科室与医生信息管理子系统

科室与医生信息管理子系统第1页/共50页医院信息管理系统的概述及

科室医生信息管理子系统第2页/共50页第一节总体规划

1、1总体规划必要性与目的必要性：医院信息系统是一项基本建设，周期长、投资大、涉及面广。目的：确定建设的目标和原则、对制约因素进行说明、对实施步骤框架进行初步计划。第3页/共50页1、2总体规划的主要内容1、系统建设的目标 确定系统建设目标是总体规划的主要任务，也是比较困难的工作。 要考虑：医院需求、领导意图。要根据实际的经济情况、人员素质、业务特点、所处的医疗市场环境等各种因素综合考虑，选择在规划期内能实现，能获得最佳投资效益比的恰当目标。

有利动员医院全体人员关心、参与系统建设。 便于系统建设效果评估。第4页/共50页2、

实现目标条件 指所需资源及其使用，是信息系统建设的投入及受限制的制约因素。 不仅指资金、设备的投入，还要考虑工作流程与制度的改变、管理协调、人员培训、专业队伍建立等等条件的许可。条件不成熟，要修改规划目标。第5页/共50页3、可行性分析与评估 应从经济、管理、长远发展、风险等多方面分析可行性及投入/产出效益。 可行性分析内容：直接投入信息系统的资金，管理制度、流程调整、标准化投入的工作量，信息建设投入，人员培训投入，流程改变、系统切换不稳定对工作的影响及风险等。 效益分析内容：减少的漏费，减少药品与消耗品流失和资金占用，加强成本核算带来的潜在收益（如闲置设备利用），流程改善、信息流通加快、服务质量提高而增加收留病人数，加强管理后减少的医疗纠纷等。（基础建设投入不能追求立刻体现的收入）。第6页/共50页4、

实施计划制定 将总体规划分解为分阶段（年度或半年度）计划，包括分阶段的目标、资金设备投入、组织协调工作、人员培训等。要列出各阶段的总体安排、具体工作内容、参加人员、责任分工、检查督促方案、工作日程等详细安排。第7页/共50页1、3总体规划的制定步骤1、准备工作成立总体规划小组：成员、任务。物资条件准备。2、调研与需求分析调研目的：了解建设医院信息系统的内、外环境。 内容：领导设想、现行业务流程与问题、管理习惯与制度、设备状况、人员素质以及对信息技术的了解程度等；外部政策环境、其他医院情况及经验教训、软件、硬件市场情况等。 方法：对内采用座谈会、查阅文件等。对外采用参观考察、请专家座谈、与厂商交流等需求分析：分类汇总需求，从政策、经济、技术方面分析。第8页/共50页

3、信息系统软件选择。自行开发合作定制：功能可完全适合医院需求，费用较高，软件稳定性、质量风险大购买商品软件：稳定可靠，质量较好，价格适中。适应医院特定需求差。选择时注意：满足应用目标要求，现场考察软件质量与性能，整体性与规范性，考察开发商。第9页/共50页4、

资源的组织组织各种资源实现预定目标是规划实施的基本保障。包括：（1）人力资源的组织，成立以主管领导为组长的信息系统实施小组、负责组织协调工作。明确各级人员质任。培训技能宣传教育适应制度第10页/共50页（2）技术资源的组织充分发挥本单位技术人员的特长与作用。聘请有经验的专家进行项目论证与咨询。请专业公司举行技术讲座。请专业教师进行全员基础知识与技能培训。培养高素质信息技术人才。第11页/共50页（3）物资、经费资源的组织计算机、打印机、网络设备、存储设备等硬件设备以及各种消耗品。经费预算及到位。要根据应用需求进行合理安排。（4）管理与制度资源的组织医院的管理与制度资源是一种非常重要的资源。 先期因无经验组织比较困难，应在系统试运行期间组织修定与完善。管理与制度的组织须落实到严格执行上。第12页/共50页第二节

