程序化拔除气管插管_第1页
程序化拔除气管插管_第2页
程序化拔除气管插管_第3页
程序化拔除气管插管_第4页
程序化拔除气管插管_第5页
已阅读5页，还剩13页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

程序化拔除气管插管第1页/共18页手术后拔管三要素镇静剂——意识状况肌松剂——肌力状况镇痛剂——自主呼吸状况第2页/共18页呼吸机治疗的拔管第3页/共18页气管插管机械通气是对重症患者进行生命支持的重要手段，顺利脱离呼吸机拔除气管插管是机械通气治疗成功的标志。目前撤离呼吸机、拔除气管插管多采用循序渐进的方法，然而这种方法有可能延迟拔除气管插管的时间，增加获得并发症的机会第4页/共18页脱机的前提生命体征平稳原发病得到控制吸氧浓度低于40%呼气末正压小于4cmH2O呼吸频率≤35次/分，第5页/共18页呼吸肌力量的评估第6页/共18页最大吸气力量的检测指标：最大吸气压力方法：在压力支持通气模式下，采用压力触发方式进行。要求：最大吸气压≥15cmH2O第7页/共18页呼吸肌耐力指标：浅快呼吸指数方法：将支持压力调至零，观察2分钟，然后连续三次记录患者的呼吸频率和呼出潮气量，取平均值计算浅快呼吸指数。要求：浅快呼吸指数≤105第8页/共18页预计脱机的指标很多，然而为大家公认最有效的仍是Yang和Tobin发现的浅快呼吸指数。Johannigman的研究揭示这一有效参数与呼吸功的消耗有着良好的相关性；Krieger将这一指标用于70岁以上老年患者，可以成功指导脱机。我们将这一指标作为检测的重要参数，参照多数研究结果，数值小于105作为脱机拔管的指标。第9页/共18页自主呼吸试验

（SpontaneousBreathingTrial,SBT）第10页/共18页方法采用压力支持通气方式，支持压力7cmH2O，其他呼吸参数不变，脱离呼吸机接T管SBT时间为30—120分钟。第11页/共18页拔管条件浅快呼吸指数小于105，呼吸频率≤35次/分动脉血氧分压（PaO2）大于70mmHg。第12页/共18页程序化组：2003年5月—2003年10月采用此方法拔除气管插管的机械通气患者28例（男性23例，女性5例）。非程序化组：回顾性分析2003年1月—2003年4月所有采用常规方法拔除气管插管的机械通气患者18例（男性14例，女性4例）。第13页/共18页第14页/共18页第15页/共18页结果拔除气管插管的时间：程序化组为37.32分钟(30—120分钟)非程序化组为201.11分钟(20—540分钟),前者比后者缩短了约163分钟。第16页/共18页所有患者均成功完成SBT，仅个别患者在进行SBT30分钟后PO2偏低（<70mmHg）需要进一步观察，从而延长了SBT时间，但最长不超过120分钟非程序化组拔管时间分布范围较

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论