老年痴呆护理现状及

老年痴呆护理讨论进展【摘要】：痴呆是老年人群中最常见的疾病之一，是危害老年人健康长寿的常见病。本文阐述了对老年痴呆患者的护理措施，包括：心理护理、平安护理、行为特别的护理、康复训练，指出实行有效的护理干预措施对延缓老年痴呆的疾病进程，减轻疾病症状，提高认知力量，改善老年患者生活力量和生活质量具有特别重要的意义，也是今后护理工作讨论重点。【关键词】：痴呆；老年人；护理进展痴呆是老年人群中最常见的疾病之一，是危害老年人健康长寿的常见病。目前，我们我国60岁以上的患者约有1.2亿，国内报告60岁以上人群中，痴呆的患病率为0.75%~4.69%,老年痴呆目前已位居于发达我国的第四位死因⑴。痴呆患者主要存在的问题是行为障碍，认知功能减退，生活自理力量缺陷，这严峻影响了老年人的生活质量,同时为社会、家庭增加了人力、物力等负担。因此，如何照料好痴呆患者是当今社会迫在眉睫的问题，也是提高痴呆患者生活质量的重要措施之一。现将老年痴呆患者的护理讨论进展综述如下。1概述老年痴呆(Alzheimer'sdisease,简称AD)是一种由于大脑器质性损害而引起的脑功能障碍，使记忆、理解、推断、自我掌握等力量发生进行性退化和持续性智能损害，影响日常生活和社交力量的病症0。主要表现为渐进性的记忆力减退、智能缺损、情感障碍及姿态、步态转变，对日常生活失去推断力，到疾病晚期渐渐消失自理困难，对外界完全没有反应⑶。老年痴呆按病因可分三类⑷：①原发性退化性痴呆，即发生在老年期和老年前期的阿尔茨海默病;②血管性痴呆;③其它缘由引起的痴呆，如Pick病、Jacob病、舞蹈病等。2护理评估老年痴呆病情演化分三个期⑸：:一、遗忘期，即早期；二、混乱期，即中期；三、极度痴呆期，即晚期。通过与患者交谈、观看患者的行为举止、询问家属等方式具体了解把握病情，对患者的各方面进行评估，为制定护理方案供应依据。评估内容包括思维认知力量、生活自理力量、生活习惯、爱好爱好，用药史等，对于晚期痴呆的患者鼓舞家属参加评估，并告知家属患者可能发生的潜在问题，争取家属的理解与协作。3护理措施3.1心理护理由于老年痴呆患者的智能全面受损，理解力差，概括和表达力量受损,易产生急躁、焦虑、懊丧和易生气等心理反应，并且易受愁闷、哀痛、生气等不良心情的影响⑹。因此做好痴呆患者的心理护理特别重要。龚秀华⑺对门诊阿尔茨海默病患者采纳言语交谈的干预方法每周与患者沟通5次,每50〜60min,4周为1个言语沟通单元,整个沟通过程包括3个单元，结果发觉对阿尔茨海默病患者早期进行言语交谈及正性心理疏导有利于改善或保持大部分患者的智力水平，同时有利于改善患者的生活自理力量，消退其焦虑及烦躁的心境，可预防患者心情障碍的发生，提高痴呆患者的生活质量。在与患者沟通时要敬重患者，与患者说话时语速要放慢，语调要低，用词简洁、直接，在沟通中可协作手势，以利于患者的理解。态度要温柔，要留意急躁倾听，对患者在各方面的努力和进步要予以确定和欣赏。切忌用刺激性的语言，特殊是与同事当着患者的面谈论称赞患者。要鼓舞患者做力所能及的事，鼓舞患者做喜爱做的事，鼓舞同室的患者之间相互沟通、互动，鼓舞家属多陪伴或探望患者。对于有孤独感表现的老年患者还可通过触摸关怀，触摸其双手，询问他们对住院能否适应，生活上还需要怎样的关心和关怀，对护理工作还有什么要求等网，使他们感受到被关怀，被重视。理查森阴认为要帮痴呆患者处理及削减苦恼、削减压力，照料的真诚是最重要的。3.2生活护理痴呆患者由于认知力量下降、精神行为特别、定向力障碍导致生活力量下降口曳Johnson研讨认知障碍与日常生活力量的相关性时发觉简易智能状态量表（MMSE）和日常生活问卷（ADLQ）得分呈高度负相关,即认知功能障碍越严峻，日常生活力量越差。严峻痴呆患者认知功能严峻受损，已完全不具备执行日常生活的力量。因此应赐予细心、周到的生活照料，强调依据不同患者的不同病情因人制宜地实行共性化的护理措施。可以从衣、食、住、便、寝五个方面着手：（1）衣：选择宜穿易脱衣服，衣袖、裤脚不宜过长，避开太多纽扣，对于轻中度患者鼓舞其自我照看为主，将衣服按先后挨次放置于便利患者取用的地方。