人员培训信息系统建设应是全员参加的复杂系统，必须拥有素质优良的管理、技术和操作人员队伍，只有通过培训才能提高人员素质。涉及全院人员、范围广、周期长。第13页/共50页2、1各类培训对象与培训内容1、管理人员培训。观念培训：认识HIS对医院建设和发展所起的重要作用、是“一把手”工程、管理与协调在实施中的主要作用、HIS只是提高医院管理水平的重要手段不能代替管理本身（但要求更高）、只有全面实施HIS才能发挥更大效益。流程和方法：了解HIS主要功能及流程，建立的过程、方法与条件。应用培训：让管理人员了解HIS功能，应用它发现管理中的问题，并加以控制。第14页/共50页2、技术人员培训：计算机与网络、软件等技术，医院管理流程、工作模式等3、实施人员：掌握系统主要功能和流程，掌握各种字典的作用及与工作模式和工作流程之间的关系。掌握数据字典的编码原则、字段命名、类型、长度等格式和定义，掌握数据收集整理方法等4、操作人员：操作培训。观念培训——对HIS建设的艰巨性和复杂性要有思想准备，认识自己在医院信息系统建设中的地位。第15页/共50页2、2培训方法及管理 培训环境 培训教材方式要灵活：时间最好下午和晚上，全员（收费挂号、药房、住院处、门诊医生）与骨干（护士长、检查检验科室）相结合。第16页/共50页第三节技术与数据准备

技术准备（略）基础数据准备，又称数据字典初始化（包括公共字典和业务系统专用字典的初始化，是系统运行前的重要准备工作，是系统能平稳运行的基础。3、1作用与意义 提高数据标准化程度。数据标准化，有利于数据交换与共享。 规范医疗业务。 保障系统运行质量，基础数据准备的全面详实，规范标准，便于录入，系统运行平稳。第17页/共50页3、2基础数据的内容

1、数据分类（1）标准化的数据。（2）系统有严格要求的数据。系统设计和运行规定内容和格式的数据，这类数据定义好，一般不允许修改。例如病人状态规定为：一般病人，危重病人，死亡病人，不允许用户修改。在数据准备时需要详细理解这类数据的格式和内容。（3）用户自定义数据。第18页/共50页2、数据项的编码、命名和一致性原则以合理性、规范性、唯一性、简单性、易识别性、可扩展性为编码原则。以8位收费项目编码为例：编码形式：按分类从属关系分为类目、亚目、细目、项目四级代码类型：数字、字母混合编码。第19页/共50页编码结构：代码位数代码性质代码类型排序基准编码层级分类层级自左1位一级分类码英文大以类目排序一级编码类目写字母1位数“A—Z”2、3位二级分类码十进制数码以亚目排序二级编码亚目“01－99”3位数

4、5位三级分类码十进制数码以细目排序三级编码细目“01－99”5位数6、7、8位项目顺序码三位数据码以项目排序四级编码项目“000－999”8位数第20页/共50页编码示例：第1位码第2、3位码第4、5位码第6、7、8位码

A西药

B中药

C检验C01一般检验

C02血液检验

…...D检查D01一般检查D0101通科检查

D0102眼科检查

…….D02超声检查D0201脏器超声检D0201001肝脏

D0201002胆囊…...D0202D0202001….…….…...第21页/共50页数据项目命名原则： 面向临床需要，以实用为原则。 结构化与非结构化相结合。如，检查报告中，诊断名称可用规范的结构化数据。检查所见不可能完全结构化。 合理区分完整性与简单性。数据项目一致性：指数据字典引用时，两个数据字典之间相应数据保持一致。如，床位字典中床位等级代码与收费项目字典中床位代码一致。

第22页/共50页3、主要基础数据多数基础数据字典条目在100条左右，可在较短时间内完成，有些有国际、国家、行业标准，如疾病诊断、手术操作名等。基础数据准备大量时间花在药品、医嘱、医疗收费项目字典上。第23页/共50页3、3建立基础数据字典的方法1、

