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文档简介

白血病MM的学习资料第1页/共22页第2页/共22页第3页/共22页第4页/共22页宁夏医科大学附属医院

急性粒—单核细胞白血病(M4型)

骨髓中原始细胞≥30%（非幼红细胞）。其中原粒细胞占30~79%，单核细胞>20%。

M4a：原、早幼粒细胞增生为主，各阶段单核细胞>20%。

M4b：原、幼单核细胞增生为主，原、早幼粒细胞>20%。

M4c：原始细胞既具粒细胞、又具单核细胞形态特征者>30%。

M4Eo：除M4型特点外，嗜酸粒细胞占5%以上第5页/共22页ANLL-M4第6页/共22页ANLL-M4第7页/共22页

急性单核细胞白血病（M5型）依据分化成熟程度分为：M5a原始单核细胞型，骨髓原单核细胞≥80%M5b单核细胞型，骨髓原单核细胞＜80%，其余为幼稚及成熟单核细胞等第8页/共22页

临床表现：

多见于儿童和年轻人。临床除急性白血病一般症状外，浸润症状较为明显。表现为皮肤粘膜的损害，常见皮肤弥漫性丘疹、硬性结节、肿胀、脓疮性或剥脱性皮炎；牙龈增生、肿胀、出血、坏死等；鼻粘膜浸润引起鼻塞、嗅觉减退，甚至咽喉水肿，窒息。肝脾、淋巴结肿大，肾脏损害也较多见。第9页/共22页宁夏医科大学附属医院白血病细胞特点：（1）原单及幼单细胞体积较大，形态变化多端。（2）胞核较小，呈肾形、马蹄形、笔架形、不规则形，核染色质疏松，排列似蜂窝状，丝网状，着色较淡。第10页/共22页宁夏医科大学附属医院（3）胞质丰富，常出现内外双层胞浆，有明显的伪足突出，边缘清晰，颗粒粗细和数量不一，外层胞质呈淡蓝色，常透明，无颗粒或颗粒甚少，内层胞质呈灰蓝色并略带紫色，不透明，似毛玻璃样感。第11页/共22页第12页/共22页第13页/共22页第14页/共22页第15页/共22页宁夏医科大学附属医院

急性白血病常用细胞化学染色

急淋急粒急单

POX

-+-+++/-PAS

++-/+-/+NAE

--/+++

NaF抑制<50%NaF抑制≥50%α－丁酸萘酚酯酶-+氯乙酸AS-D萘酚酯酶+-第16页/共22页宁夏医科大学附属医院AML-M5的细胞化学染色结果

1.POX：呈阳性或弱阳性反应

2.α－醋酸萘酚酯酶：（α－NAE）

染色呈阳性反应，但能被氟化钠抑制.(醋酸AS-D萘酚酯酶__NAS-DAE)3.α－丁酸萘酚酯酶：(α－NBE）

存在单核细胞中，呈阳性反应。

4.氯乙酸AS-D萘酚酯酶：（NAS-DCE）

存在粒细胞中）阴性反应。第17页/共22页POX染色第18页/共22页

（α－NAE）阳性反应被氟化钠抑制AML—M5型第19页/共22页氯乙酸AS-D萘酚酯酶

急单（-）急粒（++）第20页/共22页宁夏医科大学附属医院接下来请大家在显微镜下观察

1.掌握AML-M4型和AML

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