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文档简介
2021年福建省龙岩市全科医学(中级)专业知识重点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.男,70岁,肺结核患者,咳血痰2天,今晚突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血.患者极力屏气,压制咯血,随即出现烦躁不安,挣扎坐起,极度呼吸困难,额面青紫,表情恐怖,大汗淋漓,双眼上翻
该患者可能发生了何种并发症A.A.休克B.气胸C.窒息D.呼吸衰竭E.肺栓塞
2.患者,男性,62岁。排尿不畅,夜尿增多2年,昨天与家人团聚喝烈性酒后,小便不能自解12小时,体检发现膀胱区明显隆起。
最可能的诊断是
A.尿道结石B.尿道口狭窄C.包茎D.前列腺增生E.膀胱结石
3.女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年。发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点
该病例的诊断为A.A.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎
B.败血症
C.二尖瓣脱垂
D.系统性红斑狼疮
E.风湿性心脏病,风湿活跃期
4.关于癫痫治疗原则的叙述下列哪项错误
A.在全面评价患者后才开始长时间的抗癫痫治疗
B.依据发作类型选择用药
C.尽量小剂量联合用药
D.从小剂量开始,逐渐增加至能有效控制发作又不产生毒性反应为止
E.如需换药,应递减旧药,递增新药
5.男,65岁,无自觉症状,右颈后可扪及多个肿大淋巴结,肝在肋下1cm触及,脾在肋下2cm触及。查:WBC25×10/L,中性粒细胞0.10,淋巴细胞0.90,无贫血及血小板减少,骨髓增生活跃,成熟小淋巴细胞占0.75,红系增生低下。下列哪项治疗适当
A.强的松B.苯丁酸氮芥C.脾区+浅表淋巴结照射D.暂不治疗,继续观察E.马法兰治疗
6.男性患者,76岁,高血压病10年,血压波动在(150~170)/(70~80)mmHg。有关这类高血压患者的临床特点,以下哪个是不正确的
A.脉压差小B.易发生体位性低血压C.常见为收缩期高血压D.血压波动大E.选用主要降低收缩压为主的降压药
7.患者,男性,63岁。近半年来常有不明原因的低热,37.5℃左右,未诊治。因1周前有一次无痛性肉眼血尿前来就诊。BP170/1OOmmHg,查体未发现异常。查血红蛋白97g/L,尿常规(一)。其最可能的病因是
A.肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾细胞癌D.肾盂癌E.原发性高血压
8.关于血液透析的适应证错误的是A.A.急性肺水肿
B.血BUN>19.4mmol/L
C.血BUN每日上升30mmol/L以上
D.CO2CP低于13mmol/L,pH≤7.25
E.无尿2天以上
9.一患者心电图图形如图3-3所示,最可能的诊断为A.窦房阻滞B.二度I型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.高度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞
10.男性,38岁,发热38~39.5℃,疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检:右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音
最合适的首选检查是A.A.血常规B.胸部CTC.血培养D.胸部X线摄片E.痰涂片革兰染色
11.有关细菌性痢疾下列哪项是错误的
A.菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌,宋内痢疾杆菌次之
B.志贺痢疾杆菌引起者症状较重,宋内痢疾杆菌引起者较轻
C.内毒素主要与全身症状有关
D.中毒型菌痢是由于机体对细菌毒素产生异常强烈的反应,引起慢性微循环障碍等一系列病理生理改变
E.菌痢主要病变部位是直肠、乙状结肠
12.A.酸溶血试验阳性
B.抗人球蛋白试验阳性
C.血红蛋白电泳HbA2及HbF增高
D.高铁血红蛋白还原试验异常
E.小球形红细胞增多
13.患者,男性,60岁。因提取重物时,出现右侧胸痛而到社区医疗中心就诊,诊断为右侧自发性气胸,右肺压缩70%,需要转诊上级医院处理。在转诊前应注意的以下几项,哪项是错误的
