2021-2022年湖南省湘潭市全科医学（中级）专业知识真题一卷(含答案)

2021-2022年湖南省湘潭市全科医学（中级）专业知识真题一卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.一患者心电图图形如图3-4，最可能的诊断为A.一度房室传导阻滞B.二度I型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.高度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞

2.患者，男，32岁。间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率112次/分，律齐。下列处理哪项是错误的A.心得安10mg，tid

B.地高辛0.25mg，qd

C.地尔硫革30mg，tid

D.辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物

E.避免剧烈运动、持重或屏气

3.在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是

A.胆道疾病B.手术与创伤C.内分泌与代谢障碍D.大量饮酒和暴饮暴食E.急性传染病

4.不动杆菌性肺炎抗菌治疗首选

A.苯唑西林B.去甲万古霉素C.第二、三代头孢菌素D.亚胺培南E.氟康唑

5.长Q-T综合征病人晕厥发生时的心电图常表现为除Q-T间期延长外有

A.频发房性早搏B.房室传导阻滞C.快速房颤D.室上速E.RonT室早伴室速

6.海水淹溺和淡水淹溺均会出现下列哪项改变

A.缺氧B.血浆渗透压升高C.血浆渗透压降低D.血容量骤增E.溶血

7.女性患者，21岁。无明确诱因出现新鲜血便。查体：皮肤与黏膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是

A.过敏性紫癜B.白血病C.流行性出血热D.血小板减少性紫癜E.遗传性毛细血管扩张症

8.女，20岁。突发心悸1小时，过去有类似发作史，可自行停止。查体：甲状腺不大，心界不大，心率180次/分，律齐，未闻及杂音，为明确诊断应立即做

A.ECGB.UCGC.心电向量图检查D.心脏X线检查E.T3、T4

9.患者，男性，57步，嗜烟。刺激性干咳4个月伴右上胸痛进行性加重。近10天出现右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射。活动后左额部有汗而右额部无汗，右眼睁眼困难。体检：右眼上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷；右上肺叩诊浊音，听诊呼吸音降低。X线胸片示右肺尖团块影，边缘欠清。根据临床表现，选择其最可能的临床诊断

A.右肺上沟瘤（pallcoast瘤）B.右上肺结核C.右上肺炎D.右上肺脓肿E.右上肺鳞癌

10.持续高热39～40℃，24小时内体温波动范围不超过1℃，称为

A.间歇热B.弛张热C.回归热D.波状热E.稽留热

11.对于消化道大出血，如果明确病因是EVB时，首选应用()

A.输血B.生长抑素+质子泵抑制剂C.血管加压素D.抗生素

12.患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是

A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴细胞白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.DIC

13.患者，男，65岁。3年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定，1年前右髋关节疼痛，近来加重，X线片可觅右股骨头明显变形，可诊断为

A.创伤性关节炎B.股骨头缺血性坏死C.继发髋关节结核D.骨折畸形愈合E.髋关节退行性变

14.属于先天性心脏病的是A.A.冠心病B.风心病C.房间隔缺损D.心肌病E.高血压病

15.ER阳性的乳腺癌患者可以选用哪种药物行针对性治疗

A.维甲酸B.三尖极酯碱C.三苯氧胺D.四氢叶酸钙E.雌=醇

16.肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选

A.链霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.红霉素

17.男性，58岁，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39，PaO25.3kPa(40mmHg)，PaCO29.3kPa(70mmHg)

本病例最可能的诊断是A.A.慢性阻塞性肺气肿急性发作B.慢性肺源性心脏病发作期C.支气管哮喘D.Ⅰ型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭

18.距骨颈骨折易引起

A.血管损伤B.神经损伤C.骨缺血性坏死D.骨延迟愈合E.骨筋膜室综合征

19.确诊前列腺癌最可靠的方法是

A.直肠指检B.B超C.血清酸性磷酸酶测定D.活体组织检查E.PSA测定

20.关于硝普钠的说法，下列错误的是()

A.对光敏感，滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸包裹避光

B.溶液内不宜加入其他药品

C.应用本品过程中,可不用监测血压

D.肾功能不全者应用本品应注意

21.下列中哪项不宜施行甲状腺大部切除术

A.中度原发性甲亢并发心律不齐B.甲亢有气管压迫症状C.青少年甲亢D.继发性甲亢E.妊娠早期甲亢

22.男性患者，42岁。因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，经社区医生进行急救处理后，患者生命体征仍不稳定，血压低，仍有出血倾向，这时如何处理才是正确的？A.出血部位明确，内科保守治疗无效者，应积极转到上级医院手术治疗

B.注意患者体位，防止发生误吸窒息

C.对转运途中呕血和黑便不止者，如无禁忌可服用去甲肾上腺素盐水

D.支持治疗及对症处理

E.以上都是

23.男，41岁，右季肋部砸伤1小时，面色苍白、烦躁、四肢湿冷、右上腹压痛、反跳痛，血压90/60mmHgA.A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神经源性休克E.过敏性休克

