不同生理状况人群的合理营养-20105学生用

第四章

不同生理状况人群的合理营养

南京林业大学环境学院食品教研室

石瑞1可编辑ppt§4-1乳母营养一、乳母的营养需要（1）能量：满足自身需要和乳汁分泌需要；泌乳量800ml/d，额外增加能量720kCal；孕期的脂肪储备可为泌乳提供约1/3的能量，另外的2/3需要由膳食提供。我国推荐的能量增加量为500kCal；衡量能量摄入是否充足的标准：泌乳量和母亲体重2可编辑ppt（2）蛋白质蛋白质的质和量：影响乳汁的质量和氨基酸的组成。人乳蛋白质含量：11g/升左右；日泌乳量800ml；则蛋白质需要量＝8.8g；膳食中蛋白质的转化率为70％，则蛋白质的供给量为：8.8/0.7＝12.6g如果膳食中蛋白质生理价值低，则蛋白质的利用效率会更低；我国推荐：蛋白质摄入量增加20g，优质蛋白：占1/3-1/2。3可编辑ppt（3）脂肪人乳中脂肪含量：37g/升；脂肪的摄入：我国乳母脂肪推荐与成人相同，膳食脂肪供给比例为20%-30%。

满足婴儿能量的需要；满足婴儿中枢神经系统的发育脂溶性维生素的吸收。多吃鱼类。4可编辑ppt（4）无机盐和微量元素【钙：】

★乳汁中的钙：0.34g/升；

★日泌乳量800ml，每天通过乳汁排出的钙约300mg；

★哺乳期间，母体钙的吸收增加，尿中排出减少。

★但仍需额外补充，防止母体的骨质软化。

★我国的推荐量为1200mg。5可编辑ppt【铁】母乳中铁含量很低；增加膳食中铁的摄入量，对乳汁中铁含量基本没有影响(铁不能通过乳腺输送到乳汁)；但母体分娩时的失血很多；我国的推荐量中适宜摄取量(AI)：25mg/d6可编辑ppt【锌】促进婴儿生长发育；增强婴儿的免疫功能；提高母体对蛋白质的吸收和利用；我国的推荐摄入量(RNI)：21.5mg/d.【碘】增加膳食中碘的摄入量，可使乳汁中的碘含量明显升高；我国的推荐摄入量(RNI)：200ug/d。7可编辑ppt（5）维生素脂溶性维生素：【VA】母体VA的摄入量，可影响乳汁中VA含量；婴儿VA的适宜摄入量为400ugRE/d；RE：视黄醇当量。我国的推荐摄入量(RNI)：1200ugRE/d。8可编辑ppt【VD】VD几乎不能通过乳腺；婴儿必需通过多晒太阳、补充鱼肝油、其他VD制剂满足需要；母体需要增加VD的摄入，促进钙的吸收；我国的推荐摄入量(RNI)：400IU(10ug)/d.【VE】可以促进乳汁分泌；我国的推荐摄入量(RNI)：14mg(α-生育酚)/d。9可编辑ppt水溶性维生素可以通过乳腺从乳汁分泌，并能自动调节其在乳汁中的浓度。【VB1】：促进食欲和乳汁分泌，膳食中缺乏，可导致乳汁缺乏，婴儿脚气病；RNI：1.8mg/d.（6）水分水分不足，影响泌乳量；每天多喝水(比一般成人多摄入约1L水)，多进食流质食物。10可编辑ppt二、乳母营养对乳汁成分的影响膳食中宏量营养素：水平稍低，对乳汁中营养成分影响较小，甚至无影响，但是脂肪酸的比例：随母亲膳食摄入的变化而变化；乳汁中矿物质：钙、磷、镁、钾、钠的浓度不受母体膳食的影响，硒、碘：摄入量与乳汁中的含量呈正相关。11可编辑ppt母乳中维生素的含量：依赖于母体的维生素摄入量及在体内的储存。母体维生素长期摄入不足，导致其在乳汁中的含量下降。母乳中钙和叶酸的含量：当母体摄入不足时，可以消耗母体的储存或破坏母体组织，达到应有的水平。12可编辑ppt三、影响泌乳量的因素

