胸外科疾病的一般护理常规

胸外科疾病的一般护理常规一般护理一、按外科疾病一般护理常规护理。二、保持病室安静、清洁、空气流通，病情较重者应减少探视。三、心理护理：了解患者有无精神紧张、焦虑、失望、绝望等心理反应。对疾病及治疗的认知程度，解除顾虑，给予鼓励与支持，以取得合作。4、讲解疾病和手术相关知识，按医嘱执行手术前各项检查。5、治疗口腔疾患，保持口腔清洁。6、教会患者练习深呼吸，有效咳嗽排痰方法。7易消化饮食。吞咽困难者，应给予营养素或静脉营养支持。8、年老体弱或长期卧床者，应做好皮肤护理，以防压疮。9、按手术部位做好皮肤准备。10、协助患者取舒适体位，密切监测生命体征变化，注意观察伤口情况。11、对术后难以咳出痰液或窒息及误吸者，床边备齐抢救物品及心电监护，必要时进行负压吸痰或纤维支气管镜吸痰。12、术后伤口疼痛者按医嘱便用止痛药。13、出院指导专科护理一、体位：术后监测生命体征平稳应予抬高床头30-40度，术后第1天给予半坐卧位或坐位。胸壁畸（鸡胸、漏斗胸）Nuss术后，全肺切除，气管疾病术后体位详见各病种类的专科护理．二、保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，必要时协助拍背排痰，按医嘱予雾化吸入。三、留置胸腔引流管者，按胸腔闭式引流护理常规护理。四、活动原则：鼓励患者早期活动，逐渐增加活动量，指导患者练习抬腿运动，防止下肢静脉血栓的形成。指导患者进行术侧手臂和肩膀运动。5、并发症观察和护理健康教育一、向患者及家属宣传有关疾病的防治知识。二、根据不同疾病指导患者掌握劳逸结合的原则，注意保暖，预防感冒。三、根据不同疾病指导患者选择不同的治疗饮食，少量多餐，忌烟酒。四、定期复查，不适随诊。食管癌护理常规一般护理1、按胸外科一般护理常规护理。2、心理护理：加强沟通，根据患者情况耐心疏导、关心患者，减轻其心理负担及焦虑情绪。3、营养支持：根据梗阻程度，能进食者，给予高蛋白、高热量、高维不能进食者，按医嘱给予静脉营养补充。4、口腔卫生：治疗口腔疾患，保持口腔清洁。5、呼吸道准备：教会患者深呼吸，有效咳嗽排痰方法。6、胃肠道准备：术前12h禁饮食，术晨留置胃管，插管前做好解释工作。7、手术后按医嘱予心电监护及吸氧。8、血压平稳后取半卧位，妥善固定各种引流管及记录引流液的颜色和量。9、鼓励患者早期活动，逐渐增加活动量。专科护理1、鼓励患者深呼吸，有效咳嗽排痰。2、评估疼痛程度，及时按医嘱使用止痛药和镇静剂。3、留置胸腔闭式引流管者按胸腔闭式引流护理常规护理。4、胃管护理：妥善固定胃管，观察并记录引流是否通畅，引流液的量、性质、颜色等，保持胃肠减压通畅。手术后胃肠减压5--6d排气后按医嘱拔除胃管。如引流液为大量血性液或者鲜血，应报告医生，及早处理。胃管位置不可以随意调整。5、饮食护理：胃肠功能未恢复前，禁止经口进食。拔除胃管后，按50ml200ml14611500~2500kcal/d。使用营养液过程中注意观察有无腹胀、腹痛7、并发症观察和护理1、吻合口瘘颈部吻合口瘘多表现为颈部伤口渗液，伤口周围出现红肿现象，进食时可出现食物。报告医生，加强伤口换药，促进愈合。早期食管胸内吻合口瘘表现为急性张力性脓气胸、高热、呼吸困难，甚至发生感染性休克及突然死亡。部分病例可有剧烈胸痛。立即报告医生，按医嘱进行紧急处理，包括脓胸引流、抗感染及全身支持疗法。必要时进行再次手术准备。2、乳糜胸胸管引出大量乳糜液，按胸腔闭式引流护理常规护理，禁脂饮食。3、肺不张范围小者，可出现呼吸费力、脉快、多汗及烦躁不安等；大面积肺不张可表现为呼吸困难、发绀、血压下降，甚至昏迷。鼓励患者有效咳嗽排痰，必要时进行鼻导管或纤维支气管镜吸痰。健康教育一、戒烟酒，避免过度劳累和活动。1严禁暴饮暴食，避免长期过量食物。食用带骨肉类时注意不要吞入骨刺，禁止食用过硬、辛辣、温度过热的食物，质硬的药片应研碎后再2h三、某些晚期肿瘤患者需要长期保留胃造瘘管，教会患者或家属食物配置和灌注方法。