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文档简介

变态反应变态反应概述（Allergy）定义：已免疫的机体再次接触相同抗原（变应原）时所发生的功能紊乱和/或组织损伤的病理性免疫应答，又称超敏反应(hypersensitivity)或过敏反应(anaphylaxis)。变应原:引起变态反应的抗原称变应原(allergen)。基本特点：引起变态反应的变应原种类繁多，可以为完全抗原，也可以为半抗原。这种反应具有免疫学反应的特异性和记忆性的特征，可涉及细胞和体液免疫的整个过程，但以某一种类型的反应为主。分型：1963年，coombs和Gell根据变态反应发生的速度、发病机制和临床特征将变态反应分为四型，即I、II、III和IV型，又分别称为速发型、细胞毒型、免疫复合物型和迟发型超敏反应，其中前三型均由体液免疫介导，第IV型由细胞免疫介导。参与的I型变态反应的变应原参与I型变态反应的抗体参与I型变态反应的细胞Ⅰ型超敏反应的发生过程和机制（一）致敏阶段：变应原初次进入机体后，刺激机体的B细胞产生特异性IgE抗体，这些抗体同肥大/嗜碱性粒细胞表面的FcR结合，形成致敏的肥大/嗜碱性粒细胞，这种致敏状态可维持半年至数年。（二）发敏阶段：机体再次接触相同的变应原后，可迅速同结合在肥大/嗜碱性粒细胞表面FcR上的紧密相连的IgE抗体形成“桥联”结合，使肥大/嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放出胞内的生物活性介质，引起过敏反应。（三）介质释放及其生物学效应1.组胺(histamine)：毛细血管扩张、通透性增强，平滑肌痉挛，腺体分泌增多，作用于神经末梢致荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘和过敏性休；2.激肽（kinin)：促进血浆中的缓激肽和其它激肽类物质的转换和释放，导致平滑肌收缩，毛细血管扩张、通透性增强，刺激痛觉神经产生疼痛。3.白三烯（SRS-A):由细胞膜磷脂代谢产物花生四烯酸衍生而成，可使平滑肌强烈长久收缩、痉挛且不能被抗组胺药缓解；4.前列腺素(PG):也是花生四烯酸的代谢产物，使平滑肌收缩、毛细血管扩张，并调节组胺的释放（高浓度抑制、低浓度促进）；5.血小板活化因子（PAF):花生四烯酸的代谢产物，可凝聚和活化血小板而使之释放组胺、5-羟色胺等物质，使毛细血管扩张、通透性增强。I型超敏反应的基本过程防治原则预防原则：1.查明变应原并避免接触；2.特异性脱敏治疗：短期内进行小剂量、多次注射特异性变应原进行脱敏治疗；3.减敏疗法：采用多次、少量、长间隔（5~7天）皮下注射特异性必要性进行减敏治疗；药物治疗：1.抑制活性介质释放的药物：色苷酸二钠等。2.生物活性介质拮抗药：苯海拉明，扑尔敏，异丙嗪等抗组胺药物。3.改善器官反应性的药物：肾上腺素，氢化可地松、葡萄糖酸钙及维生素C等可减低毛细血管通透性、减少渗出。

4.某些调节免疫反应的中药：谢谢参与的细胞嗜碱性粒细胞：同肥大细胞一样，其表面有大量的FcR，胞浆内有含多种生物活性介质的大量嗜碱性颗粒。肥大细胞：表面具有高亲和性的F

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