五月份质量评价通报

五月份质量评价通报本月对全院特殊科室质控小组活动、医疗设备管理、用药规范、护理质量等进行了督查评价，现将检查情况通报如下：一、基本情况大部分科室质控小组活动都能按时开展并详细记录活动情况，个别科室质控小组活动内容全面，季度总结中数据统计清晰，分析详细，如北院ICU；部分科室医疗仪器管理存在日常检查不及时，多日漏检情况，如北院急诊、新生儿重症监护室；用药规范普遍存在抗菌药物使用时间间隔不适宜和无用药指征说明等情况，如急诊内科、急诊外科；护理质量存在基础操作不规范、理论知识掌握不全面,优质护理落实不到位等情况。二、存在问题北院急诊：设备管理：仪器检查记录只记到5月3日，应每周一次。用药规范：1、住院号720952，社区获得性肺炎、糖尿病、高血压（高危），属于有基础疾病老年人但无需收住ICU患者，抗感染可选用青霉素类/酶抑制剂复合物单用或联合大环内酯类药物，也可单用呼吸喹诺酮类药物，该患者使用哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星不适宜；哌拉西林/他唑巴坦属时间依赖性抗菌药物，Q12h给药间隔不适宜。2、住院号716192，社区获得性肺炎、肺部占位、冠状动脉粥样硬化性心脏病。患者治疗中给与磷酸奥司他韦胶囊（75mg，bid），利巴韦林注射液（0.8g，qd），病程中无病毒感染记录，且两药均为抗病毒药物，建议使用一种即可。护理质量：1.床单元不整齐、礼品多、床头柜物品多摆放乱；2.无菌柜物品效期无标识。3.抢救室患者责任护士对12指导回答不全（缺治疗1项）；4.39床未按时巡视，14、15、16未巡视；5.Bid用药时间间隔不够（08:35----13:20）留置针针尖部有血液渗出、皮肤发红；6.吸痰管前端未保护；7.9个备用氧气筒，有3个氧气湿化瓶用后未去除，仍放在备用氧气筒上，湿化瓶安装后未保护，一个用空的氧气筒未及时更换；8.32床留置针渗液未及时更换，穿刺日期和时间均布清晰；9.简易呼吸器的肿莫处理护士不知晓，储氧袋破损；10.病号服着装率10%（46人，5人穿病号服）。北院手术室质控小组活动记录：1.四月份无质控小组活动;2.第一季度质量检测数据无分析。设备管理：药品库房间羟胺一瓶过期。护理质量：1.备用氧气湿化瓶无日期，接头未保护；2.巡回护士与洗手护士清点、递送物品时跨越无菌区；3.手术交接记录单：病区护士提前填写记录单；4.手术患者手腕带无血型记录；5.手术部位无标记；6.一次性物品库房进门处无快速手消；7.个别一次性物品未分类放置（胃管、负压吸引球、凡士林纱布放在一起）；8.无菌手术刀片、泰丝未按灭菌日期先后顺序放置；9.无菌间温度超过25摄氏度，（29摄氏度）。北院门诊护理质量：近效期无菌物品（留置针、留置针贴）近效期无预警标识。北院ICU护理质量：1.护士对急救药物（单硝酸异山梨酯）的药理作用回答不全；2.备用氧气筒无“有氧”标识；3.设备仪器检查记录本记录不全；4.灭菌喉镜过期；5.护士对病人12知道回答不全（缺饮食、特殊治疗、并发症、预防措施）不知道；6.留置针签名不清晰，胶布卷边；7.7床会阴不清洁、口腔不清洁、床单元有血迹；8.1床右侧髋部（2*3cm）已结痂、3床口腔护理频次不够、输液管道内有气泡；9.简易呼吸器操作不熟练。院感质量：1.气切包打开仍放置在无菌柜内；2.有3个过期的无菌包（气切包、喉镜、湿化瓶）；3.气道湿化液用50ml注射器保存24小时欠规范；4.洗手不规范（时间短、步骤少）；6.治疗车无菌物品过多，摆放无明显效期标识，7.库房无菌物品摆放较乱。产房护理质量：1.专科技能：新生儿评分不及时，08:55出生，09:25未记录评分；2.新生儿辐射台使用不正确，传感器未与新生儿皮肤接触，易烫伤；3.抢救车内药物标识与实物剂量不一致（付肾素2mg/支，标签1mg/支、非那根为25mg/支，标签50mg/支）；4.