划法》二、国务院行政部门制定的法规、规章、标准

《学校卫生工作条例》《突发公共卫生事件应急条例》《高等学校卫生工作暂行规定（草案）》《消毒管理办法》《学校课桌椅卫生标准》《中小学校建筑设计规范》《饮食建筑设计规范》《宿舍建筑设计规范》《民用建筑隔声设计规范》《食品安全法实施条例》《餐饮服务食品安全监督管理办法》《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》《学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定》《餐饮服务许可管理办法》《餐饮服务许可审查规范》《餐饮服务食品安全操作规范》《餐饮业食品索证管理规定》《餐饮具集中消毒单位卫生监督规范（试行）》《公共场所卫生管理条例实施细则》《生活饮用水卫生标准》《生活饮用水集中式供水单位卫生规范》《生活饮用水卫生监督管理办法》《二次供水设施卫生规范》《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》《公共场所集中空调通风系统卫生规范》《公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范》《公共场所集中空调通风系统清洗规范》《公共场所卫生监测技术规范》《游泳场所卫生标准》学校卫生监督内容一、学校预防性卫生监督内容包括对新建、改建、扩建校舍的选址、设计审查和竣工验收。审查或验收发现不符合相关要求的，及时提出整改意见，指导其采取有效措施，防止和消除不良环境对师生健康的影响。二、学校经常性卫生监督（一）传染病防治卫生监督1、机构和人员（1）学校是否成立以校长为第一责任人的学校传染病防治管理机构。普通高等学校的是否设校医院或卫生科，校医院是否设保健科（室）。城市普通中小学、农村中心小学和普通中学是否设卫生室。（2）学校是否任命一名在编人员专门负责学校传染病疫情报告工作。中小学是否配备专职或兼职传染病防治管理人员，专门负责学生晨检、因病缺课等健康信息的收集、汇总与报告工作。（3）寄宿制学校或有600名以上学生的非寄宿制学校是否按600：1配备专职卫生专业技术人员；不足600人的非寄宿制学校是否配备专兼职保健老师。

2、卫生管理（1）是否将传染病防治工作纳入年度工作计划。（2）是否将健康教育纳入年度教学计划。（3）是否有学校传染病突发事件应急预案。（4）是否建立学生健康管理制度，是否每年对学生进行体检，是否建立学生健康档案。（5）是否建立健全传染病疫情报告制度，报告的内容、方式、时限是否正确，是否有记录。（6）是否建立中小学校晨检制度和学生因病缺勤与病因追查登记制度，是否有记录。（7）是否对新生入学预防接种证进行查验，是否有查验登记，对无证或漏种学生是否有预防接种补证、补漏种记录。（8）是否建立学生传染病病愈返校复课医学证明查验制度，是否有记录。（9）是否对发生传染病的学生班级、宿舍等相关环境进行及时消毒，是否有消毒记录，消毒剂和消毒器械是否索取生产企业卫生许可证和产品卫生许可批件。（10）是否对学生进行健康知识和传染病预防知识的宣传。（二）学校饮用水卫生监督

1、一般监督内容（1）学校自建供水和二次供水是否持有有效的卫生许可证。（2）供、管水人员是否持有效健康合格证明和卫生知识培训合格证明。（3）是否设专兼职卫生管理人员负责落实各项饮用水卫生管理制度。

（4）涉水产品（包括水箱、供水管材和管件、饮用水消毒剂和絮凝剂、饮水机、净水器、现制现售饮用水机、饮用水消毒设备等）是否有有效卫生许可批件。（5）学校饮用水是否按规定进行水质卫生检验；水质检验采样点、检验频次、检验项目是否符合有关规定；水质卫生指标是否符合《生活饮用水卫生标准》要求。（6）是否制订饮用水突发污染事故和水源性传染病应急处理预案。

2、学校自建设施供水（1）学校自建设施供水周边30米内应无生活垃圾、建筑垃圾堆、旱厕、污水管线或污水沟等污染源。（2）自建设施供水应设在独立且门窗齐全的建筑物（以下简称“泵房”）内。泵房内外环境保持整洁，不得堆放杂物及有毒有害物质；地面采用防滑材料铺设，且有一定的坡度以利于排水，室内地面应设有集水坑；墙壁粉刷防水、防霉涂料；应有机械排风设施；供水泵房必须加装防护门窗。

