2021年广东省东莞市全科医学（中级）专业知识模拟考试(含答案)

2021年广东省东莞市全科医学（中级）专业知识模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.尿细菌定量培养时，发生假阴性的主要原因不包括

A.近7天内使用过抗菌药物

B.尿液在膀胱内停留时间不足6小时

C.消毒药混入尿标本中

D.病灶和尿路不相通

E.取清晨第一次尿作为送检标本

2.有关对甲型肝炎病毒的描述，错误的是

A.属于小RNA病毒科的嗜肝病毒

B.感染后在肝细胞内复制

C.病毒颗粒有包膜

D.电镜下可见两种球形颗粒

E.HAV对外界抵抗力强

3.男，58岁，端坐呼吸，呼吸加快(31次／分)，呼气延长，唇甲发绀，大汗，烦躁。听诊：双肺散在哮鸣音。血氧饱和度90％，一般对症药无明显缓解。最紧急的处理措施是

A.大量补液B.持续低流量吸氧C.机械通气D.呼吸兴奋剂E.气管切开

4.患者，女，44岁。主因腰痛、发热、尿频来诊，尿沉渣白细胞10～20个/HP，可见白细胞昝型，中性粒细胞0.85，诊断为A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.无症状性菌尿D.慢性肾小球肾炎E.急性膀胱炎

5.胰腺癌组织学检查多为A.A.腺癌B.鳞状上皮癌C.导管细胞腺癌D.印戒细胞癌E.腺鳞癌

6.终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是

A.心脑血管并发症B.严重感染C.严重电解质紊乱D.尿毒症脑病E.消化道大出血

7.对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是

A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CK-MBE.CPK

8.患者，男性，65岁。反复上腹隐痛半年伴纳差、消瘦，近2个月开始出现黄疸伴瘙痒。大便陶土样色，尿黄，胆囊大。首先应考虑诊断为

A.胆总管结石B.胆囊结石C.胰头癌D.壶腹部癌E.胆总管癌

9.哪项检查与格雷夫斯病(Grayes)的严重程度相关A.A.基础代谢率(BMR)

B.甲状腺摄碘率

C.游离甲状腺素(FT4)

D.促甲状腺激素(TSH)

E.甲状腺刺激抗体(TSAb)

10.清创术适应于哪些伤口

A.不超过8小时的切割伤

B.超过12小时的切割伤

C.污染挫伤严重，超过24小时伤口

D.出现感染的伤口

E.头面部不超过12小时至24小时伤口

11.风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关

A.炎症刺激B.缺血、缺氧C.肌张力改变D.肿瘤浸润E.物理、化学因子

12.属于骨折全身表现的是（）

A.休克B.肿胀C.疼痛D.畸形E.瘀斑

13.在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是

A.胆道疾病B.手术与创伤C.内分泌与代谢障碍D.大量饮酒和暴饮暴食E.急性传染病

14.二尖瓣狭窄左房增大的X线表现，除了

A.后前位见上腔静脉突出

B.右心缘有双心房影

C.左前斜位见左房使左主文气管上抬

D.右前斜位见食管下段右移

E.后前位见左心缘变直

15.高血压合并双肾动脉狭窄应慎用

A.双氢克尿噻B.美托洛尔C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪

16.骨折不愈合的因素中哪项是错误的（）

A.年龄过小，过度肥胖B.骨折部软组织损伤严重C.骨折部血运差D.骨折处理超过24小时E.骨折端间有软组织

17.影响流行过程的因素，最重要的是

A.地理气候B.生态环境C.自然因素D.传染源、传播途径、易感人群E.社会因素

18.当病人血清中抗一HBs、抗一HBe、抗一HBc阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑属于

A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎恢复期E.急性乙型肝炎潜伏期

19.高血压急症是指()

A.血压明显升高>180/120mmHg

B.血压明显升高>190/140mmHg

C.血压明显升高>220/140mmHg

D.血压明显升高>230/120mmHg

20.松花江污染事故发生的时间是在()