A.胸刺排气B.动态观察,不需特殊处理C.闭式引流排气D.吸氧E.卧床休息
14.极化液的主要作用是A.A.解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注
B.降低心脏后负荷,减少心肌氧耗
C.扩张冠状动脉及外周静脉,降低心脏前负荷,减少心肌氧耗
D.减弱心肌收缩力,减慢心率,减少心肌氧耗
E.使钾离子进入细胞内,促进细胞膜极化状态的恢复
15.引起上消化道上出血的原因不包括
A.胃十二指肠溃疡B.慢性胃炎C.门静脉高压症D.出血性胃炎E.胃癌
16.使用硝普钠降压时,其使用极量为()
A.每分钟8μg/kgB.每分钟10μg/kgC.每分钟12μg/kgD.每分钟14μg/kg
17.无症状性溃疡的特点
A.约5%性溃疡者无症状B.多为巨大溃疡C.NSAID引起的溃疡近半数无症状D.以十二指肠溃疡多见E.药物治疗效果差
18.霍乱的发病机制中,起主要作用的是
A.侵袭力B.肠毒素C.神经节苷脂D.内毒素E.cAMP
19.男,72岁,患高血压及支气管哮喘病,下列药物中不宜使用的是
A.卡托普利B.吲哒帕胺C.普萘洛尔D.复方利血平片E.硝苯地平
20.女,36岁,近1周来颜面及四肢水肿,尿中大量泡沫。查体:血压110/70mmHg,贫血貌,心律整,心率86次/分,肺呼吸音清,双肾无叩击痛,双下肢明显水肿,尿常规化验:蛋白(++++),红细胞(-),白细胞(-),血胆固醇11.18mmol/L,血甘油三酯2.78mmol/L,总蛋白44g/L,白蛋白19g/L,球蛋白25g/L。最可能的诊断是A.A.急性肾小球肾炎B.急性膀胱炎C.肾病综合征D.慢性肾盂肾炎E.急性肾功能衰竭
二、专业知识(5题)21.克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是
A.起病急B.畏寒,高热C.胸痛,气急,发绀D.可早期出现休克E.咳胶冻样砖红色脓痰
22.引起反射性呕吐的病因包括下列疾病,但除外
A.急性胃肠炎B.青光眼C.尿毒症D.急性心肌梗死E.泌尿系结石
23.(90~92题共用备选答案)胃溃疡的腹痛规律
A.无明显规律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一进食一缓解D.疼痛一便意一缓解E.进食一疼痛一缓解
24.男性,50岁,气短进行性加重1年,刺激性干咳3个月人院。体检:心肺无阳性征。X线胸片显示双肺纹理增多呈网状。肺功能测定:肺活量降低,一秒用力呼气容积(FEV,)正常,肺弥散量降低。本例最可能的诊断为
A.支气管肺癌B.弥漫性肺问质纤维化C.支气管哮喘D.支气管内膜结核E.慢性支气管炎
25.哮喘患者禁用
A.吡罗昔康B.对乙酰氨基酚C.布洛芬D.消炎痛E.萘普生
三、1.A1型题(10题)26.亚油酸是人体的必需脂肪酸,按其结构亚油酸属于
A.饱和脂肪酸B.单不饱和脂肪酸C.多不饱和脂肪酸D.磷脂E.胆固醇
27.丙烯腈、苯乙烯(丁二烯)共聚树脂的主要卫生问题是
A.树脂的本身毒性B.丙烯腈单体残留C.丁二烯单体残留D.苯乙烯单体残留E.聚合中添加的防老剂
28.3H的原子序数等于1,其原子核内的质子数是
A.0个B.1个C.2个D.3个E.4个
29.中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显减低常见于
A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.急性髓细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.类白血病反应
30.患者,男性,14岁。上课时突然手中钢笔掉在地上,双眼向前瞪视,呼之不应,持续数秒,过后不能回忆当时情况,以后反复发作,该患者诊断为
A.癔症B.失神发作C.肌阵挛发作D.失张力发作E.局限性癫痫
31.类风湿关节炎患者,查体时发现巩膜上出现了蓝色斑块,这说明
A.没有什么问题B.不需治疗C.应去眼科看病D.与类风湿关节炎无关E.与类风湿关节炎有关,应积极治疗
32.诊断淋菌性尿道炎的最常用的检查方法是
A.尿道分泌物做普通培养
B.PCR找淋球菌核酸
C.尿道分泌物染色涂片找淋球菌
D.血快速血浆反应素(RPR)试验
E.尿道分泌物涂片有大量白细胞
33.严重损伤后须及时处理的代谢变化是
A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.早期混合性碱中毒D.代谢性酸中毒E.混合性酸中毒