（3）储水设备（清水池）观察孔孔盖加锁，透气管罩密闭完好。观察储水设施内壁无污垢，底部无异物，水中无肉眼可见物。（4）饮用水消毒处理装置（含净化、软化设备）正常运转。（5）是否符合《生活饮用水集中式供水单位卫生规范》的要求。3、二次供水（1）二次供水水箱或水池周围环境保持整洁，地面铺设防滑瓷砖，墙壁粉刷防水、防霉涂料；有机械排风设施；水箱间（或设备间）加装防护门窗。（2）水箱（池）内壁光滑、洁净、平整；水箱出水处是否预留或安装有饮用水消毒处理装置（如：紫外线、二氧化氯、臭氧等消毒设备）。（3）饮用水水箱不得与非饮用水包括消防用水、暖气水、空调水等水箱共用，不得与非生活饮用水管线直接连接。

（4）采用无负压供水方式时，必须在与市政管网连接处统一安装闸阀、过滤阀、倒流防止器；在稳流罐后预留饮用水消毒设备接口。（5）饮用水消毒处理装置（含净化、软化设备）正常运转。（6）水箱盖应加锁；水箱水中无肉眼可见物；水箱内壁无污垢，底部无异物；溢水管、泄水管排出口加防护网。（7）贮水设备（水箱或蓄水池）定期清洗消毒，并且有清洗消毒记录。（8）是否符合《二次供水设施卫生规范》的要求。

4、分散式供水（自备井、水窖）（1）是否有卫生安全防护设施，是否定期对水源水质进行消毒。（2）水源卫生防护情况。水源取水点30米防护范围内是否有旱厕、污水坑、垃圾堆等污染源。

5、开水（1）提倡学校采用开水作为学生饮水。对供应开水的学校，现场检查盛装开水的器皿是否定期清洗消毒并加盖上锁。（2）检查开水供应量是否充足和方便学生饮用。

6、桶装饮用水（1）是否建立桶装水卫生许可索证制度。（2）桶装水标签标识是否符合卫生要求，有无卫生检验合格标记。（3）饮水机的放置是否远离阳光直射，周围是否有污染源。（4）是否定期对饮水机管道进行清洗消毒并有记录。（三）教学环境卫生监督1、教室人均面积

教室人均面积是否符合国家标准要求（小学不少于1.15㎡；中学不少于1.12㎡；师范、幼师学校标准不少于1.37㎡）。2、采光（1）单侧采光教室光线是否从学生座位的左侧射入；（2）教室采光指标是否达到国家标准要求（课桌面最小采光系数不低于1.5%，玻地面积比不低于1:6，后、侧墙反射系数不小于70%。）

3、照明（1）学校建筑是否安装人工照明设施；（2）教室课桌面照度是否达到国家卫生标准要求（平均照度不低于150Lx，照度均匀度不低于0.7）；（3）教室灯具排列是否符合国家标准要求（采用控照式灯具，灯管排列长轴垂直于黑板面，灯具距桌面的悬挂高度为1.7-1.9m）；（4）是否安装黑板（书写板）灯，书写板照度是否符合国家标准（平均照度不低于200Lx，照度均匀度不低于0.7）。

4、黑板（书写板）（1）黑板（书写板）尺寸是否符合国家标准要求（中学不小于1×4.0平米，小学不小于1×3.6平米）；（2）黑板（书写板）卫生质量是否符合国家标准要求（书写板无破损，无眩光，反射系数不大于20%）；

（3）黑板（书写板）下沿与讲台地面的垂直距离是否符合国家标准要求（小学为0.8-0.9m,中学为1-1.1m）。

5、课桌椅（1）课桌、课椅是否达到每人一席。（2）教室中课桌椅型号不少于两种。（3）课桌、课椅分配符合率是否分别达到80%以上。（4）教师第一排课桌前沿与黑板（书写板）的水平距离不小于2m；最后一排课桌后沿与黑板（书写板）的水平距离：小学不宜大于8m，中学不宜大于8.5m。教室后部应设置不小于0.6m的横向走道。（5）前排边座的学生与书写板远端形成的水平视角不应小于30°。

6、室内空气质量（1）教室通风换气是否符合国家标准要求；（2）教室空气中二氧化碳浓度是否≤0.15％；（3）采暖季节教室空气中一氧化碳浓度是否≤10mg/m3；（4）新装修完的教室是否进行室内空气检测，符合《室内空气质量标准》后投入使用。

7、教室微小气候有集中采暖设施中小学校在学习时间内室温是否在16℃～18℃之间(不宜超过20℃)，相对湿度是否为30%～80%，风速是否在0.3m/s以下。

8、环境噪声（1）外环境对普通教室所产生的噪声是否≤50分贝；（2）教室布局是否符合国家标准要求（两排教室长边间距大于25米；普通教室不受音乐教室、运动场地干扰）。（四）学校医疗机构、保健室卫生监督

