2023年黑龙江住院医师-黑龙江住院医师神经外科考试题库（含答案）

2023年黑龙江住院医师-黑龙江住院医师神经外科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共20题)1.男性，10岁。走路缓慢，易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检：鸭步，见Gower现象，肌肉萎缩显著，腓肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾病史。具有确诊价值的检查为（）.

A、血电解质

B、肌肉活检

C、血清肌酶测定

D、染色体检查

E、肌电图

正确答案:B2.青年男性。脑外伤后20小时。体检：神志不清，右瞳孔0.45cm，左瞳孔0.30cm，左侧肢体偏瘫。患者可能为（）.

A、右侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝

B、左侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝

C、小脑扁桃体疝

D、右侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝

E、左侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝

正确答案:A3.重症肌无力的发病机理是（）.

A、胆碱酯酶活性降低

B、突触前乙酰胆碱释放减少

C、胆碱酯酶活性增高

D、突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少

E、以上均不是

正确答案:E4.引起同侧头面部痛温觉障碍、同侧Horner综合征的是（）。

A、延髓内侧综合征

B、延髓外侧综合征

C、脑桥基底部综合征

D、脑桥背侧部综合征

E、大脑脚底综合征

正确答案:B5.患者，男性，23岁，表现为发作性肌痛、肌无力，常于持续活动后诱发，休息不能终止发作，检查发现肌红蛋白尿，考虑诊断为（）.

A、线粒体肌病

B、Ⅰ类肉毒碱软脂酰转移酶缺乏

C、多系统性甘油三酯贮积性疾病

D、MELAS

E、MERRF

正确答案:B6.临床上通常所指的中枢神经系统脱髓鞘病，主要包括以下疾病但除外（）。

A、多发性硬化

B、视神经脊髓炎

C、同心圆硬化（Balo病）

D、缺血-缺氧性疾病

E、临床孤立综合征（clinicalisolatedsyndrome，CIS）

正确答案:D7.周期性瘫痪的临床表现描述最准确的是（）.

A、中年男性多见，肌无力以双下肢开始，逐渐累及上肢，但不累及呼吸肌

B、中年女性多见，肌无力以双下肢开始，逐渐累及上肢，但不累及呼吸肌

C、青少年女性多见，肌无力以双上肢开始，逐渐累及下肢，但不累及呼吸肌

D、青少年男性多见，肌无力以双下肢开始，逐渐累及上肢，严重时累及呼吸肌

E、青年男性多见，肌无力上肢、下肢开始无特异性，近端重于远端，7天达高峰

正确答案:D8.患者男性，18岁，晨起时肌肉酸胀，翻身和起床困难。近1个月内类似发作4次，均持续数小时完全恢复。查体：双上肢肌力3级，双下肢2级，腱反射减低，病理征（-），感觉无异常。心电图示ST段压低和U波。

血生化检查可能表现为（）.

A、CK水平最高

B、神经节苷脂GM1抗体阳性

C、血沉增快

D、类风湿因子阳性

E、血清钾离子水平减低

正确答案:E9.周期性瘫痪病人反复发作，其间歇期的肌力多数为（）.

A、明显减退

B、减退，伴肌肉明显萎缩

C、正常

D、正常，伴感觉减退

E、正常，伴腱反射消失

正确答案:C10.男性，28岁。清晨起床时发现四肢无力，近端尤甚，且逐渐加重。体检：四肢近端肌力Ⅱ度，远端Ⅳ度，肌张力低下，腱反射消失。急查血清K+3.2mmol/L。该患者最可能伴发的疾病为（）.

A、甲状腺功能亢进

B、心肌病

C、慢性肝炎

D、红斑狼疮

E、皮肌炎

正确答案:A11.关于MS，下列描述哪项不正确（）。

A、疼痛感可能与脊髓神经根部的脱髓鞘病灶有关，具有显著特征性

B、以亚急性起病多见，急性和隐匿起病仅见于少数病例

C、起病年龄多在20~40岁，50岁以上不再患多发性硬化

D、病变侵犯内侧纵束引起核间性眼肌麻痹

E、过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势可诱发发作性症状

正确答案:C12.关于同心圆硬化除哪项以外都是正确的（）。

A、同心圆硬化又称Balo病，病灶内髓鞘脱失带与髓鞘保存带呈同心圆层状交互排列，形成树木年轮状改变

B、病变分布及临床特点与多发性硬化完全不同，但认为本病是MS的变异型

C、临床上患者多为青壮年，急性起病，多以精神障碍为首发症状，之后出现轻偏瘫、失语、眼外肌麻痹、眼球浮动和假性延髓麻痹等

D、体征包括轻偏瘫、肌张力增高及病理征等

E、MRI显示额、顶、枕和颞叶白质洋葱头样或树木年轮样黑白相间类圆形病灶

正确答案:B13.下列哪种肌病有明显的压痛（）.

A、进行性肌营养不良症

B、线粒体肌病

C、先天性肌强直

D、强直性肌营养不良症

E、多发性肌炎

正确答案:E14.下列哪项检查对识别多发性硬化无临床症状的病灶最有价值（）。

A、视觉诱发电位（VEP）

B、脑干听觉诱发电位（BAEP）

C、脑MRI检查

D、CSF-IgG指数

E、CSF-IgG寡克隆带（OB）

正确答案:C15.脑炎与脑膜炎临床主要区别之一在于前者有（）.

A、高热

B、脑实质损害

C、脑膜刺激征

D、头痛

E、脑脊液异常

正确答案:B16.关于多发性硬化的疾病调节治疗（DMDs）不恰当的描述是（）。

A、DMDs主要针对不同时期的MS病理特点进行，需长期治疗

B、对复发型MS，目标在于抑制和调节免疫，控制炎症

C、对进展型MS，神经保护和神经修复可能有效

D、对复发型MS，一线DMDs药物包括β-干扰素（IFN-β）和醋酸格拉默（考帕松）

E、对不能耐受一、二线DMDs不良反应者可选用非甾体类抗炎药治疗

正确答案:E17.一学生，白天参加运动会长跑比赛，饱餐后入睡，翌日晨起见四肢瘫痪，查皿清钾降低，心电图出现U波，ST段下移，可能的诊断是（）.

A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B、脊髓出血

C、低钾型周期性瘫痪

D、急性脊髓炎

E、癔症性瘫痪

正确答案:C18.患者，女，56岁，因"间歇性头痛伴发热2个月，加重10天"入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8~38.5℃。2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病"，一直口服泼尼松治疗。查体：颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征阴性。颅脑CT：未见异常。应如何治疗（）。

A、抗结核治疗

B、抗病毒治疗

C、广谱抗生素治疗

D、抗真菌治疗

E、皮质类固醇治疗

正确答案:D19.男性，28岁。清晨起床时发现四肢无力，近端尤甚，且逐渐加重。体检：四肢近端肌力Ⅱ度，远端Ⅳ度，肌张力低下，腱反射消失。急查血清K+3.2mmol/L。对确立诊断最