FPD固位及设计演示文稿

FPD固位及设计演示文稿现在是1页\一共有98页\编辑于星期日FPD固位及设计现在是2页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室3固定桥的固位：是指在口腔行使各种功能运动时，能够抵抗外力，能够充分发挥各种功能，不致松动或脱落，固位体牢固地固定在基牙上。现在是3页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室4

一、固位原理

1、磨擦力：轴面平行度，接触紧密度、接触面积2、约束力：沟、针道、箱型3、粘结力：接触面积、接触紧密度、粘结技术现在是4页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室5二、影响固位的因素（一）牙的排列上颌下颌（二）基牙受力后的运动方式颊舌向近远中向垂直向现在是5页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室6

颊舌向运动PFPPFPF现在是6页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室7近远中向运动FF现在是7页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室8BEPDF垂直向运动现在是8页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室9三、固定桥的稳定固定桥的稳定：是指在口腔行使各种功能运动中受到各个方向外力时，能够保持固定桥的平衡稳定而不会出现翘动。现在是9页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室10

双端固定桥现在是10页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室11单端固定桥现在是11页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室12复合固定桥现在是12页\一共有98页\编辑于星期日总结固定义齿的适应证一、缺牙数目二、缺牙的部位三、基牙条件（牙冠、牙根、牙髓、牙周组织、基牙位置）四、咬合关系五、缺牙区的牙槽嵴六、年龄与口腔卫生情况七、患者的口腔条件与主观要求肇庆医学高等专科学校口腔教研室13现在是13页\一共有98页\编辑于星期日几个定义咀嚼力咀嚼压力牙周潜力肇庆医学高等专科学校口腔教研室14

咀嚼力：当咀嚼肌收缩时所能发挥的最大力量（嚼肌70kg）。牙周潜力：又称牙周储备力，指在正常咀嚼运动中，咀嚼食物的牙合力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半，而在牙周组织中尚存了另一半的支持能力。固定桥修复中基牙就是运用这部分的力量。牙合力（咀嚼压力）：咀嚼运动中，咀嚼肌所发出的力量，受牙周组织内痛觉感受器调控，只有部分肌纤维参与收缩运动。平均为22.4~68.3kg，日常生活中所需牙合力为10~23kg。现在是14页\一共有98页\编辑于星期日牙周膜面积1、每个牙的牙周膜面积不同上颌：6734512

下颌：67354212、同一颗牙不同部位牙周膜面积不同单根牙牙颈部最大，多根牙根分叉>颈部>根尖肇庆医学高等专科学校口腔教研室15现在是15页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室16

固定桥的固位原理

1、磨擦力：轴面平行度，接触紧密度、接触面积2、约束力：沟、针道、箱型3、粘结力：接触面积、接触紧密度、粘结技术现在是16页\一共有98页\编辑于星期日固定桥（三）第六节固定桥的设计现在是17页\一共有98页\编辑于星期日教学内容基牙的选择固位体的设计桥体的设计连接体的设计不同类型牙列缺损的固定桥设计肇庆医学高等专科学校口腔教研室18现在是18页\一共有98页\编辑于星期日教学目标掌握：固定桥设计中，基牙、固位体、桥体、连接体设计的基本原则；固位体、桥体、连接体的类型。熟悉：不同类型牙列缺损的固定桥设计方法。肇庆医学高等专科学校口腔教研室19现在是19页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室20一、基牙的选择基牙是固定桥修复的基础，要求基牙要有足够的支持力和良好的固位形，同时各基牙之间要有共同就位道。现在是20页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室211、牙冠：足够的牙体组织、适宜的形态、良好的组织结构，容易取得良好固位形。畸形牙或缺损较大、牙冠短——慎重选择残冠——根管治疗、加辅助固位形、保护硬组织残根——X片检查根尖、牙周情况、根管治疗、固位桩（一）基牙的设计要求现在是21页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室222、牙根：稳固、长而粗（1）牙根的长短和形态多根>单根长根、粗根>短根、细根冠根比必须小于1：1单根牙的选择多根牙的选择现在是22页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室23（2）牙周膜：其面积与牙根的长短、数目、形态、牙槽骨的吸收程度有关（3）牙槽骨：X片牙槽突吸收<根长1/3现在是23页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室243、牙髓：活髓，经过完善根管治疗牙现在是24页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室254、基牙的位置和方向：无倾斜根据排列情况去除倒凹基牙倾斜<30°现在是25页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室26现在是26页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室27（二）基牙的数目确定：牙周潜力确定基牙数量的原则1、以牙周膜面积决定：基牙牙周膜面积的总和应大于或等于缺失牙牙周膜面积的总和。现在是27页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室282、以牙合力的比值决定：桥基牙牙合力比值总和的两倍，应等于或大于固定桥各基牙及缺失牙牙合力比值的总和。现在是28页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室29使两端的基牙受力基本一致将单端固定桥改为双端固定桥

