2022-2023年安徽省宣城市全科医学（中级）专业知识真题一卷(含答案)

2022-2023年安徽省宣城市全科医学（中级）专业知识真题一卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.此病人的治疗，下列何项不需要A.A.补碱B.静脉滴注普通胰岛素C.补钾D.大量补液E.对症处理

2.消化性溃疡最常见的并发症是

A.出血B.癌变C.梗阻D.穿孔E.电解质紊乱

3.缺铁性贫血治疗的目标为

A.自党症状改善B.红细胞数及Hb量恢复正常C.红细胞形态恢复正常D.血清铁恢复正常E.血清铁蛋白恢复正常

4.中枢神经系统白血病的临床特点是A.A.头痛、呕吐，脑脊液可检出白血病细胞

B.寒战、高热、出血并迅速衰竭

C.低热、贫血、巨脾

D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大，切口不愈合

E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大

5.某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为

A.急性胃镜B.饮水超声C.X线钡餐D.立位腹平片E.吞线试验

6.碘

A.在核酸代谢.蛋白质代谢合成中发挥作用，出生前后，生长旺盛期

B.促进胰岛素激活，通过参与糖.蛋白质代谢，加速生长发育

C.与心血管结构关系密切

D.是合成甲状腺素的关键原料，直接参与糖.脂肪.蛋白质代谢

E.是骨骼和牙齿的组成成分，调节体内水电平衡

7.下列哪项变异指标只反映了一组观察值的最大值与最小值的差异

A.极差B.方差C.变异系数D.离均差平方和E.标准差

8.急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后

A.一周内进行B.5天内进行C.4天内进行D.3天内进行E.1～2天内进行

9.诊断尿路感染下列哪项最有意义

A.畏寒、发热、白细胞增高

B.尿频、尿急、尿痛

C.清洁中段尿白细胞＞5个/HP

D.尿培养菌落计数≥105/ml

E.尿亚硝酸盐还原试验阳性

10.下列哪种疾病可引起局部水肿

A.肝硬化B.丝虫病C.右心衰竭D.营养不良E.肾病综合征

11.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是

A.福氏痢疾杆菌B.宋内痢疾杆菌C.鲍氏痢疾杆菌D.舒氏痢疾杆菌E.志贺痢疾杆菌

12.影响流行过程的因素，最重要的是

A.地理气候B.生态环境C.自然因素D.传染源、传播途径、易感人群E.社会因素

13.慢性胰腺炎

A.血淀粉酶增高

B.超声显像见胆囊和胆总管扩大

C.胰腺假性囊肿伴钙化，血糖升高

D.ERCP示胆管系统狭窄而胰管正常

E.黄疸伴肝功能试验异常

14.目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是

A.碳酸锂注射B.造血干细胞移植C.输血D.中医补肾疗法E.雄激素

15.自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的诊断要点是

A.酸溶血试验阳性

B.抗人球蛋白试验阳性

C.血红蛋白电泳HbA2及HbF增高

D.高铁血红蛋白还原试验异常

E.小球形红细胞增多

16.肾综合征出血热实验室检查正确的是

A.血液白细胞总数增高，分类中淋巴细胞增多，并出现异常淋巴细胞

B.血小板于发病早期即可减少

C.尿蛋白阳性

D.特异性IgM阳性有助确诊

E.发病早期和恢复期两次血清特异性IgG抗体效价递增3倍以上有确诊价值

17.慢性心力衰竭患者的生活管理治疗哪项不正确

A.病情稳定者可作3～5次/周，20～30分钟/次运动训练

B.戒烟，避免酗酒

C.可去高海拔的地方

D.低盐及限制液体人量

E.坚持服药，定期复诊

18.符合左前斜位食管向后受推压X线表现的瓣膜病是

A.三尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄

19.女性农民，36岁，因洗澡扪及左侧乳房肿块半年。门诊检查见双乳下垂，左乳外上靠腋前线可扪及直径约4．3cm的肿块，质韧，边界欠清，欠活动，表面毛孔较明显，左腋下淋巴结直径约1．2cm，稍硬。

