2017年卫生资格考试内科主治医师全真模拟100题

(答案+详解+考点点睛)2016年卫生资格考试已经过去有段时间了，目前有部分考生着手准备2017年卫生资格考试了。那么，2017年卫生资格考试内科主治医师都需要注意哪些考点呢？医学教育网小编A.化脓性B.肿瘤性C.结核性D.非特异性E.病毒性【解析】缩窄性心包炎继发于急性心包炎，其病因在我国仍以结核性为最常见，其次为急性非特异性心包炎、化脓性或创伤性心包炎后演变而来。放散射性心包炎和心脏直视手术后引起者逐渐增多。少数与心包肿瘤等有关。也有部分患者其病因不明。A.二尖瓣脱垂C.乳头肌腱索功能不全D.风湿性E.先天畸形【解析】风湿性损害最为常见，占二尖瓣关闭不全的1/3，女性为多。风湿性病变使【考点】心脏瓣膜病A.右心室B.右心房C.下肢浅静脉D.深静脉E.肺动脉内【解析】引起肺血栓栓塞症(PTE)的血栓主要来源于深静脉血栓形成(DVT)。DVT与PTE实质上为一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现，两者合称为静脉血栓栓塞症(VTE)。【考点】呼吸内科压，以下哪项说明不正确()。A.系指肝窦前性门静脉压力增高B.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成C.临床以脾大、贫血及出血为主D.与门静脉纤维变性有关E.治疗应首先选择分流术【解析】①肝内广泛的结缔组织增生，肝血窦闭塞或窦周纤维化，使门静脉循环受阻(窦性阻;②假小叶压迫小叶下静脉，使肝窦内血液流出受阻，进而影响门静脉血流入肝血窦(窦后性阻塞);③肝内肝动脉小分支与门静脉小分支在汇入肝窦前形成异常吻合，使高压力的动脉血流入门静脉内(窦前性)。【考点】肝硬化A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.十二指肠球部溃疡D.幽门管溃疡E.球后溃疡【解析】幽门管溃疡胃酸分泌一般较高。幽门较易发生幽门梗阻、出血和穿孔等并发【考点】消化性溃疡A.食管下段括约肌张力增高B.食管下段括约肌张力低下C.食管对反流物清除功能削弱D.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤E.碱性反流物所致的食管黏膜损伤【解析】反流性食管炎最主要的发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。抗反流屏障是指在食管和胃交接的解剖结构，包括食管下括约肌(LES)、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角(His角)等。其中最主要的是LES的功能状【考点】消化内科A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病C.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病D.病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病E.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病【解析】克罗恩病(Crohn病)是病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。临床上以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜等肠外损害。本病有终身复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。【考点】慢性胃炎。A.糖尿病肾病B.骨髓瘤肾病C.高血压肾损伤D.多囊肾E.急性肾小管坏死【解析】高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。【考点】肾病综合征9、(单项选择题)目前认为多数人类肾小球疾病是()。A.遗传性疾病B.细菌感染性疾病C.免疫介导的疾病D.免疫缺陷性疾病E.代谢性疾病【解析】本病主要是由感染所诱发的免疫反应引起，链球菌的致病抗原从前认为是胞壁上的M蛋白，而现在多认为胞浆成分(内链素)或分泌蛋白(外毒素B及其酶原前体)可能为主要致病抗原，导致免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病，或种植于肾小球的抗原与循环中的特异抗体相结合形成原位免疫复合物而致病。