A.2005年11月13日下午1时45分左右

B.2005年11月15日下午1时45分左右

C.2007年11月13日下午1时45分左右

D.2007年11月15日下午1时45分左右

二、专业知识(5题)21.男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下lcm触及，脾在肋下2cm触及。查：WBC25×109／L，中性粒细胞0．10，淋巴细胞0．90，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占0．75，红系增生低下。下列哪项治疗适当

A.强的松B.苯丁酸氮芥C.脾区+浅表淋巴结照射D.暂不治疗，继续观察E.马法兰治疗

22.下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素

A.总胆固醇(TC)升高

B.甘油三酯(TG)升高

C.低密度脂蛋白(LDL)升高

D.极低密度脂蛋白(VLDL)升高

E.高密度脂蛋白(HDL)升高

23.男，55岁，确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状

A.胸前区刀扎样剧痛30分钟

B.心前区钝痛，每次1～2天

C.胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油3分钟可缓解

D.胸前区针刺样痛，每次15秒

E.安静时发作胸痛，含硝酸甘油30分钟后方可缓解

24.患者常见的并发症为

A.感染B.癫痫C.昏迷D.脑血管痉挛E.脑积水

25.女性，l7岁，颈部增粗l年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大l～Ⅱ度。血清检查T490nmol／L(正常65～169nmol／L)，T31．9nmol／L(正常l．1～3．1nmol／L)，TSH3UU／ml(正常0．6～4UU／ml)。对该患者以下哪条措施最适当

A.放射性碘B.次全甲状腺切除C.甲状腺素片D.碘滴剂3滴，每日3次E.暂不治疗

三、1.A1型题(10题)26.患者，女，30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液9个月。消瘦、贫血，右下腹压痛。血沉34mm／h，钡餐检查：回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有“卵石样"充盈缺损及“线样征”。最可能的诊断为

A.肠结核B.Crohn病C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.肠易激综合征

27.肾血管平滑肌脂肪瘤在B超和CT的表现分别为

A.B超较强回声，平扫CT值为正值

B.B超较低回声，平扫CT值为负值

C.B超较强回声，平扫CT值为负值

D.B超较低回声，平扫CT值为正值

E.B超为无回声，平扫CT值为负值

28.与缺铁性贫血无关的表现是（）

A.舌炎与口角炎B.吞咽困难C.黄疸D.小儿行为异常E.反甲现象

29.终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是

A.心脑血管并发症B.严重感染C.严重电解质紊乱D.尿毒症脑病E.消化道大出血

30.关于急性白血病细胞浸润的表现，错误的是

A.骨骼和关节疼痛B.中枢神经系统白血病C.肝脾轻至中度肿大D.淋巴结肿大多数无压痛E.皮肤、牙龈、睾丸等不会被浸润

31.食品卫生监测的含义是

A.对某食品按照规定的检验方法进行实验室检验

B.对在食品卫生监督中采集的样品进行食品卫生检验工作

C.运用科学手段，有计划、有目的、连续并系统地收集和整理有关食品卫生数据资料，分析和评价辖区的食品卫生质量和食品生产经营活动的卫生状况

D.对科研、调查等目的而进行的采样检验

E.以上含义都不正确

32.患者，男性，20岁。因乏力、食欲下降、厌油、恶心1周，尿黄4天就诊。查体：血压120／750mmHg，皮肤及巩膜黄染，无蜘蛛痣，无明显肝掌，浅表淋巴结无肿大，腹平软，肝肋下1cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性，移动性浊音(一)。下列项目中暂不予考虑的检查是