保持造瘘口周围皮肤的清洁。每次注入食物后用温开水冲洗，防止堵塞。活动时妥善固定防止意外滑脱。四、门诊随访，定期复查，及时发现病情变化。肺癌护理常规一般护理一、按胸外科一般护理常规护理。二、肺功能锻炼，教会患者深呼吸及有效咳嗽排痰的方法。三、饮食指导：鼓励进食高蛋白、高热量、高维生索食物。术后第12~3d（如鸡汤）。四、做好心理护理，减轻患者焦虑情绪，使患者配合治疗。专科护理1、留置胸腔引流管按胸腔闭式引流护理，全肺切除患者胸管应用止水夹，控制水柱波动3~5cm。2、气道护理：教会患者有效咳痰的方法，予叩击震颤排痰。按医嘱雾化吸人，密切观察血氧饱和度、呼吸、呼吸音的变化。如患者出现给予吸氧或提高吸氧浓度，告知医生立即处理，必要时予负压吸痰或纤维支气管镜吸痰。3、疼痛护理：患者的主诉是评估疼痛最可靠的指征。对患者或家属提供有关疼痛以及药物、非药物治疗的教育，鼓励其参与疼痛治疗；疼痛治疗措施为分散患者注意力；移动或更换体位时，应固定胸腔引流管．避免牵拉；深呼吸和咳嗽时，教会患者或协助固定胸部，减轻咳嗽对伤口的震动；遵医嘱使用止痛药。四、卧位护理：全麻未清醒者取平卧位；清醒后，如血压稳定可采取半坐卧位（30-45）；1/4五、注意输液速度，特别是全肺切除患者应用恒速泵控制输液速度，预防急性肺水肿。六、并发症观察痰，听诊双肺有水泡音。处理要点：控制输液速度，强心，利尿，平喘，改善微循环。形、呼吸音消失、叩诊实音、气管向患侧移位等。处理要点：促进痰液排出，必要时给予支纤镜吸痰。健康教育一、戒烟酒。二、指导患者进行手和肩部的功能锻炼，预防手术侧肩关节强直和废用性萎缩，鼓励患者尽量用手术侧的手进行日常活动。三、活动时避免动作太大、太快，活动度与量要循序渐进。四、生活规律，避免过度劳累、紧张和情绪波动。五、加强营养，预防感冒。六、门诊随访，定期复查，及时发现病情惰变化。胸部外伤护理常规一般护理一、按胸外科一般护理常规护理。专科护理一、加强生命体征观察<20mmHg时应警惕休克。二、建立生命支持系统，积极纠正休克迅速建立静脉通路，保持充足血容量，维持有效的血压，维持电解质、酸碱平衡，积极纠正休克。三、保持呼吸道通畅对昏迷、舌后坠而致呼吸不畅的患者，头部偏向一侧，清除口咽部分泌物，面罩给氧，流量为4~6L/min。呼吸道有分泌物时给予吸痰，注意痰液的颜色、性质及量。必要时支纤镜吸痰。四、对多发多根肋骨骨折致胸壁塌陷出现反常呼吸，加压包扎仍出现的呼吸困难、严重创伤性湿肺，吸气性呼吸困难等早期呼吸窘迫综合征(ARDS)者，应立即使用呼吸机行辅助呼吸。五、胸腔闭式引流的观察观察闭式引流管是否通畅，防止受压、扭曲及脱落。察引流液的量、颜色、性质及记录单位时间内的引流量。如每小时>100ml，持续2~3h应及早报告医生。六、加强监护，及时发现并发伤注意观察尿液的颜色、性质；注意观察有无腹痛或腹痛的部位、程度及范围的变化：检查有无骨盆及四肢等其他并发症。七、预防感染1助处理。配合医生及时清创、缝合、包扎伤口，注意无菌操作。鼓励患者深呼吸，有效咳嗽、排痰以促进肺复张。的发生。遵医嘱合理应用抗生素；有开放性伤口时按医嘱注射破伤风抗毒素。八、床旁急救：对疑有心包填塞患者，迅速配合医生行心包穿刺或剖胸探查。发生心搏停止，配合医生行床旁开胸急救。健康教育二、生活要有规律，避免过度劳累、紧张和情绪波动。三、加强营养，进食营养丰富的食品。四、预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。五、保持大便通畅，避免用力屏气，平时多吃粗纤维食物。六、活动度与量要循序渐进。自发性气胸护理常规一般护理一、按胸外科一般护理常规护理。三、饮食以多维生素，粗纤维食物为宜，预防便秘。四、消除紧张心理情绪，促进身心休息。专科护理一、按医嘱吸氧。二、胸腔闭式引流术时，准备好物品，配合医师完成。更换引流瓶时，确保水封管下端在水面下2～4cm。按胸腔闭式引流护理常规护理．