母体营养不良：控制饮食，限制体重；饮水不足：应保证3-4升液体；产后服用避孕药，特别是产后6-10周；工作紧张，心理压力大。母婴同室：早开奶，婴儿的多吮吸均可促进乳汁分泌。13可编辑ppt四、乳母的膳食要求（1）保证供给充足的优质蛋白：应该多食用动物性蛋白：如：鸡蛋、禽肉类、鱼、奶等，保证优质性蛋白占1/3以上；多食用豆类及其制品；14可编辑ppt（2）多食钙丰富的食品奶和奶制品：钙的最好来源，每天应保证200ml以上的奶；小鱼、小虾、虾皮、豆类和深绿色蔬菜；适当补充优质的钙制剂，但避免过分补充。15可编辑ppt（3）多摄入蔬菜和水果富含多种维生素和矿物质，含有纤维素、果胶和有机酸，可增进食欲、防止便秘、促进乳汁分泌，应保证每天摄入500g以上；多选用有色蔬菜。16可编辑ppt（4）粗细粮搭配，膳食多样化主食多样化；多食杂粮，增加B族维生素的供给；保证谷类蛋白质的互补作用，提高蛋白质的生物学价值；17可编辑ppt（5）合理的烹调加工畜、禽肉类：以煮、煨为最好，少用油炸；蔬菜：要防止VC等水溶性维生素的损失；18可编辑ppt（6）合理安排产褥期膳食产褥期：自胎儿及附属物分娩出，到全身器官（乳房除外）恢复到妊娠前状态。坐月子。一般6-8周时间。注意补充：充足的能量、优质蛋白质、丰富的矿物质、维生素和水分；可多吃：鸡蛋、鲫鱼汤、排骨汤、鸡汤等。19可编辑ppt§4-2

婴幼儿营养

20可编辑ppt一、婴幼儿营养：

★婴儿：指从出生到满1周岁。

从母体内生活到母体外生活；

完全依赖母乳营养到依赖母乳外食物营养；

★幼儿：指1周岁到3周岁。21可编辑ppt㈠婴儿营养的生理特点:

1、生长发育

婴儿期是生长发育的第一高峰期；

★1岁时婴儿体重将增加至出生时的3倍(9KG以上)；

★身长将增加至1.5倍(平均75cm)。22可编辑ppt★婴儿期前6个月，脑细胞数目持续增加；6个月时，脑重为出生时的2倍（600－700g）；★后6个月，脑细胞体积增大，树突增多、延长，神经髓鞘形成，并且发育；1岁时，脑重达900～1000g，接近成人脑重的2/3；23可编辑ppt2、消化吸收

1）感觉：

新生儿有嗅觉和味觉，但味觉到三个月时才灵敏，

在这三个月中，婴儿很容易习惯各种口味。

2）胃容量：

新生儿胃容量小，

贲门功能不健全，容易发生溢奶。24可编辑ppt3）唾液

唾涎淀粉酶在喂奶期是不需要的，一旦添加了谷物，该酶会急剧增加。

4）胃酸

婴儿胃液分泌量：比成人少，

胃液中胃酸和胃蛋白酶：含量均不及成人，

故每日饮食次数要比成人多(每次少量)。25可编辑ppt5）消化功能未成熟

婴儿对蛋白质要分解成多肽吸收，所以过早补充食物蛋白容易发生过敏。

婴儿对母乳中脂肪的吸收率在数周内达到90%，

而对配方食品的脂肪吸收率，要到4～5个月时才能达到90%以上。

26可编辑ppt（二）婴儿期的营养问题造成婴儿生长发育滞后的原因：（1）辅食添加的时机、质量；（2）维生素、无机盐缺乏；如：碘缺乏、钙、Fe缺乏；（3）母体营养状况。27可编辑ppt（三）婴儿的营养需要

1、能量

★婴儿的能量消耗主要用于五个方面：

基础代谢；

食物特殊动力作用；

活动；

生长；

排泄能量(未消化吸收的)。

★RNI(推荐摄取量)：

0-6个月，120kcal/kg可满足需要。

28可编辑ppt2、蛋白质

★WHO推荐出生时2.5g/kg，一岁时1.5g/kg。

★我国RNI为1.5～3g/kg。

3、脂肪

★母乳中脂肪的热能占总热能的50%，

★RNI：45～50%(6个月前)

35～40%(6个月后)。

★配方奶中脂肪含量只有35%，更高的脂肪含量将引起婴儿吸收障碍。

29可编辑ppt4、无机盐

★人工喂养的婴儿肠内pH比母乳喂养呈碱性，容易形成钙皂。

★婴儿体内约有280mg铁储备，可以满足婴儿

4～6个月的需要，

★母乳喂养的婴儿从6个月起，

牛乳喂养的婴儿从5个月起，需要补充铁。30可编辑ppt5、维生素

★维生素A：婴儿吸收VA2(3-脱氢视黄醇)

和胡萝卜素的能力差，故应给予VA1(视黄醇)

