咽部的常见疾病

咽部常见疾病咽部的常见疾病1/65主要内容咽炎扁桃体炎腺样体炎阻塞性睡眠呼吸暂停综合征咽部的常见疾病2/65一、咽炎咽部的常见疾病3/651、急性咽炎定义咽部粘膜、粘膜下组织急性炎症，多累及咽部淋巴组织。可单独发生，也可继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎病因病毒感染，如柯萨奇病毒等细菌感染，如链球菌等环境原因，如刺激性气体等咽部的常见疾病4/651、急性咽炎临床表现起病较急咽痛，可放射至耳部可有发烧、头痛、食欲不振、四肢酸痛等全身症状咽部的常见疾病5/651、急性咽炎检验口咽部粘膜呈急性弥漫性充血、肿胀咽喉壁淋巴滤泡隆起，表面可见黄白色点状渗出物悬雍垂及软腭水肿下颌角淋巴结肿大、压痛严重者可见会厌水肿咽部的常见疾病6/651、急性咽炎诊疗病史症状体征咽部的常见疾病7/651、急性咽炎并发症中耳炎鼻窦炎上下呼吸道急性炎症急性脓毒性咽炎可能并发急性肾炎、风湿热及败血症咽部的常见疾病8/651、急性咽炎治疗无全身症状或轻症者局部用药：复方硼砂溶液、西瓜霜含片等抗病毒治疗：金刚胺全身症状较重伴高热者附加：卧床休息、多饮水及进食流质抗病毒药品经静脉给药应用抗生素咽部的常见疾病9/652、慢性咽炎定义咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症一部分，多见于成年人。咽部的常见疾病10/652、慢性咽炎病因局部原因急性咽炎重复发作各种鼻病及呼吸道慢性炎症，长久张口呼吸及炎性分泌物重复刺激咽部，或受慢性扁桃体炎、牙周炎影响烟酒过分、粉尘、辛辣食物等全身原因贫血、消化不良、下呼吸慢性炎症等咽部的常见疾病11/652、慢性咽炎临床表现普通无全身症状咽部有异物感、痒感等粘稠分泌物附着于咽喉壁，病人晨起时出现频繁刺激性咳嗽，伴恶心无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，萎缩性咽炎病人有时可咳出带臭味痂皮。咽部的常见疾病12/652、慢性咽炎检验慢性单纯性咽炎常有少许粘稠分泌物附着在粘膜表面慢性肥厚性咽炎咽喉壁淋巴滤泡显著增生萎缩性咽炎于干燥性咽炎粘膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮，常附有粘稠分泌物或带臭味黄褐色痂皮咽部的常见疾病13/652、慢性咽炎诊疗病史症状体征咽部的常见疾病14/652、慢性咽炎治疗病因治疗降低烟酒等病因刺激中医治疗健民咽喉片、草珊瑚含片等咽部的常见疾病15/652、慢性咽炎治疗局部治疗单纯性：复方硼砂溶液含漱，并头后仰、张口发/a/音肥厚性：附加激光治疗，降低淋巴滤泡增生萎缩性与干燥性：2%碘甘油涂抹咽部，改进局部血液循环。服用维生素A、B2、C、E，促进粘膜上皮生长。咽部的常见疾病16/65二、扁桃体炎咽部的常见疾病17/651、急性扁桃体炎定义为腭扁桃体急性非特异性炎症，常伴有不一样程度咽粘膜和淋巴组织炎症，是一个很常见咽部疾病。多发于儿童及青年，在春秋两季气温改变时最易发病。咽部的常见疾病18/651、急性扁桃体炎病因乙型溶血性链球菌为本病主要致病菌非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等也可引发本病细菌和病毒混合感染不少见病原体可经过飞沫或直接接触而传染咽部的常见疾病19/651、急性扁桃体炎病理：能够分为三类急性卡他性扁桃体炎多为病毒引发病变较轻，病变多局限于粘膜表面隐窝内及扁桃体实质无显著炎症改变咽部的常见疾病20/651、急性扁桃体炎病理：能够分为三类急性滤泡性扁桃体炎炎症侵及扁桃体实质内淋巴滤泡，引发充血、肿胀甚至化脓可于隐窝之间粘膜下，展现黄白色斑点咽部的常见疾病21/651、急性扁桃体炎病理：能够分为三类急性隐窝性扁桃体炎扁桃体充血、肿胀隐窝内充塞有脱落上皮、脓细胞、细菌等组成渗出物，并自窝口排出有时相互练成一片形似假膜，易拭去咽部的常见疾病22/65咽部