产妇产后2小时均在产床上，与新生儿接触、翻身等操作时有坠床风险；5.新生儿未与产妇共同观察两小时，新生儿先回病房；6.新生儿断脐后，助产士告知新生儿性别，但未请产妇辨别；7.宋小文726363新生儿已分娩，产前宣教未完成；8.简易呼吸器考核注意事项、频率等不清晰；9.病人十二知道，患者并发症及预防措施护士回答不全；10.湿化瓶5.31号更换，6.1号已有两位产妇分娩，湿化瓶未做到一人一用一更换。新生儿重症监护室：设备管理：仪器检查记录只到5月13日。护理质量：1.设备仪器检查记录本未按时记录；2.医生进入NICU未戴口罩帽子；3.简易呼吸器操作流程不熟练（未清除患儿气道分泌物），护士不知晓终末处理方法；4.护士对患儿十二知道回答不全（治疗用药回答不全面、潜在并发症未回答出）；5.12床留置针尾部有回血；6.60、66床腕带紧、皮肤有压痕；7.NICU41床氧饱和度架子有压痕；8.66床留置针夹子未垫起，皮肤有压痕，衣服潮湿未及时更换；9.护士对脐静脉置管护理常规回答不全（脐部护理未回答、观察管道注意事项未回答）；10.监护仪内存满未及时清除药物过敏试验盒少一支非那根。新院手术室：医疗质量：1.麻醉医生少、有资质麻醉医生同时兼顾几台手术存在安全隐患（有资质麻醉医生代签名）；2.手术安全检查流于形式，未能严格按照规范落实；3.毒麻、普通药品管理不规范，因麻醉科人员少，监管不全面，由手术室护士负责，未能按规范管理；4.麻醉风险评估防范措施过于简单。用药规范：1.手术室麻醉药品实行专人负责、专册登记、保险柜双人双锁保管，有交接记录。2.麻醉药品残余液有销毁记录。3.存放药品冰箱温度未按时记录。4.麻、精药品处方书写不规范，如未填写病人身份证号、未写药品批号，麻醉药品未实行日清日结。5.药品未按效期摆放，有过期药品，且近效期药品未按规定到药房兑换。6.药品摆放混乱，高危药品和精神药品混放。7.精二药品没有专柜加锁。8.手术间备用药品柜药品无基数表。9.药品库房间羟胺一瓶过期。护理质量：1.闫启兰住院号724417眼科手术台上使用多种药物：局麻药、地塞米松、副肾素无明确标识，风险评估表无入室时间记录，台上使用注射针头扎头布单；2.5.241床李坤输血4袋，但患者信息及血型等记录不全；3.李会方住院号724732书签压疮评估不正确，护士不掌握压疮评估方法；4.高新英住院号724099LC标本交接不正确：标本取出后，洗手护士通知巡回护士，但未与医生核对标本名称，何种检查，未告知巡回护士标本名称，巡回护士提前书写标本袋，交接标本室未与洗手护士核对；5.梁永红住院号72443病例不完整，未见术前谈话记录；6.眼科闫自兰住院号724417术前核查腕带未注明左右侧，护士根据体表标识核对左右侧，不正确；7.刘龙洁住院号724524巡回护士术后与复苏室交接，未交接麻醉方式、手术名称、手术部位、皮肤、出血量、输液部位等，复苏病人无约束，气管插管拔管前未吸痰；8.两个无菌间均无快速手消，工作人员取无菌物品时未进行手卫生；9.无菌包未按灭菌时间先后顺序摆放，近期无菌包无预警标识，放置混乱；10.8号间碘酊无开口日期；11.手术推车不洁。新院ICU：用药规范：住院号718253，诊断为蛛网膜下腔出血，吸入性肺炎。抗感染给与头孢曲松注射液（2g，q12h），头孢曲松半衰期较长，每日给药一次即可；患者在给与头孢曲松的同时给与了乳酸钠林格注射液（500ml），该注射液含有钙离子，头孢曲松钠不能与含钙溶液或产品混合或同时使用，即使通过不同的给药途径。在使用头孢曲松钠后的48小时内不能使用含钙溶液或产品，因为存在发生头孢曲松钠-钙盐沉淀的风险。护理质量：1、3床张亮病人清醒护士未介绍用药患者不知晓床位医生尿管有污渍、护士不知晓甲泼尼松用药作用、健康教育形式单一；2.6床刘仲芝患者使用无标识（床号、姓名）未向患者家属进行健康宣教；3.17床长期医嘱执行字迹太潦草；4.15床李德斌留置针尾端有血渍，未及时处理，左侧腕部有腕带压痕，执行单上甘露醇Q6H未按时签名，口服莫沙比利未签执行时间和姓名；5.12床姬传义导管护理措施回答不全；6.7床舒普深无加药时间和加药者签名；7.5床留置针固定不正确小夹子在留置针根部易压伤皮肤，气道湿化盘标识不正确；8.