呼吸机使用评分标准

PAGEPAGE3呼吸机使用评分标准技术操作仪表端庄，服装整洁技术操作仪表端庄，服装整洁标准分1扣分实得分病人的年龄0.5病情0.5治疗情况0.5心肺情况0.5生命体征0.5血气分析报告0.5意识0.5体重0.5营养0.5睡眠、心理等状况0.5氧气筒1减压表或中心供气系统1呼吸机一台1模拟肺一个1项目仪表评估用物呼 吸 操 机 作使 前用 准备

呼吸回路（螺纹管道、湿化罐、贮水瓶、Y1型接头）灭菌蒸馏水 1检查呼吸机的各零件是否完好，喷雾管有无2阻塞，呼出活塞瓣是否破裂装错吸检查消毒的呼吸机管道有无过期，管道有无2机 漏气准安装加温湿化罐（装滤纸，倒入灭菌蒸馏水，备不超过上线，不低于下线）备不超过上线，不低于下线）正确连接呼吸管道，接上模肺2解释带用物入病房，表示出对病人的关爱1接上呼吸机电源2检查氧气是否充足2检查减压表2气道将减压表连接到氧气筒上（装前开小开关）2操作过的程 接

开氧气 2开减压表（顺时针方向开，逆时针方向关） 2按病人需要调节 2压力一般为0.25～0.3Mpa，如病人肺部阻力 2大，可适当调高些，最高压力不超过0.3Mpa开减压表小开关 2开空压机 2开呼吸机 2开加温湿化罐开关 2根据病人病情，年龄设置呼吸机模式和参数 1呼吸频率：成人12～16次/分，小儿20～253次/分潮气量：成人400～600ml，约8～10ml/kg，小儿10～12ml每分钟通气量：呼吸频率×体重kg×912ml每分钟通气量：呼吸频率×体重kg×93峰值流量：潮气量×呼吸频率×呼吸比之和3呼吸比：1：1.5～22氧浓度：常规40%（可根据病情设定）2设置参数敏感度：当病人没有自主呼吸时或呼吸很弱，让呼吸机辅助病人呼吸。敏感度调小些使病人呼吸肌减少耗氧量，如自主呼吸逐渐恢复可把敏感度调大些，促进自主呼吸的恢复2加湿器：水温一般保持在30～40℃之间2纯氧开关：在低氧血症、心跳呼吸骤停情况下，开纯242或按压100%按钮3分钟自然停止操作过程呼吸机使用操作后