的常见疾病23/651、急性扁桃体炎临床表现：3型扁桃体炎症状相同，但急性卡他性全身症状及局部症状均较轻全身症状起病急可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、周身不适、便秘等小儿可因高热而引发抽搐，呕吐及昏睡咽部的常见疾病24/651、急性扁桃体炎临床表现：局部症状咽痛为主要症状，咽痛猛烈，吞咽困难，痛常放射至耳部下颌淋巴结肿大，有时感到转头不便咽部的常见疾病25/651、急性扁桃体炎检验咽部粘膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重腭扁桃体肿大，在其表面可现黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰色点状豆渣样渗出物，可连成一片（假膜）下颌角淋巴结常肿大咽部的常见疾病26/651、急性扁桃体炎诊疗病史经典临床表现咽部的常见疾病27/651、急性扁桃体炎并发症局部并发症扁桃体周脓肿–炎症直接涉及邻近组织急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎等全身并发症急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性肾炎等–发病机制尚在讨论咽部的常见疾病28/651、急性扁桃体炎治疗普通疗法适当隔离，卧床休息进流质饮食及多饮水，加强营养及疏通大便咽痛较剧或高热时，可服用解热镇痛药，如：阿司匹林咽部的常见疾病29/651、急性扁桃体炎治疗抗生素应用为主要治疗方法首选青霉素，依据病情轻重，决定给药路径局部治疗复方硼砂溶液等漱口咽部的常见疾病30/651、急性扁桃体炎治疗中医中药银翘甘桔汤或清咽防腐汤–疏风清热，消肿解毒手术治疗本病重复发作，尤其是已经有并发症者，应在急性炎症消退后实施扁桃体咽部的常见疾病31/652、慢性扁桃体炎定义多由急性扁桃体炎重复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。咽部的常见疾病32/652、慢性扁桃体炎病因链球菌和葡萄球菌为本病主要致病菌屡发急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗出物聚集其中，隐窝引流不畅所致继发于猩红热、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦感染咽部的常见疾病33/652、慢性扁桃体炎病理：能够分为三类增生型淋巴组织与结缔组织增生，腺体肥大、质软，突出于腭弓之外镜检课件腺体淋巴组织增生，生发中心扩大，丝状核分裂显著，吞噬活跃咽部的常见疾病34/652、慢性扁桃体炎病理：能够分为三类纤维型淋巴组织和滤泡变性萎缩，为广泛纤维组织所取代因疤痕收缩，腺体小而硬，常与腭弓及扁桃体周围组织粘连咽部的常见疾病35/652、慢性扁桃体炎病理：能够分为三类隐窝型腺体隐窝内有大量脱落上皮细胞、淋巴细胞、白细胞及细菌聚集而形成脓栓或隐窝口因炎症瘢痕粘连，内容物不能排除，形成脓栓或囊肿，称为病灶咽部的常见疾病36/652、慢性扁桃体炎临床表现常有咽痛易感冒，有急性扁桃体炎发作史若扁桃体隐窝内潴留干酪样腐败物或有大量厌氧菌感染，则出现口臭小儿扁桃体过分肥大，可出现呼吸不畅、打鼾、吞咽或共鸣障碍脓栓被咽下，刺激肠胃或细菌、毒素被吸收引发全身反应，造成消化不良、低热、头痛等咽部的常见疾病37/652、慢性扁桃体炎检验扁桃体和腭舌弓呈慢性充血，粘膜呈暗红色压舌板挤压腭舌弓时，隐窝口有时可见黄、白色干酪样点状物溢出常有下颌角淋巴结肿大咽部的常见疾病38/652、慢性扁桃体炎诊疗病史局部检验并发症在身体受凉受湿、全身衰弱等不良情况下，轻易形成病灶，发生变态反应，产生各种并发症，如风湿性关节炎、分湿热、心脏病、肾炎等咽部的常见疾病39/652、慢性扁桃体炎治疗非手术治疗增加免疫力药品（如：胎盘球蛋白等）局部涂药、隐窝灌洗