小儿手足口病的护理

小儿手足口病的护理第1页，共15页，2023年，2月20日，星期六何谓手足口病手足口病（EV71感染）多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。传染源为现症患者和隐性感染者，主要通过人群密切接触等途径传播。第2页，共15页，2023年，2月20日，星期六临床表现（一）一般病例表现急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，皮疹不痛、不痒、不结疤。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好，无后遗症。第3页，共15页，2023年，2月20日，星期六第4页，共15页，2023年，2月20日，星期六（二）重症病例表现少数病例（尤其是3岁以下者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。第5页，共15页，2023年，2月20日，星期六1.神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见颈抵抗、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷，脑水肿、脑疝。第6页，共15页，2023年，2月20日，星期六2．呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音。3．循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。第7页，共15页，2023年，2月20日，星期六（一）一般患儿的护理1、消毒隔离将患儿及时隔离，安置在空气流通、清洁、温度适宜的病房内，限制患儿及家属出入。2、饮食护理饮食要易消化，并以清淡、质软、温凉的流质或半流质饮食为宜。3、口腔护理保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进食前后用温水或生理盐水漱口，或清洗口腔。护理措施第8页，共15页，2023年，2月20日，星期六4、皮肤护理患儿衣服、被褥要清洁，衣着宽大、柔软，并经常更换。床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。5、发热护理观察热型及伴随症状，卧床休息，多饮水。患儿体温超过38.5℃时，应遵医嘱给予物理降温或药物降温，并注意观察降温效果及末梢循环情况；禁忌衣物、包被过厚影响散热，当出现末梢循环不良时应注意四肢保暖。第9页，共15页，2023年，2月20日，星期六6、病情观察由于引起手足口病的肠道病毒具有侵害脑和心脏的特性，可引起脑炎、脑膜炎和心肌炎等并发症，所以在护理过程中应密切观察病情变化，预防并发症发生。7、心理护理对患儿态度和蔼，语言亲切，并进行动作爱抚及鼓励赏识。第10页，共15页，2023年，2月20日，星期六平时多注意孩子身体状况变化，一旦有发热、出疹等表现，应尽早带孩子到医院就诊。8、健康宣教第11页，共15页，2023年，2月20日，星期六（二）重症患儿的护理1、并发脑炎、脑膜炎患儿的护理（1）病情观察（2）高热的护理（3）保持呼吸道通畅（4）颅内高压的护理（5）惊厥的护理第12页，共15页，2023年，2月20日，星期六①立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅，必要时吸痰，防止吸人性肺炎和窒息。②给予氧气吸入治疗，保持吸氧管通畅。③用口咽管或压舌板包裹纱布放于上下齿之间，以防舌咬伤。④控制惊厥，遵医嘱及时给予镇静剂。⑤眼脸不能闭合者用生理盐水洗净双眼后涂金霉素眼膏，并用生理盐水纱布遮盖，以保护角膜。第13页，共15页，2023年，2月20日，星期六（6）饮食与营养（7）排尿困难的患儿应留置导尿，避免反复按压排尿。（8）康复护理2、并发肺水肿(肺出血)患儿的护理（1）病情观察（2）做好各项监测（3）肺水肿的护理（4）呼气末正压呼吸(PEEP)的应用与护理（5）保持呼吸道通畅3、并发心肌炎患儿的护理第14页，共15页，2023年，2月20日，星期六出院指导由于手足口病为传染性疾病，患儿出院后仍须居家隔离一周并注意饮食卫生，且部分患儿为好转出院，出院后