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文档简介

胸腹腔积液表现为胸腔、腹腔内的液性无回声区，血性或脓性积液时，无回声内可见密集点状弱回声漂浮。B超可观察积液范围，估测积液量，穿刺定位。胸腔积液

腹水腹膜后肿物腹膜后淋巴结肿大常见于大血管周围，表现为圆形、类圆形低回声结节，边界清，可融合成大的肿块，形态不规整。常见于恶性肿瘤的淋巴结转移。淋巴瘤表现为多个大小不等的类圆形、边界清楚的肿块，呈弱回声或近于无回声。如内部有坏死，则呈不均质回声。增大淋巴结可造成腹膜后大血管的受压、移位。腹膜后肿大淋巴结（肺癌转移）周围血管的超声检查适应症

动脉疾病：动脉粥样硬化及狭窄、动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤、动脉瘤破裂、动脉创伤等。静脉疾病：血栓形成、静脉瘤、静脉瓣膜功能不全、颈静脉扩张症等。动静脉瘘血管的超声检查方法

扫查方法：沿血管走行方向进行连续的横向、纵向扫查。首先将探头置于血管体表标志处，利用二维超声及CDFI检查识别被检查的血管。先观察二维超声图像，然后用CDFI观察，最后用频谱多普勒测定血流速度。正常腹主动脉的超声表现横断面上，于脊柱前方、中线偏左侧见腹主动脉横断面，呈圆形无回声，壁为薄的环形强回声，内缘光滑，可见搏动。纵断面上，腹主动脉呈长管状，前后壁为线状强回声，光滑整齐。向下扫查，腹主动脉内径逐渐缩小。至腰4水平分左右髂总动脉。正常下腔静脉的超声表现横断面上，IVC位于脊柱右前方，可为椭圆形或类三角形，无回声，壁较腹主动脉薄。纵断面上，下腔静脉呈长管状，前后壁为线状强回声，光滑整齐。随心脏搏动有相应的波动。CDFI：其内血流为向心性。腹主动脉和下腔静脉横断面四肢动脉颈动脉分叉处能量多普勒显像动脉、静脉（颈部）下肢静脉血栓（股静脉）介入性超声

在实时超声的监视或引导下,完成各种穿刺活检,X线造影,以及抽吸、扩管、注药治疗等操作可以避免某些外科手术,从而达到与手术相媲美的效果术中超声和腔内超声是将超声探头置入体内,用以完成各种特殊的诊断超声介入适应症原则上凡超声显像发现的病变须明确组织病理诊断者皆为适应症：疑早期肿瘤或细胞学检查未能确诊。影像学诊断显示肿块较大、侵犯较广，已无法切除。手术未取活检或活检失败。怀疑是转移性肿瘤需确诊。疑良性病变须获得组织病理诊断。操作方法消毒后，再次确定进针部位,局麻，再次显示病灶,当穿刺引导线正好通过活检部位时固定探头。嘱屏气，迅速进针，肿块前缘停针，提拉针栓，迅速将针推入肿块2--3cm，

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