自身免疫反应也可能参与了发病机制。肾小球内的免疫复合物激活补体，导致肾小球内皮及系膜细胞增生，并可吸引中性粒细胞及单核细胞浸润，导致肾脏病变。【考点】肾内科A.大量利尿B.心衰C.大量失血D.双侧输尿管结石E.脱水【解析】肾前性肾衰竭(ARF)的常见病因包括血容量减少(如各种原因的液体丢失和出血)、有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变等。肾前性ARF是肾灌注减少导致血流动力学介导的肾小球滤过率(GFR)降低，并无的肾实质损伤。肾后性ARF的特征是急性尿路梗阻，梗阻可发生在尿路从肾盂到尿道的任一水平。【考点】急慢性肾衰竭A.是一组临床综合征B.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变C.高血糖是本病的重要标志D.晚期引起多脏器功能衰竭【答案】B【解析】糖尿病是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。长期碳水化合物以脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭，病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿酮症酸中毒(DKA)，高血糖高渗岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。【考点】急慢性肾衰竭A.遗传性球形细胞增多症B.恶性淋巴瘤C.真性红细胞增多症D.原发性血小板增多症E.慢性粒细胞白血病【答案】A【解析】浸润性脾大病因：各类急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病及脂质贮积A.胃大部切除术后贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.慢性感染性贫血D.海洋性贫血E.慢性失血性贫血【解析】地中海贫血也称海洋性贫血，是血红蛋白的珠蛋白肽链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的遗传性溶血性贫血(HA)。αβ珠蛋白基因缺失或缺陷，导致α珠蛋白链合成减少或缺乏，称为α地中海贫血。β珠蛋白基因缺陷导致β珠蛋白链合成减少或缺乏，称为β地中海贫血。β地中海贫血是常染色体显性遗传。骨髓红系细胞极度增生，细胞外铁及内铁增多。治疗：轻型地中海贫血一般不需治疗。脾切除适用伴脾功能亢进及明显压迫症状者。可用铁螯合剂去铁胺促进铁的排泄。【考点】缺铁性贫血A.血液循环时间缩短B.心输出量增加C.红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低D.心率加快E.氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲合力增加【解析】贫血时红细胞内合成较多的2，3—二磷酸甘油酸(2，3—DPG)，以降低血红蛋白对氧的亲和力，使氧解离曲线右移，组织获得更多的氧。故轻度贫血无明显表现，仅活动后引起呼吸加快加深并有心悸、心率加快。【考点】缺铁性贫血C.眼炎D.皮肤病变E.针刺反应阳性【解析】贝赫切特病(BD)，也称白塞病是一种全身慢性疾病，基本病理改变为血管炎。临床以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变最为常见，但全身各脏器均可受累。白塞病是一种全身性免疫系统疾病，需要规律的药物治疗，包括各种调节免疫的药物。基本症状之一是口腔溃疡每年发作至少3次，发作期间在颊黏膜、舌缘、唇、软腭等处出现数个痛性红色小结，继以溃疡形成，溃疡直径一般为2~3mm。溃疡此起彼伏。此症状见于98%以上的患者，且是本病的首发症状，它被认为是诊断本病最基本而必需的症状。外阴溃疡与口腔溃疡性状基本相似，只是出现的次数较少。皮肤病变呈结节性红斑、且具有特异性，见于70%的患者，多见于下肢的膝以下部位，对称性，每个至少像少像铜板样大。【考点】超纲考点A.痢疾杆菌属哪一群B.痢疾杆菌内毒素C.痢疾杆菌外毒素D.痢疾杆菌肠毒素E.痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力对肠黏膜有无侵袭力。