重症医学科各项规章制度及岗位职责

..PAGEPAGE10/40重症医学科各项规章制度重症医学科工作制度重症医学科工作常规重症医学科收住制度重症医学科收住患者病情评估制度重症医学科工作人员入室管理制度重症医学科患者管理制度重症医学科知情同意书制度重症医学科患者转出〔院制度重症医学科交接班制度10.11.重症医学科医嘱制度重症医学科探视、陪伴制度重症医学科床位使用汇报制度重症医学科科务会议相关规定重症医学科科室病历管理制度重症医学科医师培训制度重症医学科护理文书记录与保管制度重症医学科卫生管理制度重症医学科感染管理制度重症医学科多重耐药菌医院感染管理制度重症医学科预防重点部位医院感染的制度重症医学科一次性医用消耗品管理制度重症医学科消毒隔离制度重症医学科参观制度重症医学科药品管理制度重症医学科毒麻药品管理制度重症医学科仪器、设备使用与保养制度重症医学科仪器设备管理制度重症医学科会诊制度重症医学科三级医师查房制度重症医学科死亡病例讨论制度重症医学科医患沟通制度重症医学科医生值班制度重症医学科护理工作制度重症医学科疑难病例讨论制度重症医学科新技术、新项目准入制度重症医学科输血监护制度重症医学科查房制度重症医学科工作制度1、重症医学科由科主任负责医疗管理和科室之间的协调,护士长具体负责护理工作和病房管理2,和临床经验,能掌握心电图和电子技术基本知识,熟练掌握抢救复苏仪懂得仪器结构原理3,科的各项规章制度,坚定工作岗位。排定的班次未经批准不得私自调动。4、严格执行无菌技术操作及查对制度,严防医疗缺陷发生。5、重症医学科内各种仪器及急救车内物品做到定位存放、定量储备、定时补充、定时消毒。急救仪器、监护设备专人保管维修,按操作规程操作,操作前熟悉仪器性能和注意事项,每次抢救患者后由专人管理、检查,及时清理,消毒,消耗部分应及时补充并按规定放回原处。6、一切仪器在工作期间,未经许可不得擅自拨动,如患者需要,需有关人员先调试,然后向主管护士交班。7,不得入内。8,,影响工作。9、做好病人的安全保卫工作,昏迷躁动病人要约束固定好,严防病人坠床等事故发生,值班工作人员管理好水、电、气易爆剧毒等物品。10、对转出重症医学科的患者,要提前与有关科室联系,并负责将患者安全送到转入科室,同时做好交接工作。11、严格执行交接班制度。12,通过各种途径获得所有与质量有关的信息资料,对存在的问题及时组织解决。科室质量管,,做好相关记录。重症医学科工作常规1、病人到达重症医学科后,认真及时了解病情,医护密切配合,立即给予生命体征监测并采取救治措施①所有患者入科时均进行一次APACHEⅡ评分。②病人意识状态评定〔参考GCS评分,观察病人瞳孔是否改变,肢体活动是否正常。若病人有外伤史,特别注意脏器的损伤〔如肝、脾、肾、心、肺等。③连续生命体征监测〔血压、心率、脉搏氧饱和度、体温和呼吸ECG④保持气道通畅、吸氧,必要时开放气道进行机械通气。CVPCO24⑦尽快向病人家属交代病情及相关重症医学科管理制度。23负责日常病人的病情观察及处理外,如遇专科情况请专科医生会诊处治。4重症医学科收住制度为合理使用重症医学科病床,充分发挥重症医学科人员和设备的配置优势,方便管理,特制定本收住制度。〔一手术专科病人的收入1ICUICUICU2、疑难、复杂性大手术术后需要继续严密监测和及时处理的病人。3、胸外科、脑外科术后病人放入ICU进行观察和治疗。4、急诊手术后全麻病人和70岁以上中大型手术全麻病人。5、二次或三次大型手术后的全麻病人。6、PACU停止收入后的术后全麻病人可以转入ICU观察治疗一晚,但是需要ICU医生视病床情况决定是否收治。7、麻醉手术期间发生严重高血压、低血压、心力衰竭、肺水肿、严重心率失常、心搏骤停、休克、凝血功能障碍、DIC、大出血、麻醉意外或其它威胁生命的情况。8、术后不明原因昏迷、苏醒延迟、呼吸功能恢复不满意或者呼吸衰竭的病人。9、新开展或罕见的复杂手术。〔二非手术专科病人的收入1、需严密的呼吸监测或支持治疗的病人〔1吸入氧浓度大于50%的病人。〔2需要呼吸支持治疗,包括需要机械通气治疗或呼吸功能突然急性恶化需立刻进行气管插管和机械通气的病人。〔3需要面罩式持续正压通气或无创性通气治疗。2、需要循环支持的病人〔1需要血管活性药物维持动脉血压和心输出量。〔2任何原因引起的循环血容量减少所导致的循环不稳定。〔3心肺复苏后患者。3、需要神经系统监测和支持的病人4、需要肾脏支持治疗的病人,包括紧急肾脏替代疗法、血液透析、血液滤过或血液超滤。5、其它专科重症情况,如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、消化道大出血、严重感染、严重的水电解质和酸碱平衡紊乱等。