按业务部门组织数据准备小组。2、按数据的收集、整理、录入、反馈给业务科室补充、修改等步骤整理数据。可采用完全手工收集、移植其他医院的数据、老系统数据导入。3、测试和审核数据。经文字审核、单项测试、联机测试确认基础数据。第24页/共50页第四节

规章制度建设4、1建立规章制度的必要性1）

信息系统建立的优化模式和流程需要以制度形式固定下来。2）

必须制定各类操作规程，规范操作以保证系统任何环节不中断执行，运行顺畅。3）

HIS是个人机系统，必须要操作者和管理者的认真配合才能保证数据录入的准确和数据的安全。管理松懈、制度不严、操作疏忽都会造成数据差错或破坏。4）

通过制度保证系统功能的全面应用。各类规章制度是HIS建设和应用的重要环节。第25页/共50页4、2规章制度的制定1）

基本内容：大体分四大类。2）

适应HIS建立的不同阶段，及时建立相应的规章制度。3）

按各主管部门即时发布制度。

注意：体现以病人为中心，遵守法律、法规、职业道德，保证规章制度的可操作性。4、3规章制度的实施与完善1）

广泛宣传，强化执行意识。2）

建立监督机制。3）

不断完善、补充。第26页/共50页第五节系统切换与试运行及系统运行保障

HIS投入运行过程是系统建设最关键的过程。系统切换分模拟运行和试运行两个阶段。 系统切换顺利完成，医院会很快从新系统的应用获得效益。否则，将前功尽弃，并产生不良影响，给以后医院HIS的建设和应用留下后遗症。第27页/共50页系统切换主要内容有：1）

建立模拟环境，确定模拟运行的合格标准。2）

系统在模拟环境下运行，并解决出现的问题。3）

设定系统试运行的计划与结束标准。4）

按系统试运行计划，根据医院信息流程、优选条件成熟部门，由点到面逐步切换。该阶段的特点是：1）

为保证医疗和管理工作的正常进行，新旧两套系统会同时并行运行。2）

使用人员对新系统会不适应，工作量会增加，新的流程也可能要做局部调整。3）

新环境下的规章制度尚不完善，要做大量协调工作。因此必须做好切换过程的组织工作和管理工作。第28页/共50页5、2系统运行保障——通过技术及管理等手段确保系统正常运行。保障系统良好工作状态、确保系统惯性运转、确保医疗护理工作不间断进行、确保网络数据的安全等是系统运行保障的首要任务。1、系统运行保障工作的意义

1）

是HIS建设的重要基础。

2）

是系统有效应用的必要组成部分。

3）是实现信息服务全面质量管理的重要措施。第29页/共50页1、

主要内容：（1）可靠性管理。包括数据库管理、病毒防治（防火墙技术）、网线管理、数据字典维护、用户管理、机房值班管理等。（2）网络性能监控：包括流量监控、服务器CPU活动监控、服务器磁盘性能监控、服务器内存监控等。（3）系统备份与恢复。为了HIS正常运行及数据安全，必须建立完整可靠的数据备份及恢复方案。备份的技术选择：利用网络操作系统和数据库本身备份与恢复、利用专用的备份软件进行备份与恢复。备份存储介质：磁带机、光盘库、硬盘阵列。注意：硬件备份不等于数据备份、系统备份不等于数据拷贝。

第30页/共50页（4）客户机管理。（5）网络故障的应急保障。 网络故障可分整体故障与局部故障。整体故障不能在短期内恢复，局部故障能在短期内立即恢复。 一般局部故障，由信息中心（科）组织恢复。整体故障上报医院主管部门，由主管部门组织恢复协调工作，并根据故障恢复所需时间，确定转入手工工作的时间和部门。 如：10分钟内不能恢复的，门诊收费、挂号转入备用服务器、门诊药房转入手工工作。1小时内不能恢复的原则上把医生护士工作站、入院处、中心药房、医技检查、急诊检查、手术室转入手工工作。24小时以上不能恢复，除以上处理外出院核算也要转入手工工作。第31页/共50页网络故障的工程恢复：1）