【考点】传染病A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减B.播散性血管内凝血C.心肌损害E.肠道大出血或继发感染【解析】流行性出血热早期休克的主要原因是小血管通透性增加，血浆外渗，血容量【考点】传染病DNK明显减少，功能缺陷【考点】艾滋病A.氯霉素B.磺胺C.青霉素D.庆大霉素E.红霉素【解析】恙虫病治疗首选氯霉素。A.体温下降B.血培养转为阴性C.体征消失D.肥达反应阴转【解析】伤寒病人解除隔离的主要标准是症状消失，大便培养连续2次阴性(间隔5【考点】伤寒A.出现感觉分离B.感觉障碍范围呈带状C.放射性疼痛D.症状在病变同侧E.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛【解析】根性感觉障碍特点不应出现感觉分离。痛觉和温度觉，触觉，深感觉等的第一神经元均在脊髓后根节。脊髓后根受损后，其支配区内皮肤出现节段性带状分布的各种感觉缺失或减退。但也有相应后根的放射性疼痛，称根性疼痛。【考点】神经内科A.脑膜炎B.蛛网膜下隙出血C.颈椎病D.颈部炎症E.脑梗死【解析】头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血。临床症状依梗死部位【考点】脑血管疾病的辅助检查为()。A.脑血管造影C.腰穿D.TCDE.SPECT【解析】脑出血是指原发性非外伤性脑实质出血。首选CT检查，可显示圆形或卵圆形【考点】脑血管病A.颈髓2~3B.颈髓3~4C.颈髓5~6D.颈髓7~8【解析】肱二头肌反射中枢在颈髓5~6。【考点】神经系统检查25、(单项选择题)一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在()。A.同侧视神经B.同侧动眼神经C.对侧视神经D.对侧动眼神经E.视交叉【解析】一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在同侧视神经。【考点】头颈部检查接作用于体温调节中枢引起发热()。A.病原体产生的外源性致热原B.病原体产生的内源性致热原C.血液中白细胞产生的外源性致热原D.血液中白细胞产生的内源性致热原E.血液中白细胞及病原体的代谢产物【解析】致热源性发热，多数患者的发热是由于致热源所致。微生物病原体及其产物、炎症渗出物、无菌性坏死物质、抗原抗体复合物等作为外源性致热源激活白细胞，使其产生并释放内源性致热源，后者作用于体温调节中枢，通过增加产热、减少散热而使体【考点】发热)。A.克-雅病B.莱姆病C.库鲁病D.裘-斯综合征E.致命性家族失眠症【解析】莱姆病是由伯氏疏螺旋体所致的自然疫源性疾病，又称莱姆疏螺旋体病。临床表现主要为皮肤游走性红斑、心脏传导阻滞、神经系统脑膜炎症状和关节炎等多系统、多脏器损害。该病是由硬蜱叮咬传播的一种多系统受累的传染病，称为莱姆病。【考点】传染病A.37℃~37.2℃B.37.3℃~37.9℃C.38℃~38.9℃D.39℃~40.9℃E.41℃以上【解析】以口腔温度为标准，可将发热程度分为：①低热37.3~38℃。②中等度热(38.1~39℃)。③高热39.1~41℃。④超高热41℃以上。【考点】发热A.肺结核B.肺吸虫C.肺梗死D.肺淤血E.肺癌【解析】肺部疾病常见于肺结核、肺炎、肺脓肿等;较少见的有肺淤血、肺梗死、肺泡【考点】咯血30、(单项选择题)血中还原红蛋白至少达多少时，皮肤黏膜可出现发绀()。A.>70g/LB.>65g/LC.>60g/LD.>55g/LE.>50g/L【解析】发绀是由于血液中还原血红蛋白增多或含有异常血红蛋白衍生物所致。因肺气体交换障碍，致血红蛋白氧合作用降低或心内及大血管之间存在右向左分流，使动脉血中还原血红蛋白含量增多，>50g/L(5g/dl);或末梢血流缓慢、淤滞，使氧合血红蛋白被组织过多摄氧，还原血红蛋白增多，均可出现青紫。因此，严重贫血((Hb<60g/L))者，即使C.一次咯血量>100mlD.一次咯血量>200mlE.一次咯血量>300ml【解析】每日咯血量<100ml以内为小量，100~500ml为中等量，>500ml(或一次咯血300~500ml)，为大量。【考点】咯血32、(单项选择题)血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧，亦难发现发绀()。A.<50g/LB.<60g/LC.<70g/LD.<80g/LE.<90g/L【解析】发绀是由于血液中还原血红蛋白增多或含有异常血红蛋白衍生物所致。