〔三收住注意事项：1、收住需请重症医学科总任院医生会诊以决定是否可以收住〔如遇紧急情况可由病房医生通知重症医学科的值班医生和护士然后转入。2、所有患者入科时均进行一次APACHEⅡ评分。3、转入前相关科室将患者的病种、病情、可能需要监护的项目,准备采取的诊治措施,通知重症医学科。便于重症医学科做相应准备。4、病情稳定后及时转出重症医学科。5、医保患者收住,参照有关文件规定执行。6、特殊原因需收住者,必须经分管院长批准。7、有收住指征但无经济承受能力者,必须请示行政总值班或医务部。重症医学科收住患者病情评估制度1、为了客观评估新入住患者疾病严重程度及判断患者的预后,对所有入住患者的病情进行评估。2GCS24情最危重时。3、24小时内死亡患者暂不予以评估。4、有关病情评估的相关检查由接诊医师完成。5GCS486GCS管。重症医学科工作人员入室管理制度1、为保证重症医学科清洁整齐,达到医院感染要求,必须严格控制入室人员。2、工作人员按规范洗手、更衣,穿鞋套、戴工作帽,外出时必须穿外出服。3、严格执行无菌技术操作原则及消毒隔离制度。45操作轻、开关门窗轻。不得在室内喧哗、谈论与工作无关的事情。重症医学科患者管理制度1、入重症医学科患者必须符合监护标准,由主管医师和护士长统一协调。2,,不得带入室内。3、患者及家属应认真了解"患者的权利和义务",积极履行义务,配合治疗、护理和管理。4、患者及家属对所安排的检查、治疗、护理有疑问时,可以向医务人员询问,如拒绝治疗护理,应按规定签字。5,,好膳食指导,取得患者及家属配合。未经医护人员同意,患者不可食用非医院提供的膳食。6、家属须服从医护人员管理,按规定探视,配合医疗护理工作,做好患者的心理工作,协同促进患者康复。7、患者及家属不得随意进入医护办公室、转抄、复印病历及其它医疗文件,不得将病历带出院外。8、重症医学科患者一律不允许陪护。重症医学科知情同意书制度1、在重症医学科临床诊治过程中,因患者病情危重、体质特殊、需进行手术、特殊检查、特殊治疗、费用过大和实验性临床医疗等情况,医务人员应履行告知责任,详细填写知情同意书。2,作、特殊检查、特殊治疗所带来的后果。3、紧急避险时,以维持患者生命安全为原则：〔1,,讲明情况后执行。〔2若由于各种原因不能通知到家属及签字者,及院领导同意后方可执行。〔3为最大限度维护患者的生存权,对心肺复苏初期C、B、A,包括电除颤等紧急避险时,在紧急无时间先征求家属意见时,可先救命后告知。4、知情同意书一旦签署,必须妥善保存,切勿丢失。重症医学科患者转出〔院制度1、符合下列病理状态的病人可转出重症医学科：①急性器官或系统功能衰竭已基本纠正,需要其它专科进一步诊断治疗。②病情转入慢性状态。③手术后病人病情稳定。④病人不能从继续加强监护治疗中获益。2、患者需要转回临床专科,患者病情及途中风险,取得家属同意并签字后,方可进行转出〔院事宜。3、根据专科医嘱,进行转移前患者各项护理准备,并通知接收科室的护士。4、检查患者护理记录齐全,记录内容完整。5、检查患者的个人卫生：转出时患者面部、手足、会阴、皮肤清洁,无褥疮。6、检查各管道应清洁通常,固定合理、牢固、引流袋清洁。注明插管、换管日期、时间、伤口敷料干燥清洁。7、检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅,所用药物标志清楚。8、备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和患者的物品准备移交。9、向接收科室护士介绍患者的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。转出〔院继续治疗原发病时,由医生向家属交代。10、根据患者病情危重程度,安排医师护士〔本院原则上由病房医生和ICU护士陪同。11、转出〔院途中备好必要的抢救药品及用物。认真观察患者病情变化,保证各种管路通畅。12、在转出〔院时,由重症医学科主管医生与该科室〔院的主管士进行床旁护理交班,到达原科室后,重症医学科护士应认真与该科重症医学科交接班制度1,,交班医师交办的医疗工作。2,急、危、重患者的病情和所有应处理事项,向接班医师交待清楚,双方,并注明日期和时间。3、各病房设交接班记录本,将危重Ⅰ级护理、手术当天、新入院患者的情况与值班者进行床头、书面交接班,其他需要观察、注意病情变化的患者,也需书面交接班,明确职责。值班人员离岗前,同样要向有关医师进行交接班。4、每日晨会,护士可按照特护记录,详细、准确交待清楚各病人2424CVP、各引流管情况以及痰液变化等。