二甲医院危急值报告制度及流程图-2023修改整理

千里之行，始于足下让知识带有温度。第第2页/共2页精品文档推荐二甲医院危急值报告制度及流程图危险值报告制度与工作流程（收拾版）

一、“危险值”的定义

“危险值”（CriticalValues）是指当这种检验、检查结果浮现时，表明患者可能正处于有生命危急的边缘状态，临床医生需要准时得到检验、检查信息，快速赋予患者有效的干预措施或治疗，就可能拯救患者生命，否则就有可能浮现严峻后果，失去最佳救护机会。

二、“危险值”报告制度的目的

（一）“危险值”信息，可供临床医生对生命处于危急边缘状态的患者实行准时、有效的治疗，避开病人意外发生，浮现严峻后果。

（二）“危险值”报告制度的制定与实施，能有效增加医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增加医技人员主动参加临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效交流与合作。

（三）医技科室准时精确     的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供牢靠依据，能更好地为患者提供平安、有效、准时的诊疗服务。

三、“危险值”项目及报告范围

（一）心电检查“危险值”报告范围：

1、心脏停搏；

2、急性心肌梗死；

3、致命性心律失常：

①心室扑动、抖动；

②室性心动过速；

③多源性、RonT型室性早搏；

④频发室性早搏并Q-T间期延伸；

⑤预激综合征伴迅速心室率心房抖动；

⑥心室率大于180次/分的心动过速；

⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；

⑧心室率小于40次/分的心动过缓；

⑨大于3秒的停搏

⑩低钾u波增高。

（二）医学影像检查“危险值”报告范围：

1、中枢神经系统：

①严峻的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；

②硬膜下/外血肿急性期；

③脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水；

④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；

⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对照超过15％以上。

⑥耳源性脑脓肿

2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。

3、呼吸系统：

①气管、支气管异物；

②肺压缩90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸；

③肺栓塞、肺梗死。

4、循环系统：

①心包填塞、纵隔摆动；

②急性主动脉夹层动脉瘤。

5、消化系统：

①急性出血坏死性胰腺炎；

②肝脾胰肾等腹腔脏器出血。

6、颌面五官急症：

①颅底骨折。

7、超声发觉：

①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破碎出血的危重病人；

②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；

③考虑急性坏死性胰腺炎；

④疑惑宫外孕破碎并腹腔内出血；

⑤晚期妊娠浮现羊水过少≤5cm，合并胎儿呼吸、心率过快（＞160bpm）或过慢（＜120bpm）；

⑥心脏普大并合并急性心衰；

⑦大面积心肌坏死；

⑧大量心包积液合并心包填塞。

（三）检验“危险值”报告项目和警戒值

四、“危险值”报告程序和记下制度

（一）患者“危险值”报告程序

1、医技人员发觉“危险值”状况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，

在确认临床及检查（验）过程各环节无异样的状况下，才可以将检查（验）结果发出，具体、规范记下后，立刻电话通知病区医护人员“危险值”结果。

2、相关医护人员接到“危险值”报告电话后，具体、规范记下，立刻派人取回报告，并准时将报告交负责或值班医生。负责或值班医生接报告后，应立刻结合临床状况快速实行相应措施，需研究、会诊者，准时通知上级医师、科主任甚至医务科。事后准时记录处置细节。

3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危险值”报告结果和诊治措施。

五、记下制度

“危险值”报告与接收遵循“谁报告，谁记下。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分离建立检查（验）“危险值”报告记下本，对“危险值”处理的过程和相关信息做具体记录。

六、质控与考核

临床、医技科室要仔细组织学习“危险值”报告制度，人人把握“危险值”报告项目与“危险值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危险值”报告制度实施状况的督察，确保制度落实到位。

文件下发之日起，“危险值”报告制度的落实执行状况，将纳入科室质量考核内容。医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危险值”报告制度的执行状况和来自急诊科、重症监护