浙江省公路桥梁定期检查和特殊检查报告编制范本(试行)(定期检查-新规范)

#其它其他构件检查结果表跨径编号构件编号病害位置病害描述病害标度构件评分备注第1跨“病害照片”和“病害CAD示意图”插到此处■■■（附照片，照片直接插到表格中相应病害描述的下面）无损检测结果混凝土强度检测结果桥梁结构构件材质强度构件编号混凝土抗压强度（MPa）推定强度匀质系数平均强度匀质系数评定标度值构件强度状态设计值实测平均值实测标准差实测最小值实测推定值混凝土碳化状况检测结果混凝土碳化深度检测结果构件编号混凝土碳化深度实测平均值（mm）碳化深度/保护层厚度评定标度值混凝土碳化影响程度混凝土保护层厚度检测结果混凝土保护层厚度检测结果构件编号保护层厚度（mm）特征值Dne设计值DndDne/Dnd评定标度值对结构混凝土耐久性的影响最大值最小值平均值标准差注：混凝土碳化深度每次定期检查都应检测，混凝土强度和保护层厚度一般第一次检查应检测，以后可根据实际情况选做，混凝土强度应根据实际情况采用回弹法、超声回弹法或取芯法检测。桥梁线形检测桥梁线形实测结果桥梁纵向线形实测结果桥跨编号测线位置纵向位置0L/8L/43L/8L/25L/83L/47L/8L第上游边缘线1轴线跨下游边缘线■■■（桥梁纵向线形图）注：测定桥跨结构纵向线形和墩（台）顶的水平变位，沿桥纵向分断面布设测点，分桥轴线和车行道上、下游边缘线3条线，按二等工程水准测量要求进行闭合水准测量，测点应布置在桥跨或桥面结构的跨径等分点截面上，单跨测量截面不少于5个。桥梁永久观测点设置及测试结果（桥梁永久观测点布置图）注：没有设置永久观测点的中桥、大桥和特大桥，应在定期检查时按规定补设。永久观测点测试结果桥跨编号测点位置0L/8L/43L/8L/25L/83L/47L/8L第上次测试结果1本次测试结果跨变化情况■■■桥梁技术状况评定桥梁技术状况评定依据《公路桥梁技术状况评定标准》（JTG/TH21-2011）

规定的方法进行评定。部件权重重分配桥梁部件权重重分配采用将缺失部件权重值按照既有部件权重在全部既有部件权重中所占比例进行分配的方法。桥梁部件重分配计算表桥梁结构序号部件名称权重重新分配后权重备注上部结构1上部承重构件0.702上部一般构件0.183支座0.12下部结构4翼墙、耳墙0.02桥面系桥面铺装0.40上部结构技术状况评分桥梁上部结构评分表（混凝土梁式桥）桥梁部件构件数量构件评分部件评分部件技术状况等级上部结构评分上部主要承重部件6608100上部一般构件支座

桥梁上部结构评分表（板拱、肋拱、箱型拱、双曲拱桥）桥梁部件构件数量构件评分部件评分部件技术状况等级上部结构评分主拱圈拱上结构桥面板桥梁上部结构评分表（刚架拱、桁架拱桥）桥梁部件构件数量构件评分部件评分部件技术状况等级上部结构评分刚架拱片（桁架拱片）横向连接系桥面板桥梁上部结构评分表（钢—混凝土组合拱桥）桥梁部件构件数量构件评分部件评分部件技术状况等级上部结构评分拱肋横向连接系立柱吊杆系杆（含锚具）桥面板（梁）支座下部结构技术状况评分表6-3桥梁下部结构评分表桥梁部件构件数量构件评分部件评分部件技术状况等级下部结构评分翼墙、耳墙锥坡、护坡

桥墩墩台基础河床调治构造物桥面系技术状况评分表6-4桥面系评分表桥梁部件构件数量构件评分部件评分部件技术状况等级桥面系评分桥面铺装伸缩缝装置人行道栏杆、护栏排水系统照明、标志全桥技术状况评分及等级评定全桥技术状况评分桥梁技术状况评分表桥梁部位权重技术状况评分部件技术状况等级全桥技术状况评分备注上部结构0.40下部结构0.40桥面系0.20根据《公路桥梁技术状况评定标准》(JTG/TH21-2011)4.1.5的规定，该桥技术状况等级评为x类。桥梁技术状况等级单项控制指标根据《公路桥梁技术状况评定标准》(JTG/TH21-2011)4.1.8的规定，当主要部件评分达到4类或5类且影响桥梁安全时，可按照主要部件最差的缺损状况评定。…根据《公路桥梁技术状况评定标准》(JTG/TH21-2011)4.3的规定(5类桥梁单项控制指标)，xx桥梁符合4.3.1的第x款的规定，该桥直接定为5类桥梁。桥梁技术状况等级综合评定综合xx桥技术状况评分及单项控制指标，该桥技术状况评定为x类。

桥梁技术状况评定记录表表6-5桥梁技术状况评定记录表（梁式桥）桥梁编码主跨结构上次检查日期桥梁名称桥长建成年月路线名称最大跨径本次检查日期桥位桩号管养单位上次大中修日期序号桥梁组成及评级桥梁部件及评级维修范围维修方式维修时间是否需要进行特殊检查桥梁组成评定等级（1—5级）部件名称评定等级（1—5级）1上部结构上部承重构件2上部一般构件3支座4下部结构翼墙、耳墙5锥坡、护坡6桥墩7桥台8墩台基础9河床10调治构造物11桥面系桥面铺装12伸缩缝装置13人行道14栏杆、护栏15排水系统16照明、标志总体技术状况等级全桥清洁状况评分（0—100）保养、小修状况评分（0—100）养护建议记录人负责人下次检查时间注：上表以梁式桥为例，其他桥型参见（JTG/TH21-2011）附录。.病害原因分析主要病害变化趋势表7-1主要病害变化趋势表序号主要病害上次检查结果本次检查结果变化趋势注：1、主要病害是指梁板、铰缝、拱圈、吊杆、桥台、桥墩、盖梁、桩基、基础等主要承重部件的病害。2、变化趋势统一为：趋向稳定、发展缓慢和发展较快三类。下部结构1、…；2、…；…上部结构1、…；2、….；…桥面系1、…；2、….；…维修建议及工程量估算维修建议1、…；2、….；…