值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告,并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。5、急诊危重患者收入院、病区间危重患者转入、麻醉科护送术后患者时,应由医护人员护送至病房,并进行床头交班。重症医学科抢救工作制度1、重症医学科必须配备功能齐全、性能完好的抢救设备,做到定品种、定数量、定位放置、定人保管、定期检查维修、及时消毒、及时维护,保持备用状态。2,,点,保证账物相符。3、重症医学科人员熟练掌握抢救流程、抢救设备仪器的性能及使用方法。4、抢救工作由科主任、主管医师、护士长负责制定抢救方案,组织安排人力、物力,及时组织抢救,并按医院有关要求上报。5、参加抢救人员必须明确分工,密切配合,服从指挥,关规章制度和操作规程。6、护士应严密观察病情,认真执行医嘱,严格执行查对制度,医嘱要经复述核实后方可执行,所有药品包装、安瓿必须在抢救结束2人查对后方可丢弃。7、详细作好抢救记录,准确记录病情变化和抢救经过。8、抢救药品、物品、器械、敷料用后应及时清理、消毒、补充、以备再用。9,应先进行抢救,,不能因经费问题拒绝抢救。

重症医学科医嘱制度1、具有执业资格的医师具有下达医嘱的权限。2、准确录入或书写下达医嘱时间、患者姓名和床号。书写医嘱时字迹要清晰,签全名。意义要明确,不得随意涂改,修改医嘱要签名。3、医嘱内容要求使用中文通用名,无准确中文译名的药品,用公认英文代号。4、如开错或取消未执行的医嘱用红笔在此条医嘱中注明"取消"字样及本人签字。对护士已执行的医嘱,禁止使用"取消",只能下达停止医嘱。5、医生在开完医嘱后需及时通知该患者的主管护士,以免遗漏、延误执行。6、医生不得下达口头医嘱〔抢救时除外。抢救时医生下达的口头医嘱护士必须复述确认无误后方可执行,抢救结束后半小时内完成口头医嘱的补记。7、电子录入医嘱系统应能有效识别录入者的身份和权限。8、必要时设置不同级别医师的医嘱权限。重症医学科危重病或急救抢救过程中执行口头医嘱制度在临床工作中,,,以下制度。1、口头医嘱范围标准：〔1时。〔22、口头医嘱方式：现场口头医嘱方式。3、相关措施：〔1严格执行口头医嘱的管理范围与标准,原则上使口头医嘱应用到最少并能执行的最好。〔2医生是做好口头医嘱的关键：能下达医嘱时的书写原则必须遵守。医生在下达口头医嘱时必须清晰地说出药品〔包括商品名、姓名、年龄、床号、剂量等。注意避免使用片、瓶等容量来表示所使用药物的剂量。特别需要说明在剂量上,如g、㎎,并重复两遍。〔3医生离开现场之前,应及时补记口头医嘱于医嘱单或医嘱本抄医嘱工作。4、护士当好医嘱的直接执行者：应把好最后一道防线。〔1严格执行"三查七对"制度。〔2〔3〔4现场能直接记录下来作为口头医嘱的凭证为好。〔5及时核对认可的口头医嘱。〔6执行护士书写口头医嘱时应当字迹清楚、药名、剂量准确。〔7执行口头医嘱的注射医嘱时不要把液体瓶、安瓿遗弃,以作为核对口头医嘱时使用。〔8认真执行口头医嘱制度,确保及时在所有口头医嘱上签字。〔9全。重症医学科探视、陪伴制度1、重症医学科为专医、专护、不留家属陪伴。非本科及相关工作人员,未经许可不得入内。2、家属探视：每日10:00—10:30。3、凡入住本科病人家属,如需了解病情,可向值班医生或主管医生提出,由其在给予解答,如有特殊要求,可向科主任及护士长提出,由其解答。4、特殊情况需入室探望的家属,由当班医护人员视病情请示科主任或护士长后给予另行安排。5、探视患者要按规定时间,学龄前儿童不得进入病房。6、传染患者一般不得探视和陪伴。7谈论有碍患者健康和治疗的事宜,不准吸烟、饮酒。要爱护公物,节约水电。8,,其余家属轮候进入。9、探视、陪伴人员损坏或丢失医院物品应赔偿。10、入住重症医学科病人家属需留下号码,以便必要时及时取得联系。

重症医学科床位使用汇报制度1、按照重症医学科建设与管理指南规,加强治疗床位数位医病床总数的 2—8%。2、床位的使用率少于85%或至少保留一张空床。3、如果床位使用率大于85%,及时汇报给医务部或行政总值班,便于合理安排。4、如果重症病房没有空床或呼吸机,应立即报给医务部、行政总值班或分管院领导,由相关领导协调患者的收治工作。重症医学科科务会议相关规定1,,现对我科的科务会议作如下规定。2,关行政、医疗、教学、科研相关工作布置,质量、服务相关内容持续改进措施安排等。315—30;每月下旬召开一次全科人员参加的科务会议。4、科务会议主持：可恶会议由科主任主持。5、科务会议记录：全科科务会议内容由科主任事先拟定,并记录在"科务会议记录"专用记录本上。6、遇紧急、重要的事项,各组长及其他人员需对科务例会中缺席的人员及时做好传达,同时利用网络信息平台及时公布科务会议中重要内容。