因肺气体交换障碍，致血红蛋白氧合作用降低或心内及大血管之间存在右向左分流，使动脉血中还原血红蛋白含量增多，>50g/L(5g/dl);或末梢血流缓慢、淤滞，使氧合血红蛋白被组织过多摄氧，还原血红蛋白增多，均可出现青紫。因此，严重贫血((Hb<60g/L))者，即使度缺氧，也难见发绀。【考点】紫绀A.阻塞性肺不张B.胸膜肥厚粘连C.接近胸膜的肺内大空洞D.胸腔积液E.以上都不是【解析】①肺组织炎性实变：如肺炎球菌性肺炎实变期、肺梗死。②肺内巨大空洞接近胸壁，声波在空洞内共鸣，尤其空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，更利于声波传导，使语颤增强，如空洞性肺结核、肺脓肿等。【考点】常见症状与体征题)以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是()。A.鼓音-过清音-清音-浊音-实音B.鼓音-清音-过清音-浊音-实音C.过清音-鼓音-清音-浊音-实音D.过清音-鼓音-清音-实音-浊音E.鼓音-过清音-清音-实音-浊音【解析】正常肺脏清音区范围内出现浊音、实音、过清音或鼓音，则为异常叩诊音。其一般距胸部表面5cm以上的深部病灶、直径小于3cm的小范围病灶或少量胸腔积液，常能发现叩诊音的改变。【考点】常见症状与体征A.响亮性湿啰音B.非响亮性湿啰音C.细湿啰音D.中湿啰音E.粗湿啰音【解析】粗湿啰音：发生在气管、主支气管或空洞内，多出现在吸气早期。见于支气管扩张、肺水肿、肺结核或肺脓肿空洞。昏迷或濒死的患者因无力排痰，于气管处可闻及【考点】常见症状与体征A.前上侧胸壁B.前下侧胸壁C.前下胸壁D.后下胸壁E.肩胛间区【解析】胸膜摩擦音似一手掩耳，另一手在其手背上摩擦时所听到的声音。特点为：①断续、粗糙、响亮、近在耳边。②呼、吸气均可听到，以吸气末或呼气初较明显，屏气时消失。③深呼吸及听诊器在胸壁加压时，强度增加。④前胸下侧腋中线附近明显。⑤持续时间可长可短，短期内可变化较快，可随胸腔积液的出现及增多而消失，在积液吸收过程中使胸膜又接触时，可再出现。临床意义由于胸膜炎症引起纤维蛋白渗出使胸膜粗糙所致，见于结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎初期、肺梗死、大叶性肺炎实变期、胸膜肿瘤、尿毒症等。当炎症波及至左侧纵A.剑突下痛B.胸骨体中段痛C.左前臂内侧痛D.胸骨体上段之后痛E.心前区痛【解析】心绞痛及急性心肌梗死的胸痛多在胸骨后及心前区或剑突下，常放射至左肩、左臂。)。A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.第五心音额外心音【解析】第三心音出现在心室快速充盈期末，距第二心音后0.12—0.18s，为低频低振幅的振动，是由于心室快速充盈期末血流冲击室壁，心室肌纤维伸展延长，使房室瓣、腱索和乳头肌突然紧张、振动所致。正常情况只在儿童和青少年中听到。【考点】常见症状与体征A.毛细血管搏动征B.明显颈动脉搏动C.奇脉D.水冲脉E.点头运动【解析】周围血管征由于脉压增大引起，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进和严重贫血等疾病，包括水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动【考点】常见症状与体征A.遗传性球形细胞增多症B.恶性淋巴瘤C.真性红细胞增多症D.原发性血小板增多症E.慢性粒细胞白血病【解析】浸润性脾大病因：各类急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病及脂质贮积)。A.口服镇静、安眠药B.应激C.严重精神创伤D.合并严重全身性疾病E.同位素治疗后【解析】甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激等。临床表现有：高热、大汗、心动过速(140次/分以上)、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克及昏迷等。下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是()。A.血液循环时间缩短B.心输出量增加C.红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低D.