A.甲肝抗体B.乙肝两对半C.肝功能检查D.电子胃镜E.腹部B超

33.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于

A.腰痛及下肢放射痛的程度B.有无鞍区感觉障碍C.双下肢无力的情况D.有无间歇性跛行E.二便是否障碍

34.在下列5种细胞中，对电离辐射敏感性最低的是

A.淋巴细胞B.胃黏膜上皮细胞C.肠黏膜上皮细胞D.生殖上皮细胞E.神经细胞

35.应选择注射铁剂治疗的患者为

A.重度缺铁性贫血患者

B.强烈要求使用注射铁剂者

C.胃次全切除后发生缺铁性贫血者

D.妊娠中期患缺铁性贫血的患者

E.婴幼儿缺铁性贫血患者

四、2.A3/A4型题(5题)36.该患者痰培养出铜绿假单胞菌，治疗首选

A.头孢他啶B.红霉素C.青霉素钠D.去甲万古霉素E.伊曲康唑

37.患者胸片：双下肺肺纹理增粗，可见斑点、斑片状渗出影。最可能的诊断应为

A.肺结核B.社区获得性肺炎C.医院获得性肺炎D.肺癌E.肺栓塞

38.患者，男性，50岁，体育老师。游泳课时突然出现胸痛，休息后无缓解。呼叫救护车，医护到场后检查，BP90／60mmHg，R12次／分，神清，双肺呼吸音清，HR80次／分，偶可闻及早搏，EKG提示：V1～5ST段抬高，偶有室性早搏。回院途中，突然抽搐，意识丧失，唇面发绀，大动脉搏动消失。

患者最可能是

A.Ⅲ度AVBB.窒息C.室颤D.主动脉夹层破裂E.房颤

39.如果患者当时是俯卧位时，则下列哪一项处理是错误的

A.为便于急救应变俯卧位为仰卧位

B.为防止颈脊髓继发损伤，应保持头、颈和脊柱在同一轴线上改变体位

C.变更体位的方法是：医师一手托住前额，另一手中示指分别置于G7、T1棘突两侧，拇指及无名指和小指分别置于颈项下部两侧，并握紧，手掌托住后颈部，右前臂托住头枕部并与左手合力锁住头颈部；保持头颈部于轴线位，另两名急救人员位于伤员的右侧分别负责扶持伤员右侧的肩背部、臀部，三名救护人员统一行动，保持头、颈、脊柱在一轴线上将伤员转为仰卧位

D.如果将俯卧位伤员向右转为仰卧位，则左手托住前额

E.如果将俯卧位伤员向右转为仰卧位，则应右手托住前额

40.患者，男性，50岁。有高血压病史10年，无心脏病史。2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视，并呕吐胃内容物2次，由旁人送入院。入院时查体：BP：165／90ramHg，R75次／分，律整。神经系统检查：浅昏迷，双眼向右凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌张力低，右下肢呈外旋位，右肢下坠试验(+)，右巴氏征(+)。

最可能的诊断是

A.脑栓塞B.脑血栓形成C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.蛛网膜下腔出血

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者，女性，25岁。右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。该病诊断为

A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性管状淋巴管炎

42.(题干)患者，女性，46岁。因发热、寒战、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛。尿常规：红细胞5～6个/HP，白细胞20～30个/HP，中段尿培养大肠埃希菌＞105/ml。经抗生素治疗3天后体温正常。此时应

A.停用抗生素B.青霉素巩固治疗1周C.继续用抗生素至总疗程14天D.碱化尿液E.如尿白细胞在正常范围，停用抗生素

43.应首选的检查是

A.X线钡餐B.腹部BC.超选择性动脉造影D.放射性核素E.内镜

44.最可能的诊断是

A.感染中毒性休克B.急性机械性肠梗阻C.急性中毒，心肌损害D.中毒性巨结肠E.急性肺栓塞

45.下列哪项描述是正确的

A.治疗上应加用制酸剂B.应加做V3R、V4R、V5R导联C.应及早应用抗生素D.应加用胃动力药E.应加用阿托品

参考答案

1.E

2.C甲型肝炎病毒颗粒无包膜。

3.BB。紧急给予低流量吸氧措施可以争分夺秒缓解患者呼吸困难症状。

4.A患者以上尿路症状为主，伴发热，血白细胞增加，故考虑急性肾孟肾炎的可能性大。

5.AA。胰腺癌组织学检查多为腺癌。

6.A心血管疾病是终末期慢性肾衰竭病人的主要死因，占了透析病人总死亡率的50％，其中心力衰竭和冠心病最为重要。而且，透析病人缺血性心脏病及心源性猝死的发病率也高于非尿毒症的病人。考点：终末期慢性肾衰竭的并发症

