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文档简介

神经内科学脑血管病第1页/共21页概念脑实质内的非外伤性出血称脑出血。第2页/共21页病因1.高血压、动脉硬化2.脑血管畸形3.动脉瘤4.血液系统疾病5.颅内肿瘤等第3页/共21页临床表现一般特征：1.多见于50岁以上中老年人2.常有高血压病史3.多在情绪激动或活动中急剧起病第4页/共21页临床表现症状的轻重取决于脑出血的部位和出血量第5页/共21页临床表现全脑症状1.意识障碍2.高颅压症状（头痛、呕吐）3.抽搐4.生命体征第6页/共21页临床表现局灶神经体征内囊出血1.对侧三偏2.对侧中枢性面舌瘫3.优势半球出血可有失语失用第7页/共21页第8页/共21页临床表现局灶神经体征桥脑出血1.面神经交叉瘫，或四肢瘫2.针尖样瞳孔3.双眼向病灶侧偏视第9页/共21页第10页/共21页临床表现局灶神经体征小脑出血1.高颅压症状明显2.同侧小脑性共济失调3.可有脑干症状第11页/共21页第12页/共21页治疗1.保持安静2.控制血压3.降低颅内压4.止血第13页/共21页治疗5.降温疗法6.防治并发症（肺炎、褥疮、尿路感染、消化道出血等）7.维持营养、水和电解质平衡8.颅内血肿穿刺术第14页/共21页

蛛网膜下腔出血SubarachnoidHemorrhage第15页/共21页概念脑底或脑浅表部位的血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔称为蛛网膜下腔出血。第16页/共21页病因1.动脉瘤破裂2.脑血管畸形3.高血压动脉硬化4.血液系统疾病5.Moyamoya病第17页/共21页临床表现及诊断1.突然剧烈的头痛、恶心、呕吐2.脑膜刺激征阳性3.蛛网膜下腔有血第18页/共21页治疗1.安静卧床休息2.降低颅内压3.止血4.对症治疗5.尽早查出病因，并对因治疗第19页/共21页复习题1.脑血栓形成和脑栓塞的临床表现有什么异同？2.脑出血的常见病因、临床表现及治疗原则是什么？3.蛛网膜

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