留意依据天气冷暖准时增减衣服；（2）食：Guerin等讨论发觉，有养分状况的老年痴呆患者的认知力量和活动力量较差，合理的饮食养分可延缓老年痴呆病的进展。因此要为患者供应养分丰富的低盐、低脂，易吞咽、易消化饮食，不行吃刺激性食物，戒烟酒，多吃蔬菜水果及含不•口脂肪酸的食物如：胡桃仁、花生、鸡蛋等。老年痴呆患者有不同程度的饮食障碍，经常不能自我掌握，因此每日要定时定量，留意补充水分。敬重患者的饮食习惯，鼓舞患者多吃碱性食物及富含镁的食品，如：豆腐、芹菜、蘑菇、全麦制品、坚果等，以利于大脑的发育和提高记忆力口1（3）住：老年痴呆患者普遍对住院环境适应力量较差，由于环境的转变会感到生疏、恐惊和孤独，因此患者的住宅应平安、舒适、便利、温馨，依据患者的爱好及性格合理布置，在病室门口及患者的病床放置鲜亮易识别的标志物,室内可摆放患者喜爱的物品，如照片、玩具、花盆、字画等；避开导致损害的危急物品（如打火机、剪刀、热水瓶、尖锐器皿等）口2）。（4）便：郑碧琴【均调查了179例住院在4周以上的老年性痴呆患者的便秘状况，结果发觉服经典型抗精神病药物的患者和80岁以上的患者便秘发生率相对较高。因此要亲密观看患者的大小便习惯准时间规律，及早发觉便秘，准时处理。鼓舞多饮水，培育良好的饮食习惯，腹部按摩有利于缓解便秘，可在每日早晨饮水后30min及餐后30min做腹部按摩四】。一旦发生便秘准时予润肠、通便药或缓泻药。此外，大部分老年痴呆的患者都会间断消失大、小便失禁Ml,因此要定时提示如厕，准时更换被大小便污染的衣物。(5)寝：为患者供应宁静舒适的睡眠环境，削减一切不良刺激。指导患者睡前避开大量饮水，可睡前热水泡脚或饮小杯热牛奶、自我进行脚心按摩等促进入睡⑵。对精神兴奋型患者更应留意合理支配休息时间，失眠患者适当赐予安眠药，抑郁型患者大多喜卧多寝，应调整睡眠，白天尽量削减睡眠，进行一些有益于身心健康的活动及知觉体育熬炼【均。平安护理老年痴呆患者思维混乱、记忆力减退、感觉迟钝、步态不稳，这些均为平安问题的危急因素［1%涂大莉认为，老年痴呆平安护理措施包括防自伤、防丢失、防跌伤、防烫伤、防窒息、防事故。因此要留意①环境设施的平安：为患者供应平安的疗养环境，如地面要防滑，保持干燥，特殊是浴室要装扶手，便于患者如厕及行走，选择坐式的便器，高度相宜。对轻中度患者要多宣扬平安学问。②服药平安：对重度痴呆的患者每次服药必需亲自喂服，并应确定患者已将药物吞服，对吞咽功能差的患者可碾碎再喂；严格依据医嘱给药，亲密观看药物的副作用，如服用抗精神病药、冷静催眠药、抗组胺药的患者要留意体位性低血压、迟发性运动障碍、抗胆碱能综合征等，发觉特别准时通知医生口刀。③饮食平安：轻度痴呆的患者鼓舞自行进食，严峻者由照料者喂食，食物要细、软，喂食速度要慢，留意防止误食误吸。对失语及吞咽困难的患者应及早进行吞咽功能训练，对不能自行照看者应将食勺从健侧放人，尽量送到舌根部，进食后指导患者保持坐位30min以上口叫此外，要组织护理人员进行风险意识防范的学习，加强护理人员的平安意识，并制定落实平安管理制度。行为特别的护理黄凤霞【坳等对118例住院老年痴呆患者采纳神经精神科问卷(NPI)评定其精神行为症状，结果显示住院老年痴呆患者100%存在精神行为症状，患者至少有1种以上的行为紊乱，常合并有2〜4种或以上的精神行为症状，如：特别运动行为，情感淡漠/漠不关怀、焦虑、易激惹/心情不稳等。在痴呆患者的行为问题中,最常见的行为特别表现为激越行为，国外文献报道，痴呆患者激越行为的发生率可达50~90以上【2。】。精神行为症状是痴呆患者入院及住院陪护的重要缘由，因此对激越行为实行相应的干预措施已越来越受到重视。行为干预的方法主要是mW］刺激疗法，如音乐疗法；行为疗法，如舒适疗法；用以改善睡眠的灯光疗法。康复训练认知功能的训练认知功能损害是老年痴呆的核心症状，它严峻影响了老年人的生活自理力量和生活质量。