34.病毒性肝炎的临床类型不包括
A.肝炎肝硬化B.慢性肝炎C.重型肝炎D.淤胆型肝炎E.药物性肝损害
35.劳动条件包括
A.生产工艺过程、劳动过程、生产环境
B.生产材料、劳动过程、生产环境
C.生产工艺过程、劳动者健康、生产环境
D.生产工艺过程、劳动过程、劳动者健康
E.生产设备、劳动过程、劳动者健康
四、2.A3/A4型题(5题)36.患者,男性,38岁。因发热,头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39~40℃之间波动。检查发现:血压80/50mmHg,脉搏100次/分,面部潮红,球结膜充血水肿,软腭有网状充血并有出血点,腋下及胸前见散在出血点,心肺未见异常。
双肾区叩击痛阳性,最可能的诊断是
A.急性上呼吸道感染B.伤寒C.急性肾炎D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病
37.头颅CT、提示左侧基底节区大量出血,量约50ml,下一步的治疗方案应为
A.降压治疗B.使用大剂量抗纤维蛋白溶解药止血治疗C.超早期溶栓治疗D.暂不处理,继续观察E.外科手术治疗
38.应立即如何处置
A.强心、利尿、扩血管B.使用泰能控制感染C.上呼吸机D.使用肝素抗凝溶栓E.积极内科治疗12~24小时无效应立即手术
39.该患者的临床分型有可能是
A.轻型B.中型C.重型D.脑病型E.非典型性
40.哪种检查有助于确诊
A.血中找到沙门氏菌B.尿中找到大肠杆菌C.钩端螺旋体特异性抗体阳性D.HFRSV特异性IgM阳性E.大便找到霍乱弧菌
五、共用题干单选题(5题)41.该疾病发病最可能的重要原因是
A.凝血功能异常B.血小板功能异常、C.免疫因素导致自身抗体产生D.脾脏增大致血小板破坏增加E.骨髓造血功能低下
42.(题干)患者,女性,70岁。既往有高血压病史20年,胆囊炎病史10余年,2小时前感心窝部不适,伴恶心呕吐。查体:BP130/50mmHg,心率45次/分,律齐,心咆图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。该患者诊断
A.慢性胆囊炎急性发作B.慢性胃炎C.+二指肠溃疡D.急性下壁心肌梗死E.胆心反射
43.本病治疗疗程为
A.3日B.1周C.5日D.2周E.2周或更长
44.(题干)患者男性,28岁。阵发性心悸7年,每次发作持续时间30分钟至2小时不等,发作时心率180次/分左右,压迫眼球或咽部刺激可终止心动过速,其心动过速发作时体表心电图见图3-6。其心电图诊断A.阵发性心房颤动B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.室性心动过速E.非阵发性房性心动过速
45.(题干)患者,女性,38岁。因食欲不振、恶心呕吐伴乏力、尿黄1周,意识障碍2天而入院。现已妊娠11周。近3年来出现反复乏力,纳差,肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,胆红素偏高,血清球蛋白升高等现象。体检:嗜睡,唤醒后可应答问话;有幻觉出现;皮肤巩膜黄染,肝掌及蜘蛛痣(+),双上肢散在出血点。扑翼样震颤阳性,B超:肝脾大。化验:ALT870U11,AST680U/L、T-Bi11156.5umol/L,抗-HAV-IgG阳性,HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗-HBc-IgM阻性,凝血酶原活动度(PTA)<40%,ANA(-)。对此病例的诊断应是
A.妊娠合并慢性迁延性肝炎B.妊娠合并慢性活动性肝炎C.妊娠合并重型肝炎D.胆道感染E.自身免疫性肝炎
参考答案
1.C肺结核患者大咯血时突然出现极度呼吸困难、额面青紫,要考虑由于血块堵塞气道发生窒息。
2.D
3.A患者为年轻女性,有心尖区Ⅲ级收缩期杂音,提示风心病二尖瓣关闭不全;有杵状指及足底无痛性小出血点,提示并发亚急性感染性心内膜炎。
4.C抗癫痫药物治疗,以单药治疗为宜,多种药物联合应用可增加药物的慢性中毒,而且由于药物间的相互作用,可能互相降低疗效,因此应尽量单药治疗。
5.B该患者淋巴结肿大,肝脾肿大,绝对性淋巴细胞增多>15×10/L,骨髓增生活跃,以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋Ⅱ期,有治疗指征,可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋0期患者一般不需治疗。
