社区护理概论学生

社区护理概论学生第1页/共31页国家为什么大力发展社区护理？第2页/共31页

三级医疗机构二级医疗机构基层医疗保健机构疑难病人群需专科诊治人群

健康人群亚健康人群常见健康问题人群卫生资源配置不合理低水平广覆盖高水平低覆盖第3页/共31页看病难，看病贵第4页/共31页社区健康护理

个人健康护理社区护理工作方法家庭健康护理课程体系社区护理理念儿童保健与护理妇女保健与护理老年保健与护理慢性病病人\残疾人保健与护理护理程序健康教育家庭访视第5页/共31页第一章社区护理概论第一节社区卫生服务第二节社区护理第三节社区护理发展方向第6页/共31页

第一节社区卫生服务

一、医疗卫生体系二、医疗卫生保障体系三、社区卫生服务体系第7页/共31页医疗卫生体系医疗卫生服务体系医疗卫生保障体系医疗卫生执法体系医疗保健服务预防保健服务社区保健服务社区卫生服务中心社区卫生服务站全科医师社区护士康复医师中医师心理咨询师其他公共卫生医师第8页/共31页二医疗卫生保障体系

医疗保障医疗保险

2000年实现“人人享有卫生保健”第9页/共31页三社区卫生服务体系

社区初级卫生保健与社区卫生服务发展社区卫生服务的必要性第10页/共31页费孝通（1910-2005）

社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。（一）、社区community

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社区的功能

社会化功能相互支持的功能生产、消费分配社会参与的功能社会控制的功能第12页/共31页

（二）初级卫生保健与社区卫生服务

1.服务对象的广泛性2.服务内容的综合性3.贯穿生命全程的连续性4.满足社区居民卫生服务需求的可及性PHC，基层卫生人员为社区居民提供最基本必须的卫生保健服务。第13页/共31页社区卫生服务的目的与意义提高卫生服务的公平性和效率控制不合理增长的医疗费提高居民的健康水平第14页/共31页城市社区卫生服务机构的设置标准社区卫生服务中心按街道办事处（3-10万居民）设置一个中心。社区卫生服务站根据地区的需要一个中心设置若干个站。第15页/共31页第二节社区护理一、健康及社区护理二、社区护理工作内容三、社区护士角色与能力要求第16页/共31页一、健康观念的变化◆

WHO健康的概念

19481990：躯体健康；心理健康；社会适应良好；道德健康1948年健康的定义WHO1978年初级卫生保健《阿拉木图宣言》1986年健康促进《渥太华宪章》第17页/共31页社区护理

communityhealthnursing

定义将护理学与公共卫生学的理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。

目的：促进健康、预防疾病、维持健康、提高社区人群健康水平第18页/共31页临床护理社区护理工作地点护理对象护理特点

环境

时间

人员

对病人家庭

病人的环境

病人的生活第19页/共31页社区家庭个人健康人群亚健康人群重点人群高危人群患病人群第20页/共31页社区保健服务社区慢性疾病病人的管理社区急、重症病人转诊服务社区康复服务社区临终服务二、社区护理工作内容第21页/共31页三、社区护士的角色与能力要求资格证社区护士岗位培训>5年临床护理工作经验（独立从事家庭访视或居家护理的护士）第22页/共31页社区护士的基本素质要求受过严格的社区或公共卫生护理教育丰富的护理知识、经验及能力敏锐的观察能力及护理评估能力良好的职业道德及服务态度健康的身心第23页/共31页社区护士的角色护理提供者健康咨询者健康教育者社区卫生协调者管理者研究者社区资源开发者社区居民代言者第24页/共31页考核与监督满意率投诉率差错、事故发生率服务覆盖率访视率、居家护理率家庭护理病历建档率护理计划与病人实际符合率第25页/共31页拉维妮亚.道克(LaviniaDock)玛丽.卡迪娜(MaryGardner)<展现综合性和权威性的社区护理>圣菲比(StPhoebe)

第一位访视护士威廉勒斯朋(WillianRathbone)

地段访视护士之父丽莲.奥德(LillianWald)现代社区护理的先驱,公共卫生护士(publichealthnurse)世界社区护理发展史第26页/共31页

发展阶段年代服务对象类型服务项目服务机构早期家庭照顾公元后～1859

贫病个体疾病照顾宗教慈善机构地段访视护理1860～1900

贫病个体疾病照顾自愿者，少数

注意预防政府资助公共卫生护理1900～1970

有需要群众家庭疾病照顾政府，少数自疾病预防愿者社区护理1970～现在整个社区人群健康促进多种类，政府疾病预防自愿者、个体第27页/共31页&1997年国务院十部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》；《卫生改革与发展的决定》；卫生部《关于进一步加强护理管理的通知》&1999年卫基妇《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》2000年，卫生部科教司《社区护士岗位培训大纲》（试行）通知。&2002年卫生部《社区护理管理指导意见》。&2005年，《中国护理事业发展纲要2005-2010》&2006年3月《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》

我国社区护理的发展史第28页/共31页

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