1、执业许可证

是否具有有效的《医疗机构执业许可证》。2、人员要求医疗机构医生是否持有《医师执业证书》，护士是否持有《护士执业证书》。保健室人员要求不足600名学生的非寄宿制学校是否设立保健室，保健教师是否由具有教师资格的教师担任；保健教师是否接受学校卫生专业知识和急救知识培训。

3、房屋要求医疗机构建筑面积是否大于４０平方米，是否设有诊室、处置室、治疗室。保健室房屋要求建筑面积是否大于15平方米。4、设备要求医疗机构是否配备与开展诊疗科目相应的设备，基本设备包括诊察床、诊察桌、诊察凳、听诊器、血压计、出诊箱、体温计、污物桶、压舌板、处置台、注射器、敷料缸、方盘、镊子、紫外线灯、高压灭菌设备、止血带、药品柜、视力表灯箱、杠杆式体重秤、身高坐高计、课桌椅测量尺、急救箱等。保健室设备是否配备视力表灯箱、杠杆式体重秤、身高坐高计、课桌椅测量尺、血压计、听诊器、体温计、急救箱、压舌头板、诊察床、诊察桌、诊察凳、止血带、污物桶等。（五）学校其他方面卫生监督1、教室、图书馆、宿舍、体育馆等场所的室内通风及空气消毒（1）有中央空调的学校，是否定期对空调设施进行清洗消毒。（2）使用窗式空调，是否定期对其过滤网进行清洗。（3）是否定期对室内空气进行消毒。（消毒方法依照《消毒技术规范》）（4）教室卫生是否良好，是否坚持湿式清扫。（5）学生宿舍人均居住面积是否大于3.0平方米。

（6）学生宿舍是否保持良好的通风。（7）图书馆、体育馆是否取得公共场所卫生许可证。

（8）从业人员（包括公寓管理人员）是否持有健康合格证明和培训合格证明。

2、公共浴室卫生（1）是否取得公共场所卫生许可证。

（2）从业人员是否持有健康合格证明和培训合格证明。（3）是否设更衣室、浴室、厕所和消毒等房间，是否保持良好通风。（4）室内通风及空气质量是否符合卫生标准。（5）浴室内是否设置足够数量的淋浴喷头，间距是否大于0.9米。（6）是否对浴池每晚进行彻底清洗，并经过消毒后再换水，池水每日补充新水是否少于2次，每次补充水量达到池水总量的20％以上；室内及其卫生间是否及时清扫、消毒，做到无积水、无异味。（7）是否设有禁止患性病和各种传染性皮肤病(如疥疮、化脓性皮肤病、广泛性皮肤霉菌病等)者就浴的明显标志。

3、游泳馆（池）（1）是否取得卫生许可证。（2）从业人员是否持有健康合格证明和培训合格证明。（3）游泳场所的通道及卫生设施是否保持清洁无异味并做到定期消毒。（4）游泳池在开放时间内是否每日定时补充新水，水质卫生指标是否符合《游泳场所卫生标准》。（5）是否有循环净水和消毒设备（标准规定：新建、改建、扩建游泳池必须具有循环净水和消毒设备）。（6）是否制定游泳馆/池水质消毒制度，是否做到定期消毒。（检查消毒记录）。（7）浸脚池设计是否符合《游泳场所卫生标准》，是否能达到强制性浸脚消毒的目的。(标准规定：通往游泳池走道中间是否设强制通过式浸脚消毒池，池长不小于2m，宽度应与走道相同，深度20cm)。（8）浸脚消毒池水的余氯是否符合《游泳场所卫生标准》（标准规定：余氯含量应保持5～10mg/L，须4h更换一次。）（9）游泳池走道外缘是否设排水沟，污水是否排入下水道。（10）是否有租用游泳衣的现象。（11）是否有严禁患有甲肝、戊肝、皮肤癣疹(包括脚癣)、重症砂眼、急性结膜炎、肠道传染病、性病等患者进入游泳池游泳的警示标志。（12）是否公示池水余氯、PH值、温度等指标。（13）是否建立传染病和健康危害事故应急预案、事故报告制度。4、环境卫生及公共卫生设施（1）是否建立校园卫生管理和清扫制度，并做到定期检查。（2）校园环境是否清洁，有无垃圾堆及污水坑等蚊蝇孳生场地。（3）是否设有水冲式公用厕所，厕所内是否有通风、照明、洗手设施。边远农村学校，旱厕是否设于水源及食堂30米以外。（4）是否配置有为学生使用的流动洗手设施。（5）是否设有封闭式生活垃圾暂存处，并做到及时清理。（六）学生食堂与集体用餐食品卫生（职责未移交的地市）