24.肺脓肿患者的咳痰特点不包括哪项

A.痰量较大B.痰呈砖红色胶冻样C.排痰与体位有关D.痰静置后可出现分层现象E.痰可有恶臭味

25.急性上呼吸道感染最常见的病原体是

A.病毒B.细菌C.支原体D.衣原体E.肺炎球菌

26.有严重肝、胆疾病患者应禁用的是A.A.乙胺丁醇B.利福平C.异烟肼D.对氨基水杨酸E.卡那霉素

27.关于溶血的概念，错误的是

A.溶血是指红细胞寿命缩短，破坏加速

B.有溶血存在，不一定有黄疸

C.有溶血存在，就一定有贫血

D.溶血有血管内与血管外之分

E.红细胞本身正常也会发生溶血

28.环磷酰胺的主要副作用A.A.心脏毒性B.皮肤色素沉着C.周围神经炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

29.男，78岁，面色苍白、食欲不振半年余。查体：皮肤黏膜苍白，舌乳头萎缩，呈“牛肉样舌”。血红蛋白80g/L，白细胞3.2×109/L，血小板66×109/L，网织红细胞3.4％，平均红细胞体积(MCV)124f1，白细胞分类正常

首先考虑诊断为A.A.急性白血病B.真菌性舌炎C.慢性肝炎D.大细胞性贫血E.缺铁性贫血

30.食管癌组织学检查多为A.A.腺癌B.鳞状上皮癌C.导管细胞腺癌D.印戒细胞癌E.腺鳞癌

31.胃溃疡腹痛的规律表现为

A.无明显规律性B.疼痛一排便加重C.进食一疼痛一缓解D.疼痛进食-缓解E.疼痛排便缓解

32.成人一侧下肢、双手和一侧臀部烧伤，诊断为

A.51％烧伤B.48％烧伤C.28％烧伤D.25％烧伤E.41％烧伤

33.确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据不包括

A.咳脓痰、肺部出现脓肿B.咳铁锈色痰C.起病急、寒战、高热、病情重D.痰和血培养阳性结果E.白细胞增加、核左移

34.类风湿关节炎的诊断标准中不包括

A.晨僵B.3个或3个以上关节肿C.腕、掌指或近端指间关节肿D.对称性关节肿E.血沉增快

35.患者，男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断是（）。

A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指肠壶腹部溃疡E.慢性肝炎

二、专业知识(15题)36.风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻

A.肝脏肿大B.心率增快C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.急性肺水肿发作E.胃肠道淤血症状

37.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是

A.偏瘫B.一侧动眼神经麻痹C.头痛和呕吐D.脑膜刺激征E.均匀血性脑脊液

38.上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是()。

A.血红蛋白与硫化物作用B.血红蛋白与胃酸作用C.血红蛋白与胃蛋白酶作用D.血红蛋白以原物形式E.血红蛋白与肠液作用

39.(64～66题共用题干)男，30岁，体检中发现血尿，血压正常，不伴尿频、尿急、尿痛。腹无压痛，肾区无叩击痛。首选的检查是

A.中段尿培养B.肾小球功能检测C.尿相差镜检D.肾小管功能检测E.尿查癌细胞

40.女性，54岁，右上腹痛逐渐加重2月余，见消瘦，黄疸明显，无发热，大便色浅。下列检查首选

A.上消化道造影B.腹腔动脉造影C.腹部B超D.血AFPE.肝穿刺检查

41.阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是

A.病史B.智力量表检查C.头部MRID.病理检查E.脑电图检查

42.男性，35岁。血压24／13．3kPa(180／100mmHg)，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至16／10．6kPa(120／80mmHg)，关于停药问题应是

A.立即减少药物剂量

B.可以停服降压药

C.停药后血压增高再服

D.继续服药，在数月期问如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量

E.为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药

43.假设：心电图示QRS波群宽0．14～o．16秒，起始部粗钝，R—R间期绝对不等，此时心律失常最大可能是

A.预激综合征伴心房纤颤B.阵发性室性心动过速C.心房纤颤伴室内差异性传导D.心房纤颤伴束支传导阻滞E.室上速伴差异传导

44.(92～93题共用备选答案)92.腹股沟直疝的临床表现为A.疝在腹股沟韧带下方，常发生绞窄

B.疝内容物常可还纳，可发生绞窄

C.疝内容物不易还纳，内脏构成部分疝囊壁

D.疝内容不进入阴囊，绞窄少见

E.咳嗽时无冲击感，肿块随睾丸牵拉而活动

45.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是

A.胸廓饱满B.两肺听诊可闻及湿性l罗音C.触诊胸部语颤减弱D.听诊两肺广泛哮鸣音E.叩诊胸部过清音

46.下一步应进行

A.继续服药治疗12周B.加用抗Hp药物C.纤维胃镜检查D.X线钡餐复查E.手术治疗

47.男性，48岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛一天，体检：血压l2／8kPa(90／60mmHg)，双肺未闻及l罗音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次／分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为