。

★维生素D：100IU/d可以防止佝偻病，

300IU/d可以治疗佝偻病，

★母乳中VD达不到推荐水平，应注意补充或

晒太阳。31可编辑ppt★维生素E：婴儿体内储备很少。

★配方奶粉中添加了多不饱和脂肪酸和铁，铁可以促进氧化作用，使VE含量降低。

★维生素K：

为防止新生儿发生低凝血酶原血症，可肌注1mgVK。32可编辑ppt★硫胺素：

如果母亲硫胺素缺乏时，婴儿容易发生脚气病。

(影响食欲，严重时抽搐、心力衰竭、昏迷)。

★核黄素：婴儿很少有核黄素缺乏。

★VB6：用母乳、牛乳和乳制品喂养婴儿，

未发现VB6缺乏。33可编辑ppt★抗坏血酸：

母乳喂养的婴儿一般不缺VC。

牛乳因杀菌时破坏了VC，需要适当补充。

早产儿给100mg/d比较适宜。

6.水：

3个月时需要量最高。34可编辑ppt§4-3

青少年的营养

★青少年期(13～18岁)

★少年期和青春期，相当于初中和高中时期。

★女性从11～12岁开始到17～18岁

★男性从13～14岁开始至18～20岁。35可编辑ppt1、青少年的体格和性发育特点：（1）年龄跨度大；（2）生长发育过程中的关键转折期；（3）对营养的需要增加，超过成年人；（4）生长发育的速度加快；人生的第二个生长高峰期。身高每年增加5-7cm，体重每年增加4-5kg。（5）生殖系统发育，第二性征明显；36可编辑ppt★青春期前营养不足的儿童，在青春期供给充足的营养，可使其赶上正常发育的青年。

★营养素需要量超过成年轻体力劳动者。

★青少年中缺铁性贫血、锌缺乏、和缺碘较为常见。

★热能、蛋白质供给不足，可出现疲劳、消瘦、抵抗力降低和影响学习效率。37可编辑ppt2、能量和营养素的需要（1）能量：能量需要与生长速度成正比；生长发育需要的能量：总能量的25％～30％；超过轻度体力劳动者；38可编辑ppt（2）蛋白质占总能量供给的11％－14％；保证优质蛋白的供应，动物蛋白和大豆蛋白占50％；提供丰富的必需氨基酸；39可编辑ppt（3）无机盐和维生素★钙：青少年钙缺乏是一个普遍的问题。★铁：缺铁性贫血超过16亿，主要是铁和VC摄入不足；女性青少年由于出现月经初潮，铁丢失增加。★锌：供给量稍高于从事轻度体力劳动的成人。40可编辑ppt3、食物选择和膳食①多吃谷类主食

推荐量为400～500g，选用保留大部分B族维生素或强化B族维生素的谷类。在南方以大米为主食的地区，推荐摄入1/3的面粉。②充分的动物性食品和蔬菜水果鱼、禽、肉、蛋每日供给量为200～250g，奶不低于200ml。每日蔬菜的总量约为500g，其中绿叶蔬菜类不低于300g。41可编辑ppt③平衡膳食，积极参加体力活动，避免盲目节食。

为了保证营养充分，最好有课间餐。42可编辑ppt§4-4老年人的营养1.老年人生理特点：

（1）代谢功能降低：①基础代谢下降

较中年人相比大约降低15％～20％。②合成代谢降低，分解代谢增高，细胞功能下降。43可编辑ppt（2）身体成分改变：①细胞量下降

肌肉组织减少，肌肉萎缩；脂肪组织增加；②体内水分减少主要为细胞内液减少。③骨矿物质减少骨密度降低。正常人在30～35岁时骨密度达到峰值，随后逐渐下降。44可编辑ppt（3）器官功能改变消化液、消化酶和胃酸分泌量减少，牙齿脱落，影响食物的消化；肠蠕动及排空速度减慢，易发生便秘。脑细胞及肾细胞数量减少，肾单位再生力下降，肾小球滤过率降低，糖耐量下降。心脏功能降低，心律减慢，心搏输出量减少，血管逐渐硬化。45可编辑ppt2、老年期的营养需要

（1）热能

基础代谢下降、体力活动减少和脂肪组织增加，能量需要相对减少。

60岁～-20%,70岁～-30%（2）蛋白质分解代谢大于合成代谢，蛋白合成能力下降；容易出现负氮平衡；肝、肾功能降低，蛋白质利用率降低；应选择利用率高的优质蛋白质。优质蛋白质≥40%。46可编辑ppt（3）脂肪胆汁酸减少，脂酶活性降低，脂肪消化功能