重症医学科科室病历管理制度1、严格实施医院病历书写规范。2、病历质量由科主任总负责质控。3、平时具体病历科室质控员负责管理。4、每科室病历设置质控负责人员。5、每月举行一次病历书写规范学习〔包含上月病历书写所犯的错误和不足之处。6、现症病历由科主任、质控员抽查,三天一次〔没周二、五。7、归档病历必须在出院后2天内完成,并上交质控员负责检查。重症医学科医师培训制度1,带教干事负责制。2、科室医师有明确的培训目标、详细的培训计划和实施细则,落实率＞80%。3继教学分。4、住院医师按计划完成规范化培训。5、每年的培训计划中,必须包含理论和技能培训。6、必须参加医院组织的含有法律、法规和职业道德的教育。7、鼓励科室医师参加在职硕士、博士学历教育。重症医学科护理文书记录与保管制度1、按《病历书写规范和管理规定及病例〔案医疗质量评定标准》及有关医疗配套文件规定进行医疗文件管理。2、护士长负责病区医疗护理文书的管理,办公护士负责具体整理保管工作,各班医护人员均需按照管理要求执行。3、住院患者的医疗病历和护理病历中各种表格应按规定顺序排列整齐,,,归还原处。4、患者不得擅自翻阅和带病历出科室,外出会诊或转院时只许携带病历摘要。需要复印病历者,按《医疗事故处理条例》的有关规定执行,经科主任审核签字后报医务部批准,确保病历档案保密性、安全性。5、护士长和质控员每周检查各种文书的整理和管理状况,发现问题及时解决,对归档前的护理文件按有关标准进行审核。6、科主任和质控员每周检查医疗文书的质量,对归档前的黄牌警告医疗文件按有关标准进行审核。7、患者出院或死亡后,护理与医疗病历按序检查确认其完整性,及时交由原科室送病案室统一保存。重症医学科卫生管理制度1、各班次工作人员每天下班前认真清理一次桌面卫生,整理好物品方可离开。2、上班时穿戴工作服,各工作物品保持整齐,不随地丢弃。3、工作人员应将各种洁净物品与污物物品分开区域存放。4、所有冰箱中不得存放食品等私物。5、每周对本组工作区做一次卫生清扫。6、定时接受全院性的卫生检查。重症医学科感染管理制度1消毒设施。重症医学科应安装空气净化装置通风,保持清洁安静,空气新鲜。2、重症医学科工作人员应接受医院感染管理的专业培训。工作时应穿专用工作服〔更衣、穿室内鞋〔换鞋套、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。外出时,应换鞋、换外出服装。3,原则上不允许探视,特殊情况需入室探视时,应取得科主任、护士长同意,,,,,由值班人员引进探视。4,感染及进行血液净化治疗者必须单间隔离,感染者与非感染者分开护理。对特殊感染或高度耐药菌感染患者,必须采取严格的消毒隔离措施,,用后严格消毒并无害化处理。5,离技术,认真洗手或手消毒,进行各项操作前后均须洗手；执行侵入性医疗操作前,接触伤口、血液、体液、分泌物及护理特殊感染性疾病患者时必须戴手套,避免锐器刺伤,,并报,随访观察并记录。6、加强患者的感染管理及检测,特别是对各种置管路、口腔、皮肤、肠道,抗生素使用情况,细菌耐药情况,用药后不良反应的检测。加强危重患者的局部护理与清洁消毒,预防并及早发现菌群失调而引发的医院感染。7、进行动静脉注射、导尿管的放置、气管插管及引流管的放置、呼吸机的使用等操作,应严格按相关操作的感染控制措施操作与护理。8、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及患者用物的消毒灭菌管理及检测。每个床位所用的血压计、听诊器、床头用品、供氧装置等,禁止与其他床位交叉使用。患者转出或出院后,应清洗消毒。9,增加时,应及时报感染管理科,尽快调查处理。每月进行环境卫生学检测,各项检测指标达到重症医学科感染控制标准。10,原则上不收住重症医学科,,及时上报医务处和感染管理科。11、患者离室后,要进行床单消毒处理,必要时进行病室及物品的终末消毒。按要求进行卫生学检测,合格后方可收治患者。重症医学科多重耐药菌医院感染管理制度1、加强多重耐药菌的医院感染管理,预防和控制多重耐药菌的传播。2〔耐甲氧西林金〔常超广谱内酰单胞菌、肠杆菌科等。3、明确多重耐药菌医院感染的诊断标准与报告程序,及时诊断、报告处理。4、严格执行手卫生消毒制度,预防和控制多重耐药菌的传播。5、按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知[2009]38号文件要求,合理选择抗生素。6、严格遵守无菌技术操作规程,防止交叉感染。7、加强医务人员、工人、家属相关知识的培训与教育,以利于医院感染预防与控制。8加强医疗废物的管理,防止感染的扩散与传播。