外科感染病人的护理课件

第五章外科感染病人的护理3年制高护专业《成人护理·上册》学习目标说出一般化脓性感染病人的护理评估、诊断及措施叙述全身化脓性感染病人的护理评估、诊断、措施叙述破伤风病人的护理评估、诊断和措施简述气性坏疽病人的护理要点定义和分类定义：一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染

非特异性感染（也称化脓性感染或一般感染）分类

特异性感染（如破伤风、气性坏疽）

身体状况

局部症状：红、肿、热、痛、功能障碍全身症状：轻重不一，轻者可无全身症状，较重者可出现发热、头痛不适、食欲减退护理问题疼痛与化脓性感染有关皮肤、组织完整性受损与皮肤损伤、感染扩散及组织坏死有关体温过高与毒素吸收入血有关知识缺乏缺乏有关感染防治方面的知识潜在并发症感染性休克、化脓性海面状静脉窦炎护理措施生活护理（1）室内通气，床单整洁，避免院内感染（2）进高蛋白、高热量、高维生素饮食，多饮水（3）对感染较重的肢体应卧床休息，制动抬高患肢病情观察

（1）定时测量生命体征，注意有无出现全身症状

（2）已有全身症状者要警惕发生败血症、脓血症、感性休克等治疗护理1.应用抗生素：根据致病菌种类和药敏试验选择有效抗生素，按时给药，观察疗效2.对症护理：高热者按高热常规护理；疼痛者患部制动，并予以止痛剂；休克者按休克常规护理3.手术护理：对病灶局部切开引流者，应保持引流通畅，经24-48小时引流液明显减少后，可拔除引流条,注意保持创面敷料清洁干燥，换药时严格执行无菌原则第二节

全身化脓性感染病人的护理护理评估致病因素⑴是否有相对持久的感染因素：如胆道疾病、尿路感染、大面积烧伤、开放性骨折等⑵是否存在削弱抵抗力的因素：如老年人、幼儿；慢性病、长期使用激素、免疫制剂等身体状况：全身化脓性感染起病急、发展快、病情重⑴病人多有原发感染病灶⑵全身感染中毒症状：寒战、高热，伴头痛、恶心、呕吐、贫血等⑶严重者神志淡漠、谵妄和昏迷，甚至发生感染性休⑷体检可有肝、脾肿大，黄疸、皮下瘀血、转移性脓肿等护理问题1、体温过高与致病菌在血液循环中生长繁殖，产生大量毒素有关

2、营养失调：低于机体需要量与机体代谢量增高有关

3、疼痛与原发病灶有关

4、恐惧与病情重、担心预后有关

5、有体液不足的危险与液体摄入不足和体液丢失过多有关

6、潜在并发症感染性休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭等护理措施生活护理

⑴卧床休息，限制活动

⑵保持呼吸道通畅，协助病人翻身，鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰

⑶保持皮肤清洁干燥病情观察监测病人生命体征、神智变化；记录24H出入水量；长期大量使用广谱抗生素者，应注意口腔粘膜是否出现真菌感染的白色斑点，警惕发生二重感染治疗护理

（1）抗休克：有感染性休克时应首先纠正休克，给予吸氧，及时建立多条静脉通路，用于输血、输液及抗休克药物

（2）应用抗生素：可联合应用大剂量有效抗生素，以提高抗菌疗效,血液或脓液培养阳性者，可根据药敏试验选择有效抗生素,按时给药，观察治疗效果

（3）对症护理：当病人体温超过38.5℃应给予冰袋、冰囊或酒精擦浴等物理降温第三节常见特异性感染病人的护理特异性感染时，一种致病菌只能引起一种感染，常见特异性感染如破伤风、气性坏疽和结核等疾病破伤风病人的护理护理评估致病因素

有无开放性伤口？有无产后感染或新生儿脐带消毒不严等病史？是否刚摘除了存留体内多年异物？有无破伤风预防接种史？是否接触过破伤风病人或使用过破伤风病人的用具？身体状况破伤风杆菌侵入伤口后，平均经过6-10天潜伏期，出现乏力、头晕、咀嚼肌紧张等前驱期症状约经12-24小时后，进入发作期,首发症状是张口困难，随后牙关紧闭，依次出现“苦笑面容”、颈项强直、“角弓反张”等肌肉强直性收缩引起的症状任何轻微的刺激等均能诱发阵发性痉挛发作时病人面色紫绀、大汗淋漓、口吐白沫、头频频后仰、躯干呈“角弓反张”、四肢抽搐不止，可持续数秒或数分钟不等护理问题1、皮肤完整性受损与外伤有关

2、疼痛与肌肉强直性收缩和阵发性痉挛有关

3、清理呼吸道无效与喉头、呼吸肌痉挛有关

4、尿潴溜与膀胱肌肉痉挛有关

5、焦虑与病情反复及担心预后有关

6、有窒息的危险与喉头、呼吸肌持续痉挛和痰液堵塞气道有关护理措施生活护理：病人住隔离病房，保持安静，减少一切刺激，避光，防止噪音,治疗、护理等各项操作尽量集中，可在使用镇静剂30分钟内进行，以免刺激病人引起抽搐病情观察：设专人护理，每4H测生命体征一次，根据需要测血压,病人抽搐发作时，观察并记录抽出的次数、时间、症状治疗护理

（1）保持呼吸道通畅

（2）抗毒素应用的护理

（3）使用镇静、解痉药物的护理

（4）其他对症护理

（5）严格消毒隔离气性坏疽病人的护理护理评估致病因素：病人有无大血管损伤、大块肌肉坏死、开放性骨折、深部穿入伤及有异物存留的盲管伤，有无伤口处理不当等身体状况：潜伏期一般为1-4天,早期病人自觉患处沉重不适，随之出现“胀裂样”剧痛,伤口周围皮肤水肿、发亮，很快变为紫红、紫黑，并出现大小不等的水泡,伤口内肌肉因坏死而呈暗红或土灰色，失去弹性，流出稀薄、恶臭味的浆液样血性分泌物,严重时可发生感染性休克辅助检查：伤口内分泌物涂片检查可见大量革兰阳性梭形芽孢杆菌,X线检查可见伤口肌群间有透亮的气体阴影，即可确诊护理问题