7.D心肌梗死时，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助诊断，但非特异性指标。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1诊断的特异性最高。CK6小时内升高，24小时达高峰，3～4天恢复正常；CK-MB4小时内升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，特异性最高，能反映梗死范围，高峰时间可判断溶栓治疗成功与否；AST6～12小时内升高，24～48小时达高峰，3～6天恢复正常；LDH6～8小时内升高，2～3天达高峰，1～2周恢复正常；LDH1上升特异性最高；血清肌红蛋白1小时内升高，1～4小时达高峰，对早期诊断可能有价值，但特异性不高；肌凝蛋白轻/重链和肌钙蛋白特异性很高，在症状出现后6小时内测定为阴性则6水时后应再复查，其缺点是持续时间可长达10～14天，对在此期间出现胸痛、判断是否有新的心肌梗死不利。

8.D持续性上腹痛或不适，胃纳差，消瘦，进行性加深的黄疸应考虑为胰腺癌，可扪及无痛性肿大的胆囊，称为Courvoisier征，是诊断胰腺癌的重要体征。

9.CC。游离甲状腺素(FT4)不受血甲状腺素结合球蛋白(TBG)的影响，它直接反映甲状腺的功能状态。

10.A

11.B风心痛主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛其产生的机制可能与心肌缺氧、耗氧量增大、左室收缩期室壁张力过高有关。

12.A全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。有昏迷病史者需重点检查颅脑；有休克者，宜细心排除内脏损伤出血；遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤；就诊较晚，体温超过38℃者多考虑合并感染。

13.A胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。

14.A

15.C高血压合并双肾动脉狭窄应慎用ACEI类药物，因为ACEI降低血压，使肾小球滤过率进一步降低，特别是存在肾动脉狭窄的患者，能使肾功能恶化，洛汀新属于ACEI类降压药，应慎用。

16.A年龄小更有利于骨折愈合，肥胖并非影响骨折愈合的主要因素。

17.E

18.D

19.A

20.A

21.B该患者淋巴结肿大，肝脾肿大，绝对性淋巴细胞增多>15×109／L，骨髓增生活跃，以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋Ⅱ期，有治疗指征，可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋0期患者一般不需治疗。

22.E高密度脂蛋白(HDL)升高是冠状动脉粥样硬化的保护因素。

23.C心绞痛的特点是阵发性前胸压榨性疼痛，常发生于劳力负荷增加时，持续3～5分钟，一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，含服硝酸甘油后也在几分钟内缓解。

24.D蛛网膜下腔出血最常见的并发全科医学(中级)模拟试卷及解析症是迟发性缺血性障碍，又称症状性脑血管痉挛。

25.E患者有甲状腺肿大，但无相应的临床症状，血甲状腺素水平正常，考虑为单纯性甲状腺肿。可暂不予以治疗。

26.B本病起病缓慢，病程较长，多数急性起病，表现为急腹症，类似阑尾炎或肠梗阻。多数患者因病理改变、病变部位、病程不同而致临床表现、病情轻重、病程发展在个例差别较大。

27.C肾血管平滑肌脂肪瘤是肾脏最常见的良性肿瘤，其特点为肿瘤组织内有较多的脂肪组织，在B超检查中表现为较强回声，而CT检查可见脂肪组织的低于水密度的病灶，通常CT值为负值。此特点是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的最主要的依据。

28.C缺铁性贫血不会引起溶血，故黄疸不是缺铁性贫血的表现。

29.A心血管疾病是终末期慢性肾衰竭病人的主要死因，占了透析病人总死亡率的50％，其中心力衰竭和冠心病最为重要。而且，透析病人缺血性心脏病及心源性猝死的发病率也高于非尿毒症的病人。考点：终末期慢性肾衰竭的并发症

30.E急性白血病细胞浸润可导致肝脾、淋巴结肿大、也可侵犯中枢神经系统、皮肤、牙龈、睾丸等，引起相应的临床表现。

31.C食品卫生监测的含义是运用科学手段，有计划、有目的、连续并系统地收集和整理有关食品卫生数据资料，分析和评价辖区的食品卫生质量和食品生产经营活动的卫生状况。

32.D患者有乏力、食欲下降、厌油、恶心，尿黄消化道疾病症状，肝大，考虑肝疾病；年轻男性，无蜘蛛痣，无明显肝掌，腹平软，移动性浊音（一），暂无肝硬化失代偿期表现，暂