甲状腺腺瘤临床护理路径

甲状腺腺瘤临床护理路径第1页/共21页

甲状腺腺瘤患者临床护理路径

第2页/共21页学习要点掌握甲状腺肿块查体方法。掌握甲状腺术后并发症的观察要点。了解低钙血症的护理措施。第3页/共21页路径

康复护理治疗诊断评估第4页/共21页护理路径入院第4-5天（术后2-3天）4

入院第3天（术后1天）3

入院第2天（术日）2

入院第6天（出院）5

入院第1天1第5页/共21页入院第1天入院评估

专科查体

病情了解

体位训练第6页/共21页入院第1天甲状软骨下方，气管两侧。形似蝴蝶犹如盾甲甲状腺分左右两叶，重量约30g

专科查体第7页/共21页入院第1天1、自我查体方法2、嘱病人站立，一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手食指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突击前缘触诊。配合吞咽动作，重复检查，可触及被挤压的甲状腺。病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下移动第8页/共21页入院第1天病程肿瘤大小吸烟史女性月经史声音状况病情了解第9页/共21页入院第1天体位训练询问患者有无颈椎病史，指导患者练习头颈过伸体位患者平卧，肩背下垫一10-20cm高软枕，使病人颈部保持过伸体位，标准就是病人下颌、气管、胸骨在同一水平面上有效预防

甲状腺手术体位综合征（颈过伸脑循环紊乱综合）第10页/共21页入院第1天入院宣教、完善术前常规实验室检查按手术要求准备手术区域皮肤术前晚8点禁食、10点禁水心理护理术后体位训练长海疼痛评分第11页/共21页入院第2天（术日）手术交接手术准备并发症观察体位与饮食第12页/共21页入院第2天（术日）语言交流患者平卧，头颈肩在同一水平面，肥胖者可适当垫高头部手术交接第13页/共21页

声音低调入院第2天（术日）并发症的观察：一侧喉返神经损伤喉上神经外支（运动支）损伤

双侧喉返神经损伤声音嘶哑失声第14页/共21页入院第2天（术日）并发症的观察：切口出血气管塌陷喉头水肿痰液阻塞双侧喉返神经损伤术后呼吸困难和窒息第15页/共21页入院第2天（术日）平卧位

半卧位保持引流通畅温凉流质饮食体位与饮食第16页/共21页入院第3天（术后1日）21

限制含磷较高的食物：如牛奶，瘦肉等，进食绿叶蔬菜、豆腐等含钙高的食物，必要时静脉应用葡萄糖酸钙或氯化钙观察有无低钙血症活动与刀口保护3引流管护理第17页/共21页

入院第4-5天（术后2-3日）1观察颈部引流液的颜色、性质和量，协助医生拔除引流管。

3高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）的食物

2抬头、左右转颈活动，防止瘢痕挛缩所引起的功能障碍。第18页/共21页术后4日（出院）拆线时间出院结算出院带药一月后复查随时就诊功能锻炼出院指导第19页/共21页思考题填空题1.甲状腺术后并发症有___________、____________、___________、_______________、__________________、____________________。2、甲状腺术后出现声音嘶哑提示_______________、__________________。3、甲状腺术后出现吞咽呛咳提示___________________