病理学消化系统专家讲座

病理学教研室

敬敏E-mail：jingmin09@126.com病理学消化系统第1页肺结核结节：增生为主、可有坏死病理学消化系统第2页病理学消化系统第3页病理学消化系统第4页病理学消化系统第5页低倍镜：肺组织正常结构已遭破坏，充满大小不等结节状病变，即结核结节；高倍镜：经典结核结节中心有干酪样坏死其周围是呈放射状排列类上皮细胞Langhans氏巨细胞：外周有淋巴细胞聚集少许反应性增生成纤维细胞病理学消化系统第6页此次实习目标与要求掌握病毒性肝炎基本病变、临床病理类型及其形态特征。掌握肝硬化概念、常见类型及形态特征，门脉性肝硬化病变及其临床病理联络。掌握原发性肝癌大致类型及组织学类型。病理学消化系统第7页实习内容大致标本

D0803～D0808

切片标本

Q0101orQ0802、Q0803、Q0804

病理学消化系统第8页切片标本病理学消化系统第9页正常肝组织病理学消化系统第10页Q0802病理学消化系统第11页病理学消化系统第12页病理学消化系统第13页病理学消化系统第14页病理学消化系统第15页病理学消化系统第16页病理学消化系统第17页病理学消化系统第18页病理学消化系统第19页病理学消化系统第20页病理学消化系统第21页病毒性肝炎病灶弥漫性肝细胞变性：水样变性，嗜酸性变毛玻璃样肝细胞肝细胞坏死：点状坏死，灶性坏死，嗜酸性坏死汇管区：炎细胞浸润Kupffer细胞、成纤维细胞增生病理学消化系统第22页Q0803病理学消化系统第23页病理学消化系统第24页病理学消化系统第25页病理学消化系统第26页病理学消化系统第27页病理学消化系统第28页病理学消化系统第29页病理学消化系统第30页肝硬化（假小叶）假小叶----呈多个小结节状肝细胞索排列紊乱肝细胞

变性中央静脉缺如偏位多个有时可见到汇管区汇管区小胆管----增生、淤胆炎症细胞浸润纤维组织----增生，包绕病理学消化系统第31页Q0804病理学消化系统第32页病理学消化系统第33页病理学消化系统第34页病理学消化系统第35页病理学消化系统第36页病理学消化系统第37页病理学消化系统第38页病理学消化系统第39页肝细胞肝癌肿瘤组织分布情况？肿瘤区域内肝癌细胞特点（肿瘤细胞型异性：细胞大小，形态，核情况，核分裂像；肿瘤性肝窦）有没有坏死灶？瘤旁组织形态？病理学消化系统第40页大体标本病理学消化系统第41页D0803亚急性重型肝炎（亚急性黄色肝萎缩）病理学消化系统第42页CD0805门脉性肝硬化病理学消化系统第43页CD0805门脉性肝硬化肉眼观早中期：肝体积正常或略增大，质地稍硬。

后期：肝体积缩小，重量减轻，由正常1500g减至1000g以下。表面呈小结节状，大小相仿，最大结节直径不超出1.0cm病理学消化系统第44页D0806坏死后性肝硬化

病理学消化系统第45页D0806坏死后性肝硬化(局部放大)

肝表面凹凸不平，弥漫分布大小不等略呈球形结节

病理学消化系统第46页D0806坏死后性肝硬化

弥漫分布大小不等呈灰黄色结节

肉眼观肝体积缩小，重量减轻，质地变硬。表面有较大且大小不等结节，最大结节直径可达6cm。因为形成大小不等结节常使肝变形。切面见结节由较宽大纤维条索包绕。病理学消化系统第47页BD0816肝硬化合并巨块型肝癌病理学消化系统第48页CD0816肝硬化合并巨块型肝癌病理学消化系统第49页CD0816肝硬化合并巨块型肝癌病理学消化系统第50页BD0817肝硬化合并多数结节型肝癌病理学消化系统第51页BD0817肝硬化合并多数结节型肝癌病理学消化系统第52页CD0817肝硬化合并多数结节型肝癌病理学消化系统第53页CD0817肝硬化合并多数结节型肝癌病理学消化系统第54页小结病理学消化系统第55页思索题：以肝结节状病灶为主要改变肝病有哪几个？它们病变特点有何区分？病理学消化系统第56页患者XX，男，52岁。六个月前发觉右上腹有拳头大肿块，隐痛、进行性消瘦、贫血、乏力等症状入院。病人患乙型病毒性肝炎多年B超检验：腹水1500ml，肝脏稍缩小，表面密布直径不超出1cm小结节，肝右叶见一直径7.5cm球形阴影肺部X线检验:发觉两肺多个圆形阴影，直径约0.8cm~1.5c