对该患者尚需追询

A.婚姻史B.乳癌家族史C.分娩史D.哺乳史E.月经史

20.贮藏粮谷类的安全水分为

A.16％～18％B.5％～9％C.12％～14％D.14％～16％E.10％～13％

21.女，30岁，家中火灾烧伤，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困难，面、颈、口鼻深Ⅱ度烧伤声音嘶哑，患者的烧伤严重性分度为

A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤

22.患者，女性，65岁。因腹痛、腿抽筋而急诊。患者午餐曾进食较多海鲜。傍晚出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便；无里急后重；一直无尿。1小时前出现腹直肌和腓肠肌痉挛。体温：37.7℃，P100次/分，BP75/45mmHg，脉搏细速，皮肤极干燥。粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染色明性。确诊为霍乱，其临床分期应

A.泻吐期B.脱水虚脱期C.少尿期D.多尿期E.恢复期

23.局部软组织脓肿多采用

A.切开引流

B.病灶清除，填塞换药

C.病灶清除后，关闭切口，置管定时注入药物

D.病灶清除后，加压融合

E.病灶清除后，关闭切口，置管持续性冲洗引流

24.下列组织和器官参与咳嗽动作，除了

A.咽肌B.声门C.膈肌D.腹肌E.腰大肌

25.男性，45岁，上腹痛3年余，周期性发作。近1周呈持续性痛。左上腹局限性压痛。钡餐见胃角部龛影，直径1.0cm

本病例的诊断是A.A.幽门管溃疡B.胃角溃疡C.无痛性溃疡D.促胃液素瘤E.球后溃疡

26.首先考虑为肝癌的是

A.血性腹水B.腹水为渗出液C.腹水为漏出液D.腹水为脓型E.腹水介于漏出液与渗出液之间

27.下列哪种说法对胃溃疡是正确的

A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征

B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合

C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血

D.通常胃酸正常或降低

E.常表现为夜间痛

28.一名25岁男性患者出现右侧睾丸无痛性肿胀，到社区卫生服务中心就诊。他感觉睾丸实际上是每日逐渐长大的。他的最后一次性活动是6个月前，没有尿路症状，体检发现右侧睾丸大，无触痛，不透光。附睾外表正常，没有触痛。以下哪项是最合适的

A.转诊行经阴囊穿刺活检

B.转诊到上级医院进行超声检查，并请专科医生会诊

C.告知患者在未来数天射精多次

D.适当的抗生素治疗2周

E.6个月后重新检查

29.患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫癜3个

板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是A.急性特发性血小板减少性紫癜B.慢性特发性血小板减少性紫癜C.血栓性血小板减少性紫癜D.弥散性血管内凝血E.过敏性紫癜

30.缺铁性贫血的临床表现，哪一项是少见的

A.口角炎、舌炎B.组织缺铁的表现C.头晕、乏力、皮肤黏膜苍白D.视乳头水肿、脾脏肿大E.原发病的表现

31.在饮食因素中大肠癌的主要发病原因是

A.低脂肪食谱B.高糖食谱C.高蛋白质食谱D.低维生素食谱E.食物纤维不足

32.我国原发性肝癌的最主要原因是

A.黄曲霉素B.酒精性肝硬化C.血液病D.丙型肝炎病毒E.乙型肝炎病毒

33.哪种检查有助于确诊

A.血中找到沙门氏菌B.尿中找到大肠杆菌C.钩端螺旋体特异性抗体阳性D.HFRSV特异性IgM阳性E.大便找到霍乱弧菌

34.中性粒细胞碱性磷馥酶积分明显减低常见于

A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.急性髓细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.类白血病反应

35.环磷酰胺的主要副作用A.A.心脏毒性B.皮肤色素沉着C.周围神经炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