雾化开关：带气管插管时，保持气道湿润，调间歇雾2化，单纯用药时，开持续雾化人机确认正常呼吸机正常工作后，将Y型接头与气道插管2连接 接头连接，并固定好管道，以防脱落感谢病人配合，整理床单位，洗手并记录 2保证肺通气功能排除二氧化碳，纠正缺氧 2目的减轻呼吸作功，减少消耗2头颈与躯干间管道避免成角的减轻呼吸作功，减少消耗2头颈与躯干间管道避免成角2防止插管脱出或移位，听诊双侧呼吸音放置插管过深进入单侧支气管中，注意插管外段的长度，小孩应双2重固定，吸引器压力不宜过大，以免损伤呼吸道黏膜注意放置胃管，定期减压防止胃胀2提问事项拔管后仔细检查有无声音嘶哑，（鼻）咽喉黏膜水肿2溃疡，会厌和厌下水肿，呼吸困难等并发症加强气道护理：包括定时翻身、拍背、吸痰、湿化 2注意机器运转状态，即使排除呼吸机报警 2积水瓶处于朝下方向，随时倾倒积水瓶的水，避免水 2反流入机器或病人气道，查看积水瓶是否接紧，管道反流入机器或病人气道，查看积水瓶是否接紧，管道是否漏气，有无打折空气进气口端或空气压缩机出气端的气水分离器有无积水，机器的散热通风口有无堵塞现象，空调过滤网24小时清洗一次，擦干后再用2呼吸机可自锁饿轮子要锁住，防止机器移动2使用呼吸机时室内不得使用手机等电子发射系统，以免干扰呼吸机的正常运转合计2100附件：呼吸机常见报警原因及处理人机对抗原因：1、患者方面的因素：如缺氧、气道分泌物堵塞、肺水肿、代酸、左心衰、神经精神因素。2、操作者呼吸机参数设置因素：设置如触发敏感度、参数调节、通气模式设置不当等。3、机器及通气管路因素：漏气、积水、连接管道过细等。1、回答问题的思路人机对抗的处理：1、心理护理：对神智尚清楚的患者进行机械通气治疗前，应仔细向患者说明机械通气的必要性、方法和要求，努力消除患者的心理负担，争取患者合作。2、对因处理：对于张力性气胸、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛等原因产生的“对抗”，FiO2I/EPEEP。检查呼吸机管道，如因、过度通气：对少数病人可采取逐渐过渡的方法。3、药物辅助：可酌情使用镇静、镇痛剂，再进行机械通气治疗；对于自主呼吸频率过快，潮气量小的患者，当自主呼吸不能被镇静剂所抑制，可考虑使用非去极化肌松剂。呼吸机设置的参数：1、FiO2：＞50%时需警惕氧中毒。原则是在保证氧合的情况下，尽可能使用低浓度给氧。2、VT:一般为6～8ml/kg，实际应用时要根据血气和呼吸力学等监测指标不断调整。2、VT:一般为6～8ml/kg，实际应用时要根据血气和呼吸力学等监测指标不断调整。3、RR:（1）应与VT相配合，以保证一定的应根据原发病而定：慢频率通气有利12～20/ARDS的潮气量通气，有利于减少克服弹性阻力所做的功和对心血管系统的不良影响；（3）应根据自主呼吸能力而定；如采用SIMV时，可随着自主呼吸能力的不断加强而逐渐下调SIMV的辅助频率。4、吸气末正压：从3—5cmH2O开始，逐渐增加达到满意的PEEP为止。5、I/E：一般1：1.5-2.6、触发灵敏度：一般置于-13cmH2O或1-3L/min7、呼吸性酸中毒如何调整呼吸机参数？8、机械通气中如出现氧饱和度突然下降，应如何处理？9、ARDS患者参数如何设置？10、COPD患者参数如何设置？成人基础生命支持操作流程准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。评估周围环境安全。判断意识：拍双肩，对双耳呼唤患者，确认意识丧失。摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏。人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸5～10器、面罩通气二次，并可看到胸部起伏。建立人工循环：检查有无颈动脉搏动5～10压时观察患者面部反应。胸外心脏按压方法：双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；(2)1／31004～530：2。530：2，2开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，进行电除颤。胶，并均匀分布于两块电极板上。(BTE)150～200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颠能量选择200J。按压除颤器充电按钮，使除颤器充电。除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患者接触。放电结束，移开电极板，关机。2颈椎损伤的固定与搬运操作流程(一)颈椎损伤的固定与搬运原则(二)“五形拳”徒手固定操作规范12．胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别手掌不可遮盖伤者口鼻。3定伤者面颊．另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。在大腿或地上)。双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。5．改良斜方肌挤压法：伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先锁般固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。(三)颈椎损伤的固定与搬运操作流程1．初步判断伤情，固定伤者头颈部；中，食指置下颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘的距离；调整颈托，塑型；放置颈托时先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中；无骨折，胸廓挤压分离试验，骨盆挤压分离试验，腹部，会阴部、背部、四肢有无损伤。6．搬运移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。部，胸部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带横行固定，踝关节固定带绕过足底“8”固定。急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行，术者在头侧，同时观察伤者头颈部情况。成人气管插管(经口)操作比赛评分标准操作要求项目病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（2.5）位保持好、无回位（2.5）。2），相关物品放置有序分）。气管导管（1分）、喉镜镜片(1分)选择得当；检查喉镜灯光准备良好（1）、关闭灯光备用）；气管导管塑形满意分），检查充气套囊是否漏气），充分润滑气管导管分）；准备牙垫（1）；准备胶布（1）；挂听诊器（1分）。准备时间不超过2分钟（超过扣2.5分）。

标准分 实得分55510准备顺序颠倒（扣2.5分），未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分）。喉镜使用得当，手柄握位恰当（5分），镜片深度适中（2.5分（5声门暴露充分(2.5气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气(10气管导管准确进入气管）；重复操作动作（扣10误入食道（20）。充气气囊压力适中（2.5分）。听诊双肺尖确认导管位置正确（2.5），正确放置牙垫（定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（2.5）；操作摔响（2.5分）；正