污染物品未密封放置；9.冰箱温度9.5摄氏度；10.无菌柜内放有打开的剪刀包；11.转运呼吸机台面较乱；12.护士加药未严格遵守无菌操作（抽吸号的药液放在抹布上）；13.移动治疗车备用物品放太多，较乱，无外包装的纱布块裸放在治疗车上；14.备用状态下的呼吸机（抽检一台）不能正常运行。急诊外科：用药规范：住院号722990，急性阑尾炎入院，该患者无使用生脉注射指征。住院号721230，左下肢外伤入院，该患者无使用脑苷肌肽注射液指征。住院号720959，35床查房记录只到5月19日。无空气消毒记录。护理质量：1.冰箱温度8.6摄氏度；2.护士加药时未严格执行查对制度；3.手卫生不规范（戴一次性手套做晨间护理不更换）；4.13床脑外伤患者体位不规范（床头未抬高）；5.治疗室内抽屉物品凌乱；6.气管插管导丝用后未灭菌处理；7.抢救车内放有拆开包装的石蜡棉球；8.呼吸机操作不熟练；9.16床王邓氏跌倒坠床风险评估不正确（患者因跌倒致外伤入院，评估单未评估）；10.病号服着装率：78%（病人总数36人，7人未穿，2人只穿上衣）。急诊内科：用药规范：住院号722341，慢性阻塞性肺疾病急性加重；支气管哮喘；冠状动脉粥样硬化性心脏病。患者肝功能不全，给与舒肝宁注射液10ml+5%葡萄糖注射液150ml，舒肝宁注射液说明书要求使用10%葡萄糖注射液250-500ml稀释后静脉滴注，该药溶媒及溶媒量使用不适宜。住院号719561，脑出血；高血压病、脑出血后遗症。抗感染给与注射用头孢西丁钠（2g，q12h），患者肝肾功能正常，头孢西丁钠为时间依赖性抗菌药物，每6-8小时1次，该药给药间隔不适宜。质控小组活动记录：四月份质控小组活动记录主持人未签名护理质量：1.设备仪器：氧气筒总数10个，有三个无有氧标识；2.呼吸机操作不熟练；3.73床氧气湿化瓶未按时更换（5.24:8:00换，检查日期5.26）；4.80床徐传贤急性左心衰对护士唐倩影表扬不知晓床位医生不知晓用药目的，床头柜乱、床单元不整洁；5.30床王建英AECOPD不知晓用药安全不知晓床位医生责任护士；6.10床张怀仁护理文书漏写日期加药无加药者签名注射器内有气泡压疮预防措施不全抗生素未按时执行（q6h08:00-14:0014:00未执行）吸痰管连接管有污染未及时更换；7.11床胡心芝护士换水未使用两种核对方式，未介绍用药目的，护理文书有漏项，个别字迹潦草床单元有污渍，心电监护贴膜未及时更换；8.3床程效荣留置针固定欠规范未采用高举平抬法固定床头柜有蚂蚁会阴护理不到位，大腿内侧及尿管处有污渍；9.25床未进行用药指导；10.15床杨志荣家属不知所输药液名称加药未签名；11.1床无加药者签名，12知道护士掌握不全（护士没掌握病人并发症和预防措施、没掌握病人基本病情和入院时间）巡视记录不及时；12.快速手消用量不够（4.29开启，5.25还是满瓶）；13.患者总数70名，60名穿病号服，10名未穿70名病人，陪护42人。新院门诊：护理质量：1.门诊三楼急救车内急救药品无预警标识；2.简易呼吸器操作不熟练；3.抢救车药品物品无4月份护士长总查对；4.换药室急救药品没固定；5.口腔科门诊灭菌物品纸塑保护组那个袋手写标识不符合规范（字迹写在塑封线内侧），建议用自动封口机打印标识。介入科：用药规范：介入科仅使用抢救药品，备用抢救药品管理规范，备用药品目录、基数、交接班、检查、使用、补充均有记录，能够按效期管理。设备管理：无设备维修记录。护理质量：1.无菌鞋柜内不清洁；2.射频消融仪无标识；3.治疗车上无菌盘内无菌巾不规范。血透室：质控小组活动记录：第一季度总结无质量数据监测与分析。护理质量：1.