三、鼓励患者深呼吸，促进肺复张。避免剧烈咳嗽，必要时给予止咳剂。四、剧烈时遵医嘱予止痛剂。健康教育一、预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。二、保持大便通畅，避免用力屏气，平时多吃粗纤维食物。三、气胸痊愈后，一个月内避免抬举重物。四、一但出现胸痛，呼吸困难立即到医院救治。胸腔闭式引流护理常规一、心理护理向患者介绍胸腔闭式引流的相关知识、目的及重要性，以取得配合。二、选择合适的体位：以斜坡（45~6010度）流出，同时也利于呼吸及循环功能，减轻切口张力的作用。三、鼓励患者咳嗽：尽早排出肺内痰液和陈旧性血块，使肺复张。对无力咳嗽的患者，按压胸骨上窝处，刺激气管，以引起咳嗽反射有利咳痰。术后予雾化吸人、叩背等协助排痰。四、评估疼痛程度，按医嘱应用止痛剂。五、胸管护理做好标识注意避免引流管反折、扭曲，以保证引流管通畅。波动范围过大，则提示有气道阻塞，肺表面或支气管残端有漏气或肺膨胀不全、肺不张等，应立即通知医师及时处理。2~4cm60~l00cml00ml／h2~3h拔管指征48h<l00ml~300ml，胸片证实术侧肺膨胀良好，无明显积液。液量少而清澈，无发热等感染征象，方可拔管。(5)气胸患者引流侧胸腔肺完全膨胀，呼吸音清晰可拔管。拔管后注意事项(1)不能马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起气胸。(2)观察有无呼吸困难、气胸、皮下气肿，检查引流口敷料情况。如拔管后仍有胸液从引流口漏出，则予更换敷料并报告医生处理。乳腺癌的护理常规1、术前护理1、按外科术前病人一般护理常规。2、饮食护理：进高热量、高蛋白、高维生素饮食。3乳，停止哺乳。4胜疾病的信心。5、皮肤准备：除常规备手术区皮肤外，植皮者需做好供皮区的皮肤准备。二、术后护理1、按外科术后病人一般护理常规。2364告医生处理。、伤口护理松紧度以能容纳一手指，不影响病人呼吸，能维持正常血供为宜。侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。引流液的颜色、性状和量并做好记录。6、辅助治疗：伤口愈合后根据病情进行放疗和化疗。放疗期间注意有无放射性皮炎发生；化疗期间注意检查肝、肾功能及白细胞计数，若白细胞计数＜3×109／L，应停止化疗并对症处理。7、心理护理：鼓励病人逐步接受自我形象的改变，正确面对疾病和治疗，鼓励其家人或朋友多给予关心、支持，积极参加适当的社会活动。8、健康指导1-3天活动肘部；5-71-2i进行肩关节活动，循序渐进地做抬高患侧上肢、手指爬墙、梳头等锻炼。动、提取重物；5急性乳腺炎的护理护理措施一般护理入量。休息：保证充足的休息，并适当运动。定期沐浴。急性乳腺炎病人的护理类变化，必要时作细菌培养及药物过敏试验。梳子背沿乳管方向加压按摩。轻疼痛、促进血液循环。对症处理：高热者，予以物理降温，必要时应用解热镇痛药物。引流护理：脓肿切开后，保持引流通畅，及时更换敷料。预防的乳汁吸空。保持清洁每次哺乳前、后均需清洁乳头，以保持局部干燥和洁净。纠正乳头内陷于妊娠期每天挤捏、提拉乳头。表皮修复功能。一旦出现破损，应暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺育婴儿；局部用温水清洗后涂以抗生素软膏，待愈合后再行哺乳。用吸乳器或手法按摩排空乳汁；避免婴儿养成含乳头睡眠的习惯；注意婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎症。上消化道出血的护理常规【病情观察】血压、脉搏、血氧饱和度。2.243.呕血与黑便的量、次数、性状。皮肤颜色及肢端温度变化。估计出血量：250ml－300ml，可引起呕血。50ml－70ml5ml500ml－1000ml.鸣音活跃等。【症状护理】呕血的护理：引器。观察出血情况，并记录颜色、量。遵医