1、食堂食品卫生管理（1）是否有专人负责学校食品卫生工作（2）学校是否定期组织专人对学校食堂（含承包食堂）食品卫生管理情况进行检查。（3）实行承包经营的食堂，是否把食品卫生安全作为承包合同的重要指标。（4）学校食堂新建、改建、扩建建设项目是否通过卫生行政部门的预防性卫生监督审查。（5）学生食堂是否有卫生许可证（过期以无证对待）。（6）学校食堂是否超范围经营。对职业学校、普通中等学校、小学、托幼机构的食堂重点检查是否制售冷荤凉菜。（7）为学校食堂提供食品原料的机构（如高校专门为学生提供就餐服务的实体）或集体供餐的单位是否有卫生许可证件，学校食堂是否为其建立卫生信息档案。卫生信息包括：单位卫生许可证复印件、营业执照复印件、食品原料的检验（检疫）合格证明等。（8）为学校提供学生集体用餐的生产经营者是否有卫生许可证，许可证许可范围是否注有“送餐”或“学生营养餐”的许可项目。（9）食堂卫生管理制度和岗位责任制是否健全（具体内容见《餐饮业卫生监督量化评分表》）。（10）食品从业人员应有健康体检及卫生知识培训合格证明。（11）学校食堂是否建立严禁非食堂工作人员随意进入学校食堂的食品加工操作间及食品原料存放间的安全防范制度（现场检查有无制度、警示标志，是否有非食堂工作人员出入）。

2、食堂加工场所功能区设置以及卫生设备的配置与使用

（1）学校食堂建筑设计、功能区设置以及卫生设施是否严格按照《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》进行设计和配置。

（2）制售冷荤凉菜的普通高等学校食堂是否设置符合规范要求的凉菜间，其内部卫生设施是否符合《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》。是否坚持每餐凉菜留样制度（应各取不少于250克的样品留置于冷藏设备中保存24小时以上，以备查验）。（3）食堂加工场所面积是否与学生人数匹配（参照《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》）。（4）就餐场所是否设置满足学生就餐人数需求的流动洗手和餐具清洗设施。（5）食堂内外环境是否整洁，是否配有可封闭的垃圾暂存容器，25米内有无污染源。（6）有无防尘、防蝇、防鼠、防腐、防毒措施。（7）原料存放场所的卫生、保管条件、三防设施是否符合要求。是否有出入库记录。是否有“三无”产品和腐烂变质的原料等。（8）冷藏设施是否满足需要，生食品、半成品和熟食品是否标志清楚、分柜存放。是否配备留样冰箱。（9）餐具清洗、消毒设施以及存放条件是否符合《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》要求。

3、原料采购及加工过程（1）原料采购是否索证和填写进货验收记录。（2）是否有采购散装工业盐的违规现象。（3）亚硝酸盐是否专柜、专人保存，是否有使用记录。（4）有无外购散装熟食及凉皮、凉粉等食品，有无加工发芽土豆的现象。（5）学生集体供餐是否进行留样，有无留样记录。（6）是否进行餐具消毒，消毒后的餐具是否进行保洁。（7）使用的消毒剂是否有卫生许可批件，是否超过保质期。三、档案管理学校卫生监督档案工作是卫生监督工作的重要组成部分，是提高学校卫生监督工作质量和科学管理水平、加强规范化建设的必备条件。基层单位的学校卫生监督档案按监督对象实行分户档案和综合性业务档案管理。学校卫生分户档案范围包括学校基本情况、预防性卫生监督、经常性卫生监督等相关资料，分户档案是以一个学校为单位进行归档，实行一校一档动态管理。综合性业务档案范围包括年度工作计划、总结、专项工作资料、卫生行政处罚、各类学校卫生报表、学校突发公共卫生事件和卫生行政稽查等相关资料。综合性业务档案按一案一档的形式进行归档，其中卫生行政处罚案件、学校突发公共卫生事件的档案应在分户档案中做简明扼要的记载，以便于工作查阅。（一）分户档案管理的具体内容

1、学校基本情况（1）学校名称、地址、法定代表人、联系人、联系电话等；（2）学校类型；（3）学校用地情况：总面积、建筑用地面积、运动场地面积、绿化用地面积等；（4）教职员工及学生人数，学生宿舍、教室数；（5）校内辅助设施数，包含食堂、小餐饮、超市及各类公共场所等；（6）校医院、医务室、保健室等设置情况；（7）学校饮用水供应情况；（8）学生体检及健康档案情况等。

