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文档简介

EnsiteNavX三维指导下“低射线”起搏器植入温附一李海鹰

病例一

患者男68岁因“头晕3天”入院。查体：心率45bpm余无殊心电图：显著窦性心动过缓I度房室传导阻滞动态心电图：显著窦性心动过缓I度房室传导阻滞平均心率45bpm最小心率36bpm最大心率73bpm心超：左室舒张功能轻度减退EF68.6%诊断：病态窦房结综合征三维指导下起搏器植入步骤患者背部贴ENSITE参考电极常规消毒铺巾局麻后制作囊袋穿刺腋静脉植入7F带止血阀鞘可调弯十级构建心房心室三维模型三维下植入心房心室导线植入起搏器缝合囊袋ENSITENavX三维电场系统X,Y,Z三对电极片间互相发送8.138KHz弱电流形成正交电场预设心腔或体表位置参考电极可导航任何电生理导管（共132个电极）空间精度<1mm导航刷新频率200帧/秒可调弯十级建模穿刺腋静脉置入7F带止血阀鞘置入可调弯十级三维下建模心房心室三维模型

左图RAO30度右图LAO45度导线连接

过桥线连接电极和ENSITE系统心房心室导线置入右心耳右室心尖

绿色为心房导线棕色为心室导线导线固定判断损伤电流三维模型留导线阴影之后，做牵拉、嘱患者咳嗽深呼吸看到过是否移位置术中参数测试是否稳定心房心室结果手术时间（min）建模时间（min）曝光时间（s）射线量（mgy）7010232.75感知（mv）阈值（V）阻抗（Ω）心房4-5.60.75672心室150.75674病例二患者男71岁因“胸闷心悸头晕2年余”入院。心电图：显著窦性心动过缓动态心电图：显著窦缓交界逸博平均43bpm诊断：病态窦房结综合征2016.9.19植入DDDR永久起搏器三维图右心耳右室间隔结果感知（mv）阈值（V）阻抗（Ω）心房4-5.60.75672心室150.75674手术时间（min）建模时间（min）曝光时间（s）射线量（mgy）867586.38病例三患者男59岁因“呼吸困难1月，加重10天”入院心超：左室整体收缩活动减弱左心增大LVD67mmEF35%动态心电图：心房颤动短阵室性行动过速冠脉造影正常诊断：扩张型心肌病心房颤动短阵室速心功能III级2016年7月28日植入ICD一级预防三维图双线圈ICD导线右室心尖结果手术时间（min）建模时间（min）曝光时间（s）射线量（mgy）578272.89感知（mv）阈值（V）阻抗（Ω）心室11.50.75532讨论起搏器植入术者和射线源之间无遮挡，术着射线曝光量大ENSITENavX指导下三维起搏器植入

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