心率加快E.氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲合力增加【考点】缺铁性贫血【解析】贫血时红细胞内合成较多的2，3—二磷酸甘油酸(2，3—DPG)，以降低血红蛋白对氧的亲和力，使氧解离曲线右移，组织获得更多的氧。故轻度贫血无明显表现，仅活动后引起呼吸加快加深并有心悸、心率加快。42、(单项选择题)男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是()。A.其子女只有男孩正常D.其子女只有男孩不正常E.其子女均为杂合子【考点】超纲考点缺乏症。血友病A、B均属X连锁隐性遗传性疾病。其遗传规律：患男+健女=女儿为携带)。A.肺间质纤维化B.类风湿结节C.心包炎D.脾大E.血管炎【考点】类风湿关节炎【解析】类风湿结节是类风湿关节炎较常见的关节外表现，可见于20%~30%的患者，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米、质硬、无压痛、对称性分布。此外，所有脏器如，曲心、肺、眼等均可累及。其存在提示本病的活动。)。A.痢疾杆菌属哪一群B.痢疾杆菌内毒素C.痢疾杆菌外毒素D.痢疾杆菌肠毒素E.痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力【考点】传染病【解析】痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力。)。A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减B.播散性血管内凝血C.心肌损害E.肠道大出血或继发感染【考点】传染病【解析】流行性出血热早期休克的主要原因是小血管通透性增加，血浆外渗，血容量A.氯霉素B.磺胺C.青霉素D.庆大霉素E.红霉素【考点】超纲考点【解析】恙虫病治疗首选氯霉素。A.体温下降B.血培养转为阴性C.体征消失D.肥达反应阴转【统计】伤寒病人解除隔离的主要标准是症状消失，大便培养连续2次阴性(间隔5【考点】伤寒A.体温下降B.血培养转为阴性C.体征消失D.肥达反应阴转【解析】伤寒病人解除隔离的主要标准是症状消失，大便培养连续2次阴性(间隔5【考点】伤寒A.出现感觉分离B.感觉障碍范围呈带状C.放射性疼痛D.症状在病变同侧E.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛【解析】根性感觉障碍特点不应出现感觉分离。痛觉和温度觉，触觉，深感觉等的第一神经元均在脊髓后根节。脊髓后根受损后，其支配区内皮肤出现节段性带状分布的各种【考点】神经内科A.脑膜炎B.蛛网膜下隙出血C.颈椎病D.颈部炎症E.脑梗死【解析】头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血。临床症状依梗死部位51、(单项选择题)出血性脑卒中与缺血性脑卒中最有鉴别价值的辅助检查为()。A.脑血管造影C.腰穿D.TCDE.SPECT【解析】脑血管病【考点】脑出血是指原发性非外伤性脑实质出血。首选CT检查，可显示圆形或卵圆形A.高胆固醇和高脂血症B.糖尿病C.吸烟D.高血压病E.高血黏稠度【解析】高血压病【考点】最重要的可控制的脑卒中危险因素是控制血压。A.颈髓2~3B.颈髓3~4C.颈髓5~6D.颈髓7~8【解析】肱二头肌反射中枢在颈髓5~6。【考点】神经系统检查54、(单项选择题)一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在()。A.同侧视神经B.同侧动眼神经C.对侧视神经D.对侧动眼神经E.视交叉【解析】一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在同侧视神经。【考点】头颈部检查于体温调节中枢引起发热()。A.病原体产生的外源性致热原B.病原体产生的内源性致热原C.血液中白细胞产生的外源性致热原D.血液中白细胞产生的内源性致热原E.血液中白细胞及病原体的代谢产物【解析】致热源性发热，多数患者的发热是由于致热源所致。微生物病原体及其产物、炎症渗出物、无菌性坏死物质、抗原抗体复合物等作为外源性致热源激活白细胞，使其产生并释放内源性致热源，后者作用于体温调节中枢，通过增加产热、减少散热而使体温升高。【考点】发热。A.克-雅病B.莱姆病C.库鲁病D.裘-斯综合征E.