及激光疗法等-远期疗效不佳加强体育锻炼，增强体质和抗病能力手术治疗扁桃体切除术咽部的常见疾病40/65三、腺样体炎咽部的常见疾病41/651、急性腺样体炎定义为儿童常见疾病，以3-10岁为多见，男女无差异病因多因细菌或病毒感染引发–同急性扁桃体炎咽部的常见疾病42/651、急性腺样体炎临床表现患儿突发高烧，体温可达40度鼻咽部隐痛、头痛、全身不适鼻塞严重，用口呼吸如并发咽炎，则有吞咽痛如涉及咽鼓管，可有轻微耳痛、耳内闷胀、听力减退等感染严重，可引发化脓性中耳炎咽部的常见疾病43/651、急性腺样体炎检验小儿型纤维鼻咽镜腺样体充血肿大，表面覆盖有渗出物鼻腔和口咽不一样程度急性炎症咽后壁有分泌物附着咽部的常见疾病44/651、急性腺样体炎治疗卧床休息，多饮水，及时使用退热制剂症状较重者，选取足量抗生素控制感染，预防并发症局部使用0.5-1%麻黄素生理盐水滴鼻咽部的常见疾病45/652、腺样体肥大定义正常生理情况下，6-7岁时腺样体发育最大，青春期后逐步萎缩，到成人则基本消失若腺样体增生肥大且引发对应症状者称腺样体肥大。本病多发生在3-5岁儿童，成人罕见咽部的常见疾病46/652、腺样体肥大病因鼻咽部及其毗邻部位或腺样体本身炎症重复刺激，使腺样体发生病理性增生咽部的常见疾病47/652、腺样体肥大临床表现局部症状耳部症状：咽鼓管咽口受阻，将并发分泌性中耳炎，造成听力减退和耳鸣鼻部症状：并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时有鼾声咽部的常见疾病48/652、腺样体肥大临床表现局部症状咽、喉及下呼吸道症状：分泌物刺激呼吸道粘膜，常引发阵咳，易并发气管炎腺样体面容长久张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情咽部的常见疾病49/65咽部的常见疾病50/652、腺样体肥大临床表现全身症状慢性中毒及反射性神经症状营养发育不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等咽部的常见疾病51/652、腺样体肥大检验视诊部分病人呈“腺样体面容”咽部充血，咽喉壁附有脓性分泌物，硬腭高而窄，常伴有腭扁桃体肥大前额镜检验鼻咽部红色块状隆起咽部的常见疾病52/652、腺样体肥大检验触诊可扪及鼻咽部顶后壁有柔软淋巴组织团块，不易出血鼻咽X线侧位拍片或CT扫描咽部的常见疾病53/652、腺样体肥大治疗普通治疗注意营养，预防感冒，提升机体免疫力，主动治疗原发病0.5%麻黄素滴鼻，减轻鼻塞症状手术治疗保守治疗无效，则尽早行腺样体切除术咽部的常见疾病54/65四、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征咽部的常见疾病55/651、定义即：ObstructiveSleepApneaSyndrome，是指成人于7小时夜间睡眠时间内，最少有30次呼吸暂停每次发作时，口、鼻气流停顿流通最少10秒以上，或呼吸暂停指数（即每小时呼吸暂停平均次数）大于5。咽部的常见疾病56/652、病因1、上呼吸道狭窄或堵塞喉上方有3个部位轻易发生狭窄和阻塞鼻和鼻咽口咽和软腭舌根常见疾病鼻中隔偏曲、鼻息肉、腺样体肥大、悬雍垂过长、舌体肥大等咽部的常见疾病57/652、病因2、肥胖舌体肥厚，且软腭、悬雍垂和咽壁有过多脂肪沉积肺体积降低，产生肥胖性肺换气不足综合征咽部的常见疾病58/652、病因3、内分泌紊乱肢端肥大引发舌体增大甲状腺功效减退引发粘液性水肿女性绝经后内分泌功效失调等咽部的常见疾病59/652、病因4、老年期组织松弛，肌张力减退，造成咽壁松弛、塌陷而内移引发鼾症或OSAS咽部的常见疾病60/653、病理生理缺氧呼吸性酸中毒气促、发绀、烦躁不安等交感神经兴奋心脏负担加重长期会致心力衰竭刺激肾上腺分泌大量儿茶酚胺血压升高，心率紊乱脑损害智力减退记忆力下降性格改变咽部的常见疾病61/654、症状白天症状晨起头痛，倦怠，过分嗜睡（与人交谈时会不自觉地