A.再次急性心肌梗死B.心绞痛C.心肌梗死后综合征D.急性肺栓塞E.肺栓塞

48.绝大多数上呼吸道感染的病原是

A.衣原体B.病毒C.金黄色葡萄球菌D.支原体E.流感嗜血杆菌

49.妊娠中后期合并阑尾炎时

A.大网膜不易包裹，穿孔率高

B.症状、体征与病理改变往往不一致

C.阵发性绞痛，间歇期不痛，无局部体征

D.麦氏点压痛位置高

E.压痛可在任何部位

50.急性糜烂性胃炎出血的特点通常是

A.呈喷射状呕血B.出血量大，且不易止血C.多为呕血，很少黑便D.多为鲜血E.间歇性出血，量一般不太大

参考答案

1.B图中P-R间期逐渐延长，第2、7个P波后的QBS波群脱落。包含受阻P波的RR间期＜2个PP间期，QBS波群时限正常，符合二度I型房宣传导阻滞的特点。

2.B该病例应该诊断为梗阻性肥厚型心肌病，如应用增强心脏收缩力的药物会加重左室流出道的梗阻，故不宜用洋地黄。本病的治疗原则为舒缓心肌，使左心室与流出道之间的压力差减低，增加心室容量，减少心肌耗氧量，缓解症状，故可用β受体阻滞剂。

3.A胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。

4.D甲氧西林金黄色葡萄球菌(MSSA)抗茵治疗首选苯唑西林或氯唑西林单用或联合利福平、庆大霉素；不动杆茵性肺炎抗茵治疗首选亚胺培南，或氟喹诺酮类联合阿米卡星或头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦钠；耐甲氧西林金黄色葡萄球茵抗茵治疗首选（去甲）万古霉素单用或联合利福平或奈替米星；真菌性肺炎抗茵治疗首选氟康唑；流感嗜血杆菌抗茵治疗首选第二、三代头孢菌素。

5.DD。长Q-T综合征病人晕厥发作时心电图呈室上性心动过速，多数为尖端扭转型，也可有心室颤动或心室停搏。故选D。

6.A淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各种并发症。

7.E遗传性出血性毛细血管扩张症系常染色体显性遗传性疾病，以皮肤、黏膜以及内脏的多发性毛细血管或小动脉、小静脉扩张和病变部位反复出血为特征，最突出的症状是受累血管破裂出血，常在同一部位反复出血。儿童期多见鼻出血，到青少年期鼻出血渐趋好转，而内脏出血机会增加，以胃肠道出血最多见。其他可有咯血、血尿、眼底出血、月经过多、蛛网膜下腔出血等。

8.A结合病史，患者有反复性发作史，提示阵发性心动过速的可能，心电图为最有价值的诊断工具。

9.A该患者年龄、性别、嗜烟等基本情况符合好发肺癌的基本条件。刺激性干咳是肺癌咳嗽的特征。右上胸痛是右肺上沟瘤(pallcoast瘤)的常见症状。出现右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射是因为肿瘤压迫了臂丛神经。右额无汗，右眼症状体征，是因为肿瘤压迫了右颈交感干神经表现出的所谓Homer综合征，是肺上沟瘤的特征性表现。肺部体检及X线胸片征象均支持右肺上沟瘤诊断。

10.E稽留热：体温恒定地维持在39～40℃以上高水平达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。

11.B

12.D从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍，最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。

13.B

14.CC。房间隔缺损属于先天性心脏病。

15.C

16.C肺炎球菌肺炎抗茵治疗首选青霉素。

17.E依动脉血气分析结果和发病机制不同，呼吸衰竭分为Ⅰ型(单纯缺氧型)和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留型)呼吸衰竭。临床上以Ⅱ型为多见。患者有低氧血症和高碳酸血症，为Ⅱ型呼吸衰竭。

18.C

19.D

20.C

21.C

22.E患者因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，经社区医生进行急救处理后，患者生命体征仍不稳定，血压低，出血部位明确，应积极转到上级医院手术治疗。

23.AA。患者外伤后，四肢湿冷，考虑为低血容量性休克。故选A。

24.B肺脓肿的痰为脓臭痰，不是砖红色胶冻样痰。

25.A

26.BB。利福平主要在肝脏代谢，胆汁排泄。有严重肝、胆疾患者应禁用。

27.C有溶血存在，如果骨髓造血功能代偿增生足以补偿红细胞的耗损就不一定引起贫血。

28.E环磷酰胺的副作用：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脱发。

29.DD。根据患者典型的临床表现及实验室检查可诊断为D。

30.BB。食管癌组织学检查多为鳞状上皮癌。

31.C

32.C根据烧伤面积估计的中国新九分法，患者一侧下肢和一侧臀部烧伤面积为23％，双手烧伤面积为5％，共计28％。

33.B确诊金黄色葡萄球菌肺炎，需要临床症状、白细胞计数、胸部X线表现、痰和血中葡萄球菌培养阳性，葡萄球菌肺炎的痰性状为血痰或脓血痰，少有铁锈色痰。

34.E

35.C慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰岛组织萎缩、胰腺实质广泛纤维化的病理过程。常伴有钙化及假性囊肿形成。临床上主要表现为腹痛、腹泻或脂肪泻，消瘦及营养不良等胰腺功能不全的症候。腹痛多位于上腹部，可向背部、双侧季肋部、前胸、肩胛等处放散，饭后或