将半固定桥改为双端固定桥现在是29页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室30二、固位体的设计（一）固位体应具备的条件1、有良好的固位形和抗力形2、有共同就位道3、能保护牙体组织4、有良好的外形5、边缘与基牙密合6、材料有良好的机械强度及生物相容性现在是30页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室31

1、固位形和抗力形：固位体应有良好的固位形和抗力形，功能运动时能够抵抗外力，不会发生松动、脱落和破损。固位体的固位力

固位体的固位形

基牙的固位现在是31页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室322、共同就位道：能够取得固定桥所需的共同就位道。现在是32页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室333、保护牙体硬、软组织：固位体能够保护牙体、牙髓和牙周组织健康，使基牙不致因外力而牙折，维护牙髓活力，不会因修复原因发生牙周疾患。

现在是33页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室344、固位体外形：固位体能够恢复基牙的解剖形态、生理功能、美观要求，并具有良好的自洁作用。现在是34页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室355、固位体的边缘适合性：固位体的边缘必须与基牙预备面密合，适合性良好；粘固剂不暴露于口腔内；固位体边缘与基牙连续，不刺激软组织。

现在是35页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室366、材料性能：固位体所用材料具有良好的加工性能、机械强度、生物兼容性和化学稳定性。

现在是36页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室37（二）固位体类型1、冠内固位体：2、冠外固位体：3、根内固位体：现在是37页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室381、冠内固位体：冠内固位体包括两面嵌体、三面嵌体、高嵌体。此外，半固定桥的活动连接体的栓道式设计也需用冠内固位体。嵌体外形线长，防龋较难。现在是38页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室392、冠外固位体：冠外固位体包括全冠和部分冠。

全冠固位体

３／４冠固位体

现在是39页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室403、根内固位体：根内固位方式

现在是40页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室41（三）固位体设计中应注意的问题1、提高固位体的固位力：基牙条件、固位体类型、牙体预备质量2、固位体的固位力大小应与牙合力的大小，桥体的跨度和桥体的弧度相适应。3、双端固定桥两端的固位力基本相等。4、固位体之间的共同就位道。5、尽量选用全冠固位体。6、基牙牙冠缺损的固位体设计。现在是41页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室42倾斜牙的固位体设计倾斜基牙

倾斜基牙邻牙阻力

现在是42页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室43正畸矫正基牙的轴向

半固定桥修复

现在是43页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室44现在是44页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室45３／４冠固位体

核桩矫正基牙的轴向

现在是45页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室46三、桥体的设计（一）桥体应具备的条件1、恢复缺牙的形态、功能2、良好的自洁作用3、美观、舒适4、牙合面的大小和形态应与基牙的支持和固位力相适应5、有足够机械强度、化学性能稳定，生物相容性好现在是46页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室47（二）桥体的类型1、按桥体所用材料不同分类（1）金属桥体：（2）非金属桥体：（3）金属与非金属联合桥体：现在是47页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室482、按桥体龈端和牙槽嵴黏膜的接触关系分类:（1）接触式桥体：桥体的龈端与牙槽嵴粘膜接触。现在是48页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室49（2）悬空式桥体：卫生桥，3mm以上间隙现在是49页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室50（三）桥体设计中应注意的问题1、桥体的牙合面：桥体的合面是桥体的功能咬合面；恢复解剖形态，参照缺失牙，邻牙形态；对牙合牙咬合关系。现在是50页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室51减小桥体牙合力的方法：（1）大小：缺牙宽度的2/3~1/2（颊舌径）（2）适当减小桥体牙合面的牙尖斜度（3）加深桥体颊、舌沟和添加副沟（4）加大桥体与固位体之间的舌外展隙现在是51页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室522、桥体的龈端：