重症医学科预防重点部位医院感染的制度1、呼吸机相关性肺炎：〔1严格执行人工机械通气的适应症,只有在必须时才能使用,用早脱机尽量采用无创通气的措施。〔2使其熟知和严格遵循。〔3对建立人工气道患者,有严格的无菌操作规程。〔4重复使用的呼吸回路管道,达到灭菌或高水平消毒要求,更换一次回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。〔5连接呼吸机的管道上冷凝水应及时引流、倾去、并有制度保证。〔6,在符合"呼吸机相关性肺炎",4,72检查。〔7有完整的操作与观察处置记录。〔8有呼吸机相关性肺炎〔发病率、病原菌及其耐药性检测、分析与反馈。2、血管内导管所致血行感染：〔1严格执行留置血管内导管的适应症,只有在必须时才能使用,并尽早拔除。〔2有留置血管内导管〔尤其是中心静脉导管和周围动脉导管的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法,并对相关人员进行培训与投权、使其能够熟知和严格遵循。〔3三管道保持清洁,发现污垢和残留血迹时,能及时更换。〔4,"感染"4,72小时无效重复病原学检查。〔5有完整的操作与观察处置记录。〔6有导管相关血流感染〔发病率、病原菌及其耐药性的检测、分析与反馈。3、留置导尿管所致尿路感染：〔1严格执行留置导尿管的适应症,只要在必须时才能使用,并尽早拔除。〔2,使其能够熟知和严格遵循。〔3插管时应注意无菌操作、动作轻柔,避免损伤,管,并采用连续密闭的尿液引流系统。〔4导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开,的引流。〔5不适用抗菌药物做连续膀胱冲洗预防感染,水平,不接触地面。〔6保持会阴部清洁干燥、尤其是尿道口。〔7定期进行重点部位病原学检查,采集尿标本作培养时,应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液,在符合"留置导尿管所致球路感染"诊断标准时,应及时获得治疗,72小时无效重复病原学检查。〔8有完整的操作、观察与处置记录。〔9有留置导尿管所致尿路感染〔发病率、病原菌及其耐药性的检测、分析与反馈。4、血液净化〔持续动静脉血滤和透析相关感染：〔1严格执行血液净化的适应症,只有在必须时才能使用。〔2有血液净化的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法,并对相关人员进行培训与授权,使其能够熟知和严格遵循。〔3血液透析机与水处理设备应符合国家产品质量规定的要求。〔4严格按照血液透析器及管路产品说明使用,产品,,,有完整的检测记录。〔5序。〔6,内毒素检测达标。〔7测、分析与反馈。重症医学科一次性医用消耗品管理制度1、科室所用一次性医用品均由医院采购中心或服务中心统一采购,不准私自够用。2,,2053、一次性注射器、针头、头皮针、轮流器、输血器、无菌手套由供应中心负责发放,不得将包装破损、失效、霉变的物品到使用部门,做好发放数量的记录、4、科室领取的一次性医用品后,应按用途专柜合理放置,妥善保管,使用前认真做好查对,凡包装破损、过期货对产品质量有怀疑时,应停止使用,及时与采购部门、院办联系,检测器消毒灭菌效果,不得私自退货、换货。5、使用一次性医用品若发生热源反应、感染或其它异常情况,必须保留用品,送相关部门检验,做好记录,检测结果未出来前,暂缓使用此生产批号产品,确保安全。6使用和流回市场。7环境,及时清理工作场地,物品不得露天存放,回收人员应做好自身保护。8、严格执行登记制度,发放数、使用数、回收数应基本一致,并做好签名。院感科定期抽查。9、一次性医用品必须具有三证,采购部门必须严格审查,并做好质量验收。10、感染管理科对一次性医用品的采购、储存、发放、使用、回收、销毁等各环节实施监督管理,保证产品质量合格,使用安全,废弃规范。重症医学科消毒隔离制度一、工作人员讲究个人卫生,勤沐浴、理发、修剪指甲,进入工作区要穿戴好工作衣帽及工作鞋,衣着整洁规范,不得将工作服穿至餐厅、会场等公共场所。,进行无菌操作前,戴口罩和穿脱隔离衣前后,后,进入和离开重症医学科时,均要用肥皂、流水搓洗双手至少15秒钟。三、凡施行有可能直接接触血液和其他感染性体液的操作,均要戴手套,,操作者要戴防护眼镜。四、重症医学科采用空气层净化,要定期进行效果监测,并根据监测效果及时更换各级过滤材料,保证空气质量达标。五、治疗室每日用多功能杀菌机照射消毒1此,每次消毒1小时。细菌培养每月1次。每季度测试1次紫外线照射强度并登记。六、重症医学科设感染检测员,每日监测使用中的消毒液浓度,配置各种消毒液均要用量器,各种消毒浸泡方法正确,定期监测消毒液的浓度计消毒效果。