二、专业知识(15题)36.乳腺癌最常见的部位是乳房的

A.外上象限B.内上象限C.内下象限D.外下象限E.乳晕区

37.反映肾小球滤过功能早期受损的试验最常用的是

A.血尿素氮测定B.内生肌酐清除率测定C.血浆肌酐测定D.尿素清除率测定E.尿K+、Na+和C一测定

38.急性糜烂性胃炎出血的特点通常是

A.呈喷射状呕血B.出血量大，且不易止血C.多为呕血，很少黑便D.多为鲜血E.间歇性出血，量一般不太大

39.(95～96题共用备选答案)以上哪项为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现

A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

40.急性膀胱炎A.尿蛋白、低蛋白血症、高脂血症及水肿

B.无痛性血尿

C.血尿伴尿急、尿频、尿痛

D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水肿高血压

E.腰痛向大腿内侧或会阴部放射

41.一氧化碳中毒时最先受累的器官是

A.肺B.脑C.肾D.肝E.胃肠

42.男，28岁，患“慢性肾炎”8年，查体：血压21．3／12．6kPa(160／95mmHg),Hb85g／L．尿蛋白(+)，颗粒管型2～3个／HP，BUN10mmool／L，Cr220Umol／L。对该患者不宜采取

A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低钠饮食D.根据尿量多少适当限水E.低磷饮食

43.在临床上，腰椎间盘突出的主要原因是

A.急性腰部扭伤B.椎问盘退性变+积累性损伤C.遗传因素D.妊娠E.椎间隙发育异常

44.区别急性与慢性白血病的主要依据

A.病程长短B.血白细胞增加程度C.有无肝脾淋巴结肿大D.血片中原始细胞比例E.骨髓幼稚细胞的成熟程度

45.溃疡性结肠炎结肠镜检查错误的是

A.呈大小深浅不同的溃疡B.溃疡问黏膜正常C.黏膜粗糙，轻触易出血D.可有炎性息肉E.活检呈非特异性炎性病变

46.对于患者目前出现的水肿和心力衰竭，下列哪项措施可暂不考虑

A.抗生素控制感染B.氨茶碱解痉C.西地兰强心D.酚妥拉明静脉滴注E.氢氯噻嗪利尿

47.口服敌百虫中毒时不能用来洗胃的溶液是

A.高锰酸钾溶液B.碳酸氢钠溶液C.生理盐水D.饮用水E.温清水

48.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是

A.胸廓饱满B.两肺听诊可闻及湿性l罗音C.触诊胸部语颤减弱D.听诊两肺广泛哮鸣音E.叩诊胸部过清音

49.上消化道出血部位一般是指

A.食管B.贲门C.幽门D.十二指肠球部E.屈氏韧带以上的消化器官

50.慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为15ml／min，同时又有水肿，应选用下列何种药物

A.双氢克尿噻B.甘露醇C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.利尿合剂

参考答案

1.A此病人确诊为非酮症高渗性糖尿病昏迷，应首选胰岛素、大量补液、补钾和对症治疗。因为CO2CP为19mmol/L，故不必补碱。

2.A

3.E缺铁性贫血治疗的目标是使血清铁蛋白恢复正常，亦即是补足储存铁量。

4.A中枢神经系统白血病的主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，脑脊液可检出白血病细胞。

5.D消化性溃疡穿孔行X线检查可显示膈下游离气体。

6.D碘是合成甲状腺素的关键原料，直接参与糖、脂肪、蛋白质代谢。硒是骨骼和牙齿的组成成分，调节体内水电平衡。

7.A变异指标极差只反映了一组观察值的最大值与最小值的差异；离均差平方和反映各变量值之间的变异情况，不受观察值个数的影响，但单位是原观察值单位的平方；标准差反映了各变量值之间的变异情况，受观察值个数的影响，单位与原观察单位相同；方差反映了各变量值之间的变异情况，但单位是原观察值单位的平方，同时又受观察值个数的影响；两组或多组资料比较变异程度，如均数相差过大或观察值单位不同时用变异系数比较。