信息中心严格按照服务器数据管理恢复方案进行数据恢复。2）

经营财务负责核校病人费用情况。3）门诊各部门补录输入数据核综合查询信息。4）

中心药房核查药品库存。5）临床科室补录病人医嘱。6）病案室整理补录病历，统计室补充统计信息的生成。第32页/共50页第六节HIS的数据质量和应用质量评价

6、1HIS中的数据质量问题及其保证

HIS中的数据可由系统初始化生成、操作人员从数据字典取入或手工录入、系统自动或程序运行产生等方式生成，且带有数据类型庞杂、结构化数据与非结构化数据共存等特点。因此，会产生数据质量问题。第33页/共50页1、数据质量问题产生的原因：数据字典定义的歧义性、录入质量不高、软件校验能力不强、数据自身特点的影响（如血压测不准、采集中的个体差异）、数据管理不健全。2、数据质量对HIS的影响：影响HIS的可信度（管理者、业务人员、病人产生怀疑）、影响统计工作、影响系统综合效果。3、数据质量的要求：及时性、准确性、完整性。4、通过管理和技术手段提高数据质量。管理方面：提高全员对数据质量保证的意识、发挥业务部门的职能作用、提高录入人员素质、增强统计监督职能、规章制度保障。技术方面：优化软件功能、应用统计方法、开发核查软件实行全程数据监控。第34页/共50页6、2HIS应用质量评价

HIS是一项工程。工程的了结可以是验收、总结、评价。 验收（初级）：检查是否满足合同要求，与系统供应商的了结。 总结（中级）：肯定成就，找出问题，取得经验教训。 评价（高级）：从设计、实施到运行应用全面评估。

第35页/共50页1、

评价的目的意义1）

对照系统建设初期的设计指标核参照标准，检查系统质量。2）

通过质量评价，肯定应用成绩。3）

找出不足，提出改进意见和进一步发展建议。第36页/共50页系统运行保障业务应用质量管理应用质量信息深入应用应用管理质量整体应用效果问题及建议

1）体系层次2、

评价体系及内容指标第37页/共50页2）

内容指标：业务应用质量：数据完整准确、各种处理及时、报表准确完整、人员素质不断提高。管理应用质量：流程合理、系统功能应用充分。信息充分运用质量：常规统计查询运用充分、信息深入挖掘和利用系统运行保障质量：系统运行顺畅、系统运功西稳定、安全可靠、数据可恢复性强应用管理质量：规章制度健全、监督控制有力、奖惩分明整体应用效果：社会效益明显、经济效益提高、医疗质量提高、竞争实力增强问题及建议：功能缺陷、管理缺陷、人员素质的差距、资源配备问题。第38页/共50页3、

评价的组织实施评价时机：可分阶段进行。评价范围：除应用质量评价外，还可把网络、硬件、软件等纳入整个信息系统加以评估。评价组织：可由管理人员、技术人员、使用人员组成评审组，也可由院内人员与院外专家组成评审组，也可组织行业、地区评审组。评价结果的应用：评估要按评估内容指标，写出客观真实的评估报告。HIS领导小组应根据报告认真研究，采取得力措施，应用评估结果。第39页/共50页第二部分科室医生信息管理1.1

系统目标及功能目标：1）为其它子系统实现服务

2）为医生管理服务：记录医生的值班记录。

3）为经济管理和其他管理服务。主要功能：科室信息管理、医生信息管理、医生轮值管理。第40页/共50页1.2主要功能模块说明1、科室管理主要任务：管理科室的信息。主要功能说明：

1）科室维护。主要功能维护（包括添加、修改、删除）科室的基本信息。建立主索引，包括：科室ID号、名称、有无中医专家门诊、有无西医专家门诊、简介等。第41页/共50页2）科室查询。主要功能查询科室的信息。包括：科