2、预防性卫生监督资料新、改、扩建校舍的选址、设计审查和竣工验收等相关资料。3、卫生许可资料卫生行政许可、变更、延续、复核、注销等相关材料。4、日常卫生监督资料学校传染病防控、饮用水卫生、学生学习生活环境卫生、学校医疗机构（保健室）卫生等监督过程中形成的监督执法文书、相关检查记录和其他相关文件材料。材料分专业按形成时间依次排列归档。5、不良行为在分户档案中以《行政处罚登记表》进行记录。（二）学校卫生行政处罚档案的具体内容

卫生行政处罚决定、依据、立案、证据、案件裁量、听证、执行、结案、行政复议及行政诉讼等材料。按卫生行政处罚案卷档案有关要求进行归档。（三）学校突发公共卫生事件处理档案内容

包括事件责任单位、事件类别、发生时间、发生地点、暴露人数、发病人数、死亡人数、病情、事件原因、结论及事件调查、处理情况。（四）学校卫生档案报表档案

1、学校卫生被监督单位信息卡（卫统14表）

2、学校卫生监督案件查处信息卡（卫统15表）

3、学校卫生被监督单位信息汇总表（表10）

4、学校卫生监督案件查处信息汇总表（表11）经常性卫生监督检查程序

卫生监督员在进行经常性卫生监督师，应正确运用法律、法规，遵照法定程序进行，包括监督前准备、现场监督检查、监督后处理、总结等四项内容，由以下若干步骤组成：1、监督前准备准备工作是实施经常性卫生监督的一个重要环节。作为监督机构应制定监督计划和监测项目，对所辖的各级、各类学校实施定期、不定期或专项卫生监督。作为监督员个体应根据监督的对象、内容和目的做好准备工作，如着装规范，携带《行政执法证》，准备文书，携带采样、取证的设备、工具等2、现场监督检查（1）监督员进入学校后，于学校有关负责人取得联系，出示《行政执法证》，说明来意。（2）由学校负责人陪同进行现场监督检查。（3）根据相关法律法规，对学校和周围环境、教学设施、卫生设施、饮用水、生活设施、食品卫生、传染病和常见病的防治工作等进行检查，作出综合评价。3、监督后处理（1）监督员应讲检查结果如实记录在《现场检查笔录》上，采样则需填写《产品样品采样记录》。文书记录须请被监督学校负责人过目，若未发现存在卫生问题和事故隐患，被监督学校负责人对记录无异议，双方共同在文书上签字。（2）对在检查中发现的问题，应下达《卫生监督意见书》，对被监督者予以指导；对情节严重者，应依法作出行政处罚。（3）如果被监督者对文书记录的内容有异议，允许其将意见写入监督记录，拒绝签字者应注明理由。（4）对要求限期整改的，到期后需到学校验收。对限期未整改或整改不合格的学校，应依法进行行政处罚。4、总结监督员应及时对监督工作情况进行汇总，将执法文书整理归档。量化分级评分表见附表托幼机构的特点1、幼儿人数众多，是低龄化的群体，免疫力和抵抗力均不如成人，常难以承受突如其来的打击，损害的程度也会更重一些。2、托幼机构人员密集，交往频繁，传染病等突发公共卫生发生时，可在师生中相互传播，使更多师生的健康受到损害。3、幼儿的可塑性强，通过教育改变行为的效果好。个体在成年后的健康状况与幼儿时期生活环境、生活方式及生理、心理状况有着密切的关系。学校突发事件处理程序此处所指的学校突发事件主要与卫生有关，包括传染病的暴发疫情、食品污染中毒、饮水与环境污染、集体性服药不良反应等。主要程序如下：1、严格学校突发事件报告制度，规定以最快捷方式向当地上级卫生行政部门等主管部门报告事件的地点、时间、性质和波及面。2、接受卫生行政部门指令，或根据群众/家长举报，卫生监督机构派人到现场摸清基本情况，根据需要会同相关机构和科室共同处理。3、入校后立即与学校负责人取得联系，听取情况介绍，收集资料，同时对现场进行应急处理，开展卫生学、流行病学调查。初步判明事故起因、性质，配合相应专业机构按规定的处理程序进行调查处理。4、属学校卫生专业的突发事件，由学校卫生监督机构按专业要去处理。首先进行初步调查，包括核实诊断，了解事件的发生时间、发生、发展过程，波及人数；学生近期的学习、生活、劳动和预防保健情况等。查清事件暴发中的病例，特别是首批病例，进行病例调查和登记。了解学校设施中存在的重大隐患，采集必要的检验样本供实验室检查，进行其他方面的取证。5、对所得资料进行初步分析，向卫生行政部门和上级监督部门报告。6、根据分析结果，立即着手进行以下工作：制定综合性