大量讨论表明内-24］,认知功能训练对延缓AD患者的痴呆进展，提高生活质量具有重要意义。胡利红明将60例轻度老年痴呆患者随机分为认知行为训练组（30例）和对比组（30例），对对比组进行常规护理,对训练组采纳社会认知行为训练、模拟居家生活训练、现实定向训练以及体能训练以集体方式进行干预，每周5天，每天上午和下午各1次，每次1小时，结果半年后，对比组的简明精神状态检查量表（MMSE）评分较训练组的评分下降明显，日常生活力量气表（ADL）评分提升比训练组明显，训练组有3例进展为中度痴呆，对比组有7例进展为中度痴呆，说明轻度老年痴呆患者经过认知行为训练后有效延缓了痴呆进展，证明认知行为训练对轻度AD患者的病情改善有肯定的效果。日常生活自理力量训练鼓舞患者在力所能及的状况下完成日常生活，包括洗脸、刷牙、吃饭、穿衣、梳头、如厕等，房内可安设挂历和闹钟，每日2~3次教他们看日历和时间，帮他们建立每天有规律的生活时间程序，不断强化使他们记住时间和养成有规律生活习惯［26］。应制定训练步骤，逐步进行，并留意不行操之过急，以免损害患者的自信念,充分发挥患者的主观能动性，以乐观、鼓舞的态度对待患者的每一点进步。留意力及记忆力康复训练从视觉、听觉、嗅觉等方面训练，让患者熟悉常用的物品、水果等，设计模拟购物嬉戏，依据患者的爱好做一些棋牌嬉戏和手工操作：如搭积木、套圈等卬）。日本专家小川真诚先生通过30年的阅历与实践积累创造了心身机能活性动疗法,已在日本、新加坡、中国台湾地区等上千家患者机构开展讨论，2007年第一次引进我们我国，并在上海市徐汇区其次福利院对老年痴呆症患者和脑中风患者进行了试点康复治疗，取得了良好的疗效。心身机能活性运动疗法通过六个项目（温热运动、手指棒运动、健康环运动、高尔槌球运动、槟果投掷运动、回想疗法运动）并结合心理护理的方式，改善患者的心理和生理因素，制造和谐的环境，影响养老机构患者的环境因素，鼓舞指导患者运动，在运动中培育留意力，在回想疗法中针对痴呆症状语言障碍的患者，在完成前四项运动的基础上，正确的启发、引导患者，通过音响、图片、芳香等刺激五官，以点带面，自然打开患者的思维，完成会话和恢复记忆的训练。在整个过程中通过不断的沟通予以患者心理上的支持，使患者在消遣中改善症状，提高自理力量，丰富老年人的生活，提高居住在养老机构老年人的生活质量。4.小结老年痴呆是一种慢性进行性神经性功能衰退性疾病，其发病率越来越高，不仅影响老年人的生活质量，而且严峻影响到家庭正常生活和社会的经济进展，而目前对老年痴呆的预防和治疗尚无根本性突破，因此实行有效的护理干预延缓老年痴呆的病程，减轻疾病症状，提高认知力量，改善老年患者生活力量和生活质量具有特别重要的意义，也是今后护理工作讨论重点。参考文献[1]冯雪艳，房海英，孙静行为症状对轻度认知功能障碍的护理难点与护理应对[J].护士进修杂志，2022,24(12):1142-1144.[2]郑福妹.轻、中度老年性痴呆患者的康复护理模式研讨[J].当代医学,2022,6(142):105[3]武晓兰.45例老年痴呆患者的临床分析及护理[J].南华高校学报•医学版,2022,36(2):273-274.[4]于海英.老年痴呆的发病特点及护理[J].中国疗养医学,2007,16(5):287-288.[5]化前珍.老年护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006.112.[6]赵小转.老年痴呆病人的家庭护理[J].全科护理,2009,7(5):1215.[7]龚秀华.言语沟通对阿尔茨海默病患者的智能状态和生活质量的影响[J].中国现代医生,2022,46(15):50-51.[8杜延明，魏春香，高美荣.老年痴呆症患者住院关怀与护理分析[J].临床心身疾病杂志,2022,14⑹:552.[9]李家育.老年性痴呆患者护理问题210问[M].北京：科学技术文献出版社，2000.168.[10]陆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