查7名患者有4名患者透析治疗记录单提前记录（病人未下机已经记录下机情况）；2.1名患者不掌握饮食注意事项；3.手卫生不规范（卢世豪操作前后未洗手）。消毒供应中心：护理质量：1.一次性物品库房无温湿度计；2.货架最上层不清洁（有灰尘）；3.一次性物品应原包装存放（未发完的一次性物品放在箱子外边）；4.人员经过发放大厅未更换鞋子；5.清洗间地面有水；6.清洗台槽有锈迹，水枪手柄不清洁；7.接收病房污染器械未轻拿轻放；8.待灭菌包包内器械螺丝缝有污渍；9.清洗间温度不符合要求。血液净化中心：护理质量：1.查7名患者有4名患者透析治疗记录单提前记录（病人未下机已经记录下机情况）；2.1名患者不掌握饮食注意事项；3.手卫生不规范（卢世豪操作前后未洗手）。院前急救科:护理质量：1.运送患者到达医院与急诊科无交接记录；2.急救箱内药品字迹模糊；3.急救仪器未考核。影像中心：护理质量：1.除颤仪无日监测记录；2.简易呼吸器操作不熟练；3.护士着装不规范（未穿工作裤）。内镜室：护理质量：1.胃镜治疗室无快速手消，护士操作手卫生不规范；2.清洗消毒室通风不良（空气中存在明显消毒液味道）。三、整改建议1.各科室负责人要经常督促和检查科室内医疗设备仪器运行、维护保养和维修，严格按照相关标准要求落实。2.进一步加强医务人员的临床用药专业理论、制度的学习，规范医生用药行为。3.坚持定期、规范开展质控小组活动，逐步实现数据化质量管理，通过数据分析发现问题、做出决策,确保医疗质量与安全。4.各临床科室负责人要进一步规范护理技术操作，加强专业理论知识和护理操作培训;严格按护理规范落实优质护理服务;确保临床护理质量和患者安全。5、质控中心近期组织相关人员追踪科室整改效果。

咖啡店创业计划书第一部分：背景在中国，人们越来越爱喝咖啡。随之而来的咖啡文化充满生活的每个时刻。无论在家里、还是在办公室或各种社交场合，人们都在品着咖啡。咖啡逐渐与时尚、现代生活联系在一齐。遍布各地的咖啡屋成为人们交谈、听音乐、休息的好地方，咖啡丰富着我们的生活，也缩短了你我之间的距离，咖啡逐渐发展为一种文化。随着咖啡这一有着悠久历史饮品的广为人知，咖啡正在被越来越多的中国人所理解。第二部分：项目介绍第三部分：创业优势目前大学校园的这片市场还是空白，竞争压力小。而且前期投资也不是很高，此刻国家鼓励大学生毕业后自主创业，有一系列的优惠政策以及贷款支持。再者大学生往往对未来充满期望，他们有着年轻的血液、蓬勃的朝气，以及初生牛犊不怕虎的精神，而这些都是一个创业者就应具备的素质。大学生在学校里学到了很多理论性的东西，有着较高层次的技术优势，现代大学生有创新精神，有对传统观念和传统行业挑战的信心和欲望，而这种创新精神也往往造就了大学生创业的动力源泉，成为成功创业的精神基础。大学生创业的最大好处在于能提高自己的潜力、增长经验，以及学以致用;最大的诱人之处是透过成功创业，能够实现自己的理想，证明自己的价值。第四部分：预算1、咖啡店店面费用咖啡店店面是租赁建筑物。与建筑物业主经过协商，以合同形式达成房屋租赁协议。协议资料包括房屋地址、面积、结构、使用年限、租赁费用、支付费用方法等。租赁的优点是投资少、回收期限短。预算10-15平米店面，启动费用大约在9-12万元。2、装修设计费用咖啡店的满座率、桌面的周转率以及气候、节日等因素对收益影响较大。咖啡馆的消费却相对较高，主要针对的也是学生人群，咖啡店布局、格调及采用何种材料和咖啡店效果图、平面图、施工图的设计费用，大约6000元左右3、装修、装饰费用具体费用包括以下几种。(1)外墙装饰费用。包括招牌、墙面、装饰费用。(2)店内装修费用。包括天花板、油漆、装饰费用，木工、等费用。(3)其他装修材料的费用。玻璃、地板、灯具、人工费用也应计算在内。整体预算按标准装修费用为360元/平米，装修费用共360*15=5400元。4、设备设施购买费用具体设备主要有以下种类。(1)沙发、桌、椅、货架。共计2250元(2)音响系统。共计450(3)吧台所用的烹饪设备、储存设备、洗涤设备、加工保温设备。