七、每日用湿式清洁法清洁地面,当有液体、粪便及体液污染时,应先用消毒剂规范处理后再擦拭。收住高危患者和感染患者时,每日用消毒液擦拭地面及各类物体表面。八、有菌物品与无菌物品分开放置,标记明显,消毒物品有消毒日期,无过期物。九、治疗盘、车每日用消毒水抹洗1次,运送病人的推车每周清洗消毒1次。十、治疗台及家具每班用消毒液抹1次,地板用消毒液拖抹1次。十一、每日更换氧气湿化瓶内水及输氧装置、吸痰盘、吸痰装置。十二、碘酒、乙醇瓶、无菌容器及持物钳每周更换并灭菌2次。2次无污迹,者应固定使用,患者离室后进行终末消毒。,房固定位置,,,污染衣应集中放于制定地点,按时送洗不得在病室内清点。十六、患者入室后,视病情进行卫生管制,更换病员服。特殊感染患者,床旁设明显标记,按规定进行隔离。十八、有传染病人时备隔离衣及泡手消毒液,有隔离标志,传染病人的排泄物及用品应进行消毒处理,转科死亡时应进行终末消毒。隔离患者的被服单独放入双层黄色口袋并标明"隔离"字样。十九、病人转出、死亡后做好终末料理,整理床单。重症医学科参观制度重症医学科。二、进入重症医学科应更换室内拖鞋或穿鞋套,穿隔离衣。三、参观者注意仪表仪容,保持病室的安静整洁不得干扰危重病人的治疗和护理。四、参观者进入后,由科主任或护士长集中介绍、讲解。五、参观人员较多时,应提前预约,分批进入。六、参观结束后,应将参观人数、参观单位、参观日期以及接待者登记在参观登记本上。重症医学科药品管理制度一、根据工作需要,与中心病房共同商量确定重症医学科储备药品种类、数量,制定专人负责药品保管工作。二、重症医学科内所有药品只能按医嘱供患者使用,任何人不得私自取用。三、重症医学科存放药品应按内服、注射、外用等不同种类及剂型分类放置,按失效期先后摆放,标示按药典规定书写,字迹清楚。四、不同药品应按其性质和贮藏条件分别存放,生物制品等需冷藏药品应置冰箱内存放。五、定期检查药品失效期,发现药品变色、发霉、混浊、沉淀、过期或包装破损等情况不得使用。,放置专柜加双锁保管,,使用后登记患者床号、,保留安瓿七、特殊和贵重药品应明确登记,加锁保管,班班清点交接。八、自备药品应注明床号、姓名、数量,单独存放。九、收购药品必须经相关部门审批后方可使用。重症医学科毒麻药品管理制度,,二、领用时应有专用领药登记和专用处方,禁止用批条领取,接交班应认真按数清点。三、按时清点并检查药品质量,如发现有沉淀、变色、过期等现象,不得使用,所有安瓿药必须有原装盒保存。四、毒麻药品除设有交接班本外,还须有使用登记本,用后登记并保留安瓿备查,如有剩余药液,须经第二人核实后方可丢弃。五、调配毒麻药品时,剂量要准确,尽量做到相互核对,禁止估量配药。,,一次处方总量不得超过一日剂量,其一次量不得超过常用剂量,用时,,以示负责。七、此类药品无瓶或瓶签模糊不清发生怀疑时需进行分析鉴定,无误后才能使用,数量少不值得分析时,按规定报废销毁。八、此药品处方每日应分类编号,每月合订一本,单独保存三年备查。九、负责毒麻药品的保管人员,调动时需办理交接手续方可调离,若有数量差错,必须认真查清,根据情况给予妥善处理。重症医学科仪器、设备使用与保养制度一、监护仪器使用及保养制度〔一、使用监护仪时,应注意导联线放置平整,勿弯曲、打折,以免断裂。〔二、导联线与监护仪连接准确,轻插轻拔。1次,,不能过高、过低。,调节适宜心音响度和报警音量。〔五、使用过程中,如遇停电,立即关机,有问题及时报告当班监护组长,并通知医学工程中心。〔六、保持监护仪外壳清洁,每周擦灰尘,仪器上不得堆放物品,避免潮湿,避免随意搬动监护仪。〔七、便携式监护仪及时充电,保持良好状态。二、呼吸机使用及保养制度〔一、使用呼吸机时应注意管道连接准确,开通氧气,再开放。〔二、湿化罐内加好蒸馏水后再开机,每班检查湿化瓶内的水量,下班前加好蒸馏水。〔三、及时清倒积水瓶内液体,防止影响呼吸机正常工作。〔四、呼吸机应固定牢靠,推动应稳准,必要时两人一起推,避免碰、撞、损坏。〔五、遇有停电情况,需立即脱开呼吸机,关闭呼吸机电源,改用人工呼吸辅助呼吸。〔六、使用结束后取下主机内呼出部分管、外接管道、湿化器,浸泡消毒后用清水冲净,晾干,备用。,1,,,以免引起感染。三、注射泵、输液泵使用及保养制度〔一、安置微量泵要固定牢靠,轻拿轻放,注意散热。各连接管连接良好,检查无气泡、无漏液,固定好针筒,方可启用。〔二、有交流电源情况下,勿用蓄电池电源。如为测压用,需按2ml/h速度注入液体〔1岁以下小儿1ml/h,以免管道堵塞。〔三、出现报警时应及时检查处理,故障不能排除时,应及时报告后勤班护士,通知医学工程中心维修。〔四、使用过程中保持泵身清洁,如沾染液体等应及时用75%乙醇擦除。