医疗安全与医疗法规

医疗安全与医疗法规第1页，共11页，2023年，2月20日，星期五第26条：医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。第28条：遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。第29条：医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。第2页，共11页，2023年，2月20日，星期五二、医疗安全防范医疗事故基本概念及防范《医疗事故处理条例》1、医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。2、根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。第3页，共11页，2023年，2月20日，星期五例如造成患者下列情形之一的：

1、双侧轻度不完全性面瘫，无功能障碍；2、面部轻度色素沉着或脱失；3、一侧眼睑有明显缺损或外翻；4、拔除健康恒牙；5、器械或异物误入呼吸道或消化道，需全麻后内窥镜下取出；6、口周及颜面软组织轻度损伤；7、非解剖变异等因素，拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取出；8、组织、器官轻度损伤，行修补术后无功能障碍；9、一拇指末节1/2缺损；10、一手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节无功能；11、一足拇趾末节缺失；12、软组织内异物滞留；13、体腔遗留异物已包裹，无需手术取出，无功能障碍；14、局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%；15、剖宫产术引起胎儿损伤；16、产后胎盘残留引起大出血，无其他并发症。第4页，共11页，2023年，2月20日，星期五3、医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。4、医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗质量监控的部门或者专（兼）职人员报告；负责医疗质量监控的部门或者专（兼）职人员接到报告后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释，并立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。第5页，共11页，2023年，2月20日，星期五5、发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保存。6、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。7、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。第6页，共11页，2023年，2月20日，星期五8、严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。9、患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。住院患者的首次病程记录、病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料属于主管资料，原则上不能复印。第7页，共11页，2023年，2月20日，星期五9、在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供；没有在医疗机构建立病历档案的，由患者提供。医疗机构无正当理由未按照本条例的规定如实提供相关材料，导致医疗事故技术鉴定不能进行的，应当承担责任。10、为了大家能更好的行医，建议仔细学习下面的法律法规及制度：《中华人民共和国执业医师法》《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国母婴保健法》《医疗事故处理条例》《麻醉药品和精神药品管理条例》《突发公共卫生事件应急条例》《处方管理办法》《药品不良反应报告和监测管理办法》《医院感染管理办法》《侵权责任法》

十二项核心制度（《首诊负责制度》《术前讨论制度》《三级医师查房制度》《死亡病例讨论制度》《分级护理制度》《查对制度》《疑难病例讨论制度》《病历书写基本规范与管理制度》《会诊制度》《交接班制度》《危重患者抢救制度》《技术准入制度》）

第8页，共11页，2023年，2月20日，星期五如何在日常医疗实践中规避医疗风险1、具备扎实的基础知识；2、管好自己的嘴；3、重视各种医疗文书的书写质量及时限；4、重视病史的采集和体格检查；5、严格按照医疗操作规程操作；6、严格履行各项签字手续；7、严格遵守各项医疗制度；8、仔细观察患者的病情变化；9、重视对异常结果的追踪；10、正确、规范的使用药物；11、有效利用本院现有资源。第9页，共11页，2023年，2月20日，星期五患者到医院的心理1、希望碰到一位好医生；2、希望少花钱，看好病；3、希望受到足够的重视；4、希望少检查，多治疗；5、希望医生能多一点时间听患者介绍自己的病情；6、担心医生“宰客”；7、担心医生开少了药或者开多了药；8、担心医生没有收红包，就做不了手术；9、畏惧手术，迷信药物；第10页，共11页，2023年，2月20日，星期五医患沟通技巧1、高度的责任心；2、言必行，行必