桥体的龈端是桥体与缺牙区牙槽嵴黏膜接触的部分。现在是52页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室53（1）固定桥修复时间：临床根据患者牙槽嵴愈合的情况，通常在拔牙后3个月左右制作固定桥。现在是53页\一共有98页\编辑于星期日（2）桥体龈端的设计：应利于自洁作用，接触式桥体的设计，唇颊侧颈缘曲线与邻牙协调。肇庆医学高等专科学校口腔教研室54现在是54页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室55（3）龈端应与牙槽嵴黏膜有良好的接触，无静压力，能够防止食物滞留；（4）应高度光滑，易于清洁；（5）桥体龈端材料的生物相容性良好。

现在是55页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室563、桥体的轴面：

桥体的轴面主要指桥体的唇颊面和舌腭面，单端固定桥桥体有近中面或者远中面。轴面恢复缺失牙的解剖形态和生理突度。桥体的轴面的设计要求是：现在是56页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室57（1）唇颊面和舌腭面的外形和突度：现在是57页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室58（2）唇颊侧外展隙：前牙尽可能与邻牙一致后牙可适当扩大现在是58页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室59（3）唇颊面的颈缘线：桥体唇颊面颈缘线的位置应与邻牙相谐调。

唇颊面的颈缘线一致

唇颊面的颈缘线不一致现在是59页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室60（4）桥体的大小：与同名牙相似，与邻牙谐调。现在是60页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室614、桥体的色泽：

桥体的颜色、光泽、透明度应尽量与邻牙和同名牙相接近。现在是61页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室625、桥体的强度：影响因素（1）桥体材料的机械强度（2）桥体的长度、宽度与厚度（3）牙合力的大小现在是62页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室63四、连接体的设计

连接体是连接固位体和桥体的部分，按连接方式的不同分为固定连接体和活动连接体。现在是63页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室64（一）固定连接体

固定连接体按制作工艺分为整体铸造连接体和焊接连接体。接触面面积不小于4mm2。现在是64页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室65（二）活动连接体

活动连接体将固位体和桥体通过栓道式活动关节相连接，该活动关节由栓体和栓道组成。现在是65页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室66五、不同类型的固定桥设计

牙列缺损患者口腔局部条件的差异较大，根据固定桥的适应证范围，结合患者的具体情况，如缺牙数目，缺牙的部位，基牙条件，余留牙情况，缺牙区牙槽嵴的情况等，进行综合分析，选择固定桥修复方案。

现在是66页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室67固定桥的设计应按照固定桥修复的一般原则，结合患者口内的具体情况综合考虑而定。以下以金属烤瓷固定桥为例，进行部分病例的设计讨论，仅供参考。现在是67页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室68（一）单个牙缺失

现在是68页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室69缺失慎用现在是69页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室70缺失

现在是70页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室71

缺失

缺失

缺失现在是71页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室72缺失

（慎选）现在是72页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室73

缺失

缺失缺失现在是73页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室74缺失

缺失

缺失

缺失（慎选）现在是74页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室75（二）两个牙的连续缺失

缺失

缺失慎选现在是75页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室76

缺失

缺失

缺失

现在是76页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室77缺失

缺失

现在是77页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室78（三）两个牙的间隔缺失缺失现在是78页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室79

缺失＋缺失现在是79页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室80

缺失

缺失现在是80页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室81（四）三个牙或多个牙缺失

牙弓后段的三个牙连续缺失，一般情况下不考虑设计固定桥。现在是81页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室82

缺失

缺失现在是82页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室83缺失缺失现在是83页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室84缺失

缺失现在是84页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室85六、固定桥修复病例病例１：患者

缺失，基牙

为全冠固位体，基牙

为金属舌面翼板复合固定桥修复。基牙预备后（唇面观）现在是85页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室86基牙预备后（舌面观）

现在是86页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室87

复合固定桥口内试戴（舌面观）

现在是87页\一共有98页\编辑于星期日肇庆医学高等专科学校口腔教研室88复合固定桥修复后

现在是88页\一