8.E强调急诊内镜检查宜在出血发生后24～48小时内进行，因某些病变（特别是NSAID或乙醇）引起者可在短期内消失，延迟胃镜检查可能无法确定出血病因。

9.D

10.B丝虫病，表现为下肢皮肤粗糙、增厚，皮下组织增厚，水肿机制为淋巴回流受阻。

11.A细菌性痢疾，属于肠杆菌的志贺菌属，我国以福氏志贺菌多见，其次为宋内志贺菌。

12.E

13.C

14.B造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植，是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法，适用于重型再障。

15.B抗人球蛋白试验阳性是自身免疫性溶血性贫血的诊断要点。

16.D特异性IgM阳性或发病早期和恢复期两次血清特异性IgG抗体效价递增4倍以上，均有确诊价值。

17.C

18.BX线左前斜位食管向后受推压提示左房扩大，是二尖瓣狭窄的表现。X线正位片心脏呈靴形心提示左心室扩大，是主动脉瓣关闭不全的表现。

19.B

20.C在贮藏期间粮豆水分含量过高时，其代谢活动增强而发热，使霉菌易于繁殖，致使其发生霉变。谷类的安全水分为12％～14％；豆类的安全水分为10％～13％。

21.C重度烧伤是指烧伤总面积30％～49％；或Ⅲ度烧伤10％～l9％；或烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较严重的复合伤。

22.B脱水虚脱期：由于持续而频繁的腹泻和呕吐，患者迅速出现失水和循环衰竭。常有腹直肌和腓肠肌痉挛，可出现少尿、无尿等肾功能障碍的表现。

23.A

24.E咳嗽动作首先是快速短促吸气，膈下降，声门关闭，随即呼气肌、膈与腹肌快速收缩，使肺内压迅速升高，然后声门突然开放，肺内高压气流喷射而出，冲击声门裂隙而发生咳嗽动作与特别音响。

25.B溃疡X线钡餐表现为龛影。

26.A

27.D胃溃疡患者的基础胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO、MAO升高。

28.B这个病例是一个典型的睾丸癌。如果怀疑附睾炎，抗生素将是适当的治疗，但病史和体格检查不支持此诊断。性活动减少所产生的睾丸充血，可出现压痛和肿胀的睾丸，但是无痛快速增长的睾丸，直到证明并非如此之前，都应该考虑是癌症。经阴囊活检的方法是禁忌，因为有把癌播散到另一个淋巴结系统的风险。阴囊皮肤和睾丸有着不同的淋巴流出通道。从胚胎学上来说，睾丸原先是在腹部，后通过腹股沟管下降到阴囊，其次是它的血管系统、淋巴流出管道和神经也经此道下行。随诊观察不适合这个患者。

29.B从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最叮能的诊断是慢性特发性血小板减少性紫癜。

30.D缺铁性贫血少见的有视乳头水肿、脾脏肿大。

31.E一般认为高脂肪食谱与食物纤维不足是大肠癌发生主要相关因素，这已为大量流行病学和动物实验所证明。

32.E

33.D有发热、出血和肾脏损害三大主要特征，有全身中毒症状(三痛：头痛、腰痛、眼眶痛)，毛细血管损害(三红：颜面、颈、上胸部位潮红)，肾损害(蛋白尿)，符合肾综合征出血热的临床表现，故第一问选D。肾综合征出血热，需与急性上呼吸道感染、急性肾炎、钩端螺旋体病、伤寒等鉴别，故第二问选E。肾综合征出血热病毒特异性IgM阳性有助于确诊，故第三问选D。

34.B中性粒细胞碱性磷酸酶积分在慢粒时明显减低，甚至为0，但在类白血病反应时升高。

35.E环磷酰胺的副作用：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脱发。

36.A乳腺癌最常见的部位是乳房的外上象限。

37.B

38.E急性糜烂性胃炎出血以上消化道出血为主要表现，有呕血和(或)黑便，出血量一般不大，常呈间歇性，可自止。

39.A溃疡性结肠炎镜下表现为：①黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊，质脆、出血，可附有脓性分泌物；②病变明显处可见弥漫性糜烂或多发浅溃疡；③慢性病变见假息肉及桥状黏膜，结肠袋往往变钝或消失。

40.C

41.BCO一经吸入，