共计600(4)产品制造使用所需的吧台、咖啡杯、冲茶器、各种小碟等。共计300净水机，采用美的品牌，这种净水器每一天能生产12l纯净水，每一天销售咖啡及其他饮料100至200杯，价格大约在人民币1200元上下。咖啡机，咖啡机选取的是电控半自动咖啡机，咖啡机的报价此刻就应在人民币350元左右，加上另外的附件也不会超过1200元。磨豆机，价格在330―480元之间。冰砂机，价格大约是400元一台，有点要说明的是，最好是买两台，不然夏天也许会不够用。制冰机，从制冰量上来说，一般是要留有富余。款制冰机每一天的制冰量是12kg。价格稍高550元，质量较好，所以能够用很多年，这么算来也是比较合算的。5、首次备货费用包括购买常用物品及低值易耗品，吧台用各种咖啡豆、奶、茶、水果、冰淇淋等的费用。大约1000元6、开业费用开业费用主要包括以下几种。(1)营业执照办理费、登记费、保险费;预计3000元(2)营销广告费用;预计450元7、周转金开业初期，咖啡店要准备必须量的流动资金，主要用于咖啡店开业初期的正常运营。预计2000元共计： 120000+6000+5400+2250+450+600+300+1200+1200+480+400+550+1000+3000+450+2000=145280元第五部分：发展计划1、营业额计划那里的营业额是指咖啡店日常营业收入的多少。在拟定营业额目标时，必须要依据目前市场的状况，再思考到咖啡店的经营方向以及当前的物价情形，予以综合衡量。按照目前流动人口以及人们对咖啡的喜好预计每一天的营业额为400-800，根据淡旺季的不同可能上下浮动2、采购计划依据拟订的商品计划，实际展开采购作业时，为使采购资金得到有效运用以及商品构成达成平衡，务必针对设定的商品资料排定采购计划。透过营业额计划、商品计划与采购计划的确立，我们不难了解，一家咖啡店为了营业目标的达成，同时有效地完成商品构成与灵活地运用采购资金，各项基本的计划是不可或缺的。当一家咖啡店设定了营业计划、商品计划及采购计划之后，即可依照设定的采购金额进行商品的采购。经过进货手续检验、标价之后，即可写在菜单上。之后务必思考的事情，就是如何有效地将这些商品销售出去。3、人员计划为了到达设定的经营目标，经营者务必对人员的任用与工作的分派有一个明确的计划。有效利用人力资源，开展人员培训，都是我们务必思考的。4、经费计划经营经费的分派是管理的重点工作。通常能够将咖啡店经营经费分为人事类费用(薪资、伙食费、奖金等)、设备类费用(修缮费、折旧、租金等)、维持类费用(水电费、消耗品费、事务费、杂费等)和营业类费用(广告宣传费、包装费、营业税等)。还能够依其性质划分成固定费用与变动费用。我们要针对过去的实际业绩设定可能增加的经费幅度。5、财务计划财务计划中的损益计划最能反映全店的经营成果。咖啡店经营者在营运资金的收支上要进行控制，以便做到经营资金合理的调派与运用。总之，以上所列的六项基本计划(营业额、商品采购、销售促进、人员、经费、财务)是咖啡店管理不可或缺的。当然，有一些咖啡店为求管理上更深入，也能够配合工作实际需要制订一些其他辅助性计划。第六部分：市场分析2019-2021年中国咖啡市场经历了高速增长的阶段，在此期间咖啡市场总体销售的复合增长率到达了17%;高速增长的市场为咖啡生产企业带给了广阔的市场空间，国外咖啡生产企业如雀巢、卡夫、ucc等企业纷纷加大了在中国的投资力度，为争取未来中国咖啡市场的领先地位打下了良好的基础。咖啡饮料主要是指速溶咖啡和灌装即饮咖啡两大类咖啡饮品;在速溶咖啡方面，2018-2021年间中国速溶咖啡市场规模年均增长率到达16%，显示出还处于成长阶段的中国速溶咖啡市场的高增长性和投资空间;在灌装即饮咖啡方面，2008-2010年间中国灌装即饮咖啡市场年均增长率也同样到达15%;未来几年，中国咖啡饮料的前景仍将被看好。现今咖啡店主要是以连锁式经营，市场主要被几个集团垄断。