〔五、使用结束后,清理电线并盘好,与仪器一起放回原处。四、经皮氧饱和度测定仪、起搏器的使用及保养制度,接头与皮肤接触良好,避开外来强光。导线不得打折,完毕,,轻拿轻放。〔二、起搏器应用时必须登记,签名。起搏导线连接准确,不得打折,以免断裂。起搏电池应注明开放时间,使用完毕,物归原处,轻拿轻放。重症医学科仪器设备管理制度一、科室需要购置或补充更新仪器设备,必须加强计划,写出专门申请报告,一般于每年年度计划交设备科。200元以上,1年以上的仪器设备,按固定资产管理办法进行管理。,负责仪器设备,帐卡定期核对、信息反馈及报废工作。四、科室的仪器设备监理操作规程,保养维护制度,并认真做好使用情况登记,保证性能良好,发现问题,及时修理。对大型贵重仪器设备应安排专人负责。五、精、稀、缺仪器必须有人员操作使用,定期检查,未经技术训练之人员不得使用仪器。六、仪器使用前应组织学习,充分掌握新仪器的性能和使用方法,各项仪器建立使用说明卡,挂于仪器上。七、设备安装完毕后立即投入使用,3个月后必须实行定额。万元以上设备使用率要求大于30小时/周。八、清理呼吸机管道、监护仪导联线及血压计袖带,保证抢救设备完好率为100%。九、设备原则上不外借,特殊情况必须经设备科同意,院领导审批后方能借出。重症医学科会诊制度1、凡遇到疑难病例,须及时申请会诊。2、急诊会诊：被邀请人员,必须随请随到。3白天可请示主管重症医学科的主任,晚上请示当天的咨询班医生,,再请示主管重症医学科的主任共同会诊解决。4,班医生在征求重症医学科上级医生同意后,有权通知相关科室主管医生或相关医生会诊,被叫医生须及时赶到,不得推诿。主管医生或相关,再通知其二线班医生或主任会诊解决。5,,,将会诊病人的病情简介在会诊前24小时内送交或,,经医务部同意,通知派专家参加。6、院外会诊：本院专家会诊不能解决的疑难病例,由主管重症医学科的主任提出,经医务部同意并与有关外院专家联系,确定会诊时间,会诊由重症医学科主持,将会诊意见记入病历。7,和会诊记录,病情汇报时需明确提出会诊目的,并记录专家会诊意见和组织实施。8,到,如遇障碍,,院总值班应在第一时间给予协调解决。重症医学科三级医师查房制度1、所有查房人员必须作好准备,衣帽整洁,佩戴胸卡,真。2、查房时,,列。3、查房人员在查房过程中遵守保护性医疗制度,不要再病床旁讨论病人的诊断、治疗、预后、发表了一些意见和有关讨论应在医生办公室进行。4,应有主治医1~2次,2~3次,1次,住院医师坚持每5,,,并提出具体处理意见。6、护士长组织护理人员每周进行一次责任护理查房,主要检查护理质量,研究解决疑难问题,结合实际教学。重症医学科死亡病例讨论制度1、凡医院内死亡的患者必须进行死亡病例讨论。2、死亡病例讨论应于患者死亡后1周内进行。3、死亡病例讨论应由科主任或具副主任以上专业技术职务任职资格的医师主持,参加人员包括全科医师。4、讨论发言应详细记录,并另立专页。5、死亡病例讨论内容包括讨论时间、地点、参加人员、姓名、职称、主持人、病历报告人、病历摘要、各发言人姓名及详细发言内容、主持人的总结意见,包括最后诊断、死亡原因和经验教训、记录着签名。6、死亡讨论记录由住院医师书写、主治医师、科主任应审核、修改并签名。7、死亡讨论记录应归于病案之中。重症医学科医患沟通制度1私权等基本权利,故医护人员均有向病人或家属提供必须的信息和取得病人自愿同意、保守秘密和保护隐私的义务。2、所有损伤性诊断、治疗及麻醉、手术和输血等均应事先向病人或直系家属交待病情、转归及可能发生的并发症等相关问题并签字。3,案,,,征得其同,并在病志中记录。4、病重、病危患者应将其病情、治疗抢救情况及可能的预后告知患者家属并在病重病危通知单上签字。5、重要的检查和治疗及患者病情变化时应告知患者或患者家属,知情同意。6、门诊病人就诊时,接诊医师对病人的初步诊断及所需做的检查必须有详细的告知,对所开药品的用法、副作用向病人和家属告知。7、对住院病人告知医院的规章制度和病室的管理制度并签字。8、严格按照医疗文书所要求的谈话记录执行,不得随意修改。9、严禁未取得执业医师资格、进修、实习人员代理谈话签字记录。10、医保病人还须严格执行医保谈话签字制度。重症医学科医生值班制度1、重症医学科医生值班分白班、夜班。2、白班：时间：8Am—5Pm职责：管理好自己主观病人,负责转出、转入及新收病人的文件书写；及时书写病程记录及与家属谈话,说明病情,并了解病人或家属思想动态。3、夜班：时间：5Pm—8Am职责：负责夜间病人的管理,转入及新收病人的处理。次日交完班、查完房及处理完病人后离开。4、值班期间需坚守工作岗位,不得离开病房。5、严格观察病情,根据病情变化及时作出处理。