致命性家族失眠症E【解析】莱姆病是由伯氏疏螺旋体所致的自然疫源性疾病，又称莱姆疏螺旋体病。临床表现主要为皮肤游走性红斑、心脏传导阻滞、神经系统脑膜炎症状和关节炎等多系统、多脏器损害。该病是由硬蜱叮咬传播的一种多系统受累的传染病，称为莱姆病。【考点】传染病项选择题)中度发热的口腔温度是()。A.37℃~37.2℃B.37.3℃~37.9℃C.38℃~38.9℃D.39℃~40.9℃E.41℃以上B【解析】发热【考点】①低热37.3~38℃。②中等度热(38.1~39℃)。③高热39.1~41℃。A.肺结核B.肺吸虫C.肺梗死D.肺淤血E.肺癌【考点】咯血C.一次咯血量>100mlD.一次咯血量>200mlE.一次咯血量>300ml【解析】每日咯血量<100ml以内为小量，100~500ml为中等量，>500ml(或一次咯血300~500ml)，为大量。【考点】咯血。A.是一组临床综合征B.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变C.高血糖是本病的重要标志D.晚期引起多脏器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱【解析】糖尿病是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。长期碳水化合物以脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭，病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿酮症酸中毒(DKA)，高血糖高渗岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。A.胃大部切除术后贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.慢性感染性贫血D.海洋性贫血E.慢性失血性贫血【考点】缺铁性贫血【解析】地中海贫血也称海洋性贫血，是血红蛋白的珠蛋白肽链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的遗传性溶血性贫血(HA)。αβ珠蛋白基因缺失或缺陷，导致α珠蛋白链合成减少或缺乏，称为α地中海贫血。β珠蛋白基因缺陷导致β珠蛋白链合成减少或缺乏，称为β地中海贫血。β地中海贫血是常染色体显性遗传。骨髓红系细胞极度增生，细胞外铁及内铁增多。治疗：轻型地中海贫血一般不需治疗。脾切除适用伴脾功能亢进及明显压迫症状者。可用铁螯合剂去铁胺促进铁的排泄。C.眼炎D.皮肤病变E.针刺反应阳性【解析】贝赫切特病(BD)，也称白塞病是一种全身慢性疾病，基本病理改变为血管炎。临床以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变最为常见，但全身各脏器均可受累。白塞病是一种全身性免疫系统疾病，需要规律的药物治疗，包括各种调节免疫的药物。基本症状之一是口腔溃疡每年发作至少3次，发作期间在颊黏膜、舌缘、唇、软腭等处出现数个痛性红色小结，继以溃疡形成，溃疡直径一般为2~3mm。溃疡此起彼伏。此症状见于98%以上的患者，且是本病的首发症状，它被认为是诊断本病最基本而必需的症状。外阴溃疡与口腔溃疡性状基本相似，只是出现的次数较少。皮肤病变呈结节性红斑、假性毛囊炎、痤疮样毛囊炎、浅表栓塞性静脉炎等不同表现。其中以结节性红斑最为常见且具有特异性，见于70%的患者，多见于下肢的膝以下部位，对称性，每个至少像少像铜板样大。常人背部第1~2胸椎附近可闻及的呼吸音是()。A.粗糙性呼吸音B.齿轮状呼吸音C.支气管呼吸音D.肺泡呼吸音E.支气管肺泡呼吸音【考点】常见症状与体征【解析】支气管呼吸音，特点：似抬舌后经口腔呼气时所发出“ha”的音响，音强、高调。呼气相较吸气相长，呼气音较吸气音强而高调。吸气末与呼气始之间有极短暂的间A.胸语音B.湿啰音C.干啰音D.羊鸣音E.爆裂音【考点】常见症状与体征【解析】①音调高，带乐性，持续时间较长。②吸气、呼气均可闻及，但以呼气明显。③强度、性质、数量、部位易变，瞬间内数量可明显增减。A.前上侧胸壁B.前下侧胸壁C.前下胸壁D.后下胸壁E.肩胛间区【考点】常见症状与体征【解析】胸膜摩擦音似一手掩耳，另一手在其手背上摩擦时所听到的声音。特点为：①断续、粗糙、响亮、近在耳边。②呼、吸气均可听到，以吸气末或呼气初较明显，屏气时消失。③深呼吸及听诊器在胸壁加压时，强度增加。④前