6.A老年高血压以单纯收缩期高血压多见,老年人动脉硬化,动脉弹性减退,出现脉压差增大。无论是收缩压还是舒张压,以及脉压,均比年轻患者有较大的波动。血压的波动、血压的高度与老年人压力感受器调节血压的敏感性减退密切相关。
7.C老年男性,无痛性肉眼血尿首先考虑为泌尿系肿瘤,结合患者同时伴有发热、高血压和贫血,这些郝是肾癌的“肾外临床表现”。故选择答案C。
8.B急性肾功能衰竭透析疗法的适应证是:①急性肺水肿。②高钾血症,血钾在6.5mmol/L以上。③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L以上。④高分解代谢状态,血尿素氮每日上升30mmol/L以上,血钾每日上升1mmol/L以上。⑤无明显高分解代谢,但无尿2天以上或少尿4天以上。⑥酸中毒,二氧化碳结合力低于13mmol/L,pH小于或等于7.25。⑦少尿2天以上,伴有下列情况任何一项者:体液潴留,如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高;尿毒症症状,如持续呕吐、烦躁、嗜睡;高血钾,血钾>6.0mmol/L,心电图有高钾改变。
9.CP-R间期固定,可见脱落一个QBS波。
10.D对于有咳嗽、咳痰、发热呼吸道症状,肺部有异常体征者,应首选X线胸片筛查。
11.D中毒型菌痢并严重结肠黏膜病变,其发病原理主要是由于机体对细菌毒素产生异常强烈的反应,引起急性微循环障碍等一系列病理生理改变。
12.C
HbA2及HbF增高。
13.B患者为老年,诊断为右侧自发性气胸,肺压缩70%,应及时转诊上级医院处理,而不应不做特殊处理。
14.E极化液可促进心肌摄取和代谢葡萄糖,使钾离子进入细胞内,恢复细胞膜的极化状态,利于心脏的正常收缩,减少心律失常。
15.B
16.B
17.C
18.B人体经口感染的霍乱弧菌在胃酸分泌减少或被高度稀释,或因入侵的弧菌数量较多时,未被胃酸杀灭的霍乱弧菌进入小肠,黏附于肠黏膜表面,迅速大量繁殖,产生外毒素性质的霍乱肠毒素,激活细胞环磷酸腺苷(cAMP)介质系统,引起肠液过度分泌,形成本病特征性的水样腹泻。
19.CC。普萘洛尔是β受体阻断剂,可引起支气管痉挛,加重哮喘。
20.CC。根据患者表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等特征,故选C。
21.E克雷伯杆菌肺炎多见于年老体模拟试卷三答案与解析弱、原有慢性肺部疾患的病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰,常伴气急、发绀及意识障碍,咳具特征性的棕红色胶冻样痰。
22.C尿毒症呕吐属于中枢性呕吐。
23.E胃溃疡疼痛常在餐后l小时内发生,经l~2小时后逐渐缓解,在下次餐前自行消失,下次进餐后再复出现上述节律,呈“进食一疼痛一缓解”特点。
24.B弥漫性肺间质纤维化的临床表现主要是渐进性劳力性气促,胸片显示双肺弥漫的网格状或网格小结节状浸润影,肺功能表现为进行性限制性通气功能障碍和弥散量减少。
25.C
26.C按结构亚油酸属于多不饱和脂肪酸。食物脂肪中,单不饱和脂肪酸有油酸,多不饱和脂肪酸有亚油酸(CHo(CH2)4CH)、亚麻酸、花生四烯酸等。
27.B丙烯腈、苯乙烯(丁二烯)共聚树脂的主要卫生问题是丙烯腈单体残留。
28.B
29.B中性粒细胞碱性磷酸酶积分在慢粒时明显减低,甚至为O,但在类白血病反应时升高。
30.B癔症、失张力发作、肌阵挛发作不伴意识丧失,该患者发作时意识丧失,故排除局限性癫痫,属于部分发作。
31.E
32.C淋菌性尿道炎用尿道分泌物染色涂片检查淋球菌方便、快捷。以白细胞内有革兰氏阴性双球菌为诊断依据。
33.D
34.E病毒性肝炎分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎、肝炎肝硬化五型。药物性肝损害不属病毒性肝炎分型。
35.A
36.D
37.E这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目,根据提供的信息,患者为老年患者,既往有高血压病史,情绪激动后起病,因此首先应考虑脑出血的可能,故第12题正确的选择为D。头颅CT对出血最敏感,是临床诊断脑出血的首选检查,MRI检查比CT更容易发现脑血管畸形、肿瘤和血管瘤等可引起脑出血的病变,腰穿仅在无CT/MRI检查条件却临床无明显颅内压增高表现时进行,DSA和头颅MRA仅在怀疑病因是脑血管畸形或血管瘤时进
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