6、认真做好交接班工作。7ICU时,问题、病例特点及治疗情况。8、ICU内医生之间交班,应将病房的病情详细记录整理清楚交给下一班。9、随时记录病情变化。重症医学科护理工作制度一、重症医学科护士应符合监护室护理人员岗位资质要求。二、每班设监护组长1名,负责监护时候的护理管理工作和值班人员的临时调配,下班前检查执行医嘱和落实护理计划情况,必要时及时向护士长报告。坚守岗位,项规章制度。对入住重症医学科的患者进行24,密切观察病情变化,认真填写监护记录,,保证护理安全。四、值班护士负责病室环境及探视人员管理,保持环境整洁。五、值班护士应严格服从护士长排班,严格遵守工作时间,不得私自换班、替班。六、听班人员应与病区保持有效联系,服从监护组长和护士长工作调配。重症医学科疑难病例讨论制度1,有关人员参加,认真进行讨论分析,争取早期明确诊断,并提出治疗方案。2,,提出诊疗意见。3,以确定诊疗措施。4、疑难病例讨论时,总院在科室医疗质量管理记录本上进行记录。5、住院医师应将疑难病例讨论记录另立专页,夹入病历。重症医学科新技术、新项目准入制度1,,,保障医疗安全,制定本制度。2、本制度所称新技术、新项目是指国内外已经发展,而我院尚未开展的预防、诊断和治疗技术或项目。3、新技术、新项目准入制度是指在各医疗、医技科室开展新技术或引进新项目前须通过调研、论证及审批的制度。4、科室在开展新技术、新项目前应当按本制度的规定对拟开展的新技术、新项目想医务部进行申报,在取得准入后方可实施。5、新技术、新项目申报的主要内容是：〔一、新技术、新项目的基本情况；〔三、对申报开展或应用的新技术、新项目的分析〔合法性、理论性、安全性、有效性、适宜性、可行性与效益预测；〔四、新技术的技术操作规范、新项目的操作规程；〔五、新技术、新项目的预见风险,以及预见风险的处理预案。6行审核,,有关专家签署同意意见后,由医务部审批授权。对于有创技术、医疗,,由主管院长审批授权。重症医学科输血监护制度一、输血的监护〔二、确认受血者：输血前,医护人员应面对受血者,核对受血者姓名、病床号、住院号等资料,询问并让受血者或家属回答相关问题,以确认受血者并记录在案。〔三、使用合乎国家标准的一次性输血器。〔四、严格执行输血的无菌操作程序。二、输血中监护：〔一、除生理盐水以外,输血前和输血过程中,不得向血液中加任何药品。15分钟为约05速度。,尤其是输血开始的15分钟内,医护人员应留在受血者床边严密观察,常症状能及时发现,对婴幼儿、意识不全、全身麻醉、用大量镇静剂,尤其是注意有无输血不良反应。〔四、若发现可疑的输血不良反应时,医护人员必须立即报告主管医生及输血科〔血库迅速采取措施,减慢输血速度或停输血液及作出治疗处理。三、输血后监护：〔一、输血科对受血者的血型、交叉配血等原始记录必须保存10年以备查。〔二、若发生输血不良反应,应由临床医护人员向输血科提交"输血反应卡"及留有残余血液的血袋,由输血科调查。如怀疑输血不良反应与采血机构有关,必须书面报告采血机构,严重的输血不良反应则应报告上级卫生行政部门。,临床输血过程中不良反应的表现和经过,分析发生的原因和检查对不良反应的观察和处理是否及时。作出治疗处理,并上报有关领导。重症医学科查房制度1、ICU医生坚持每日早查房制度,早查房至少有下列人员参加：夜班医生、夜班护士、当天接班医生以及分管ICU的主任。2ICU的病人,各专科医生至少应每天早上抽ICUICU的情况,二是ICU,ICU,达成共识。查房后如有建议可以向ICU,ICU医师应尊重并尽量采纳专科医师的意见。3、专科医师查房后,对专科出现的特殊情况应及时记录在病程记录上,并将其情况告知ICU值班医生。4,ICU医生和病室医生共同商量决定ICU房。5、ICU值班医生对入住ICU的病人,至少每天记一次病程记录,病情变化时随时记录,有特殊处理、检查、重大的治疗也赢记在病程记录上。6、护士长组织护理人员每周进行一次责任制护理查房,主要检查护理质量,研究解决疑难问题,结合实际教学。重症医学科医师岗位人员职责重症医学科主任岗位职责1、在院长领导下,负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。2、制定本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。3、领导本科人员对病员进行医疗护理工作,完成医疗任务及上级指令性工作。4、定时查房〔每周1—2次,共同研究解决重危、疑难病例诊断治疗上的问题。5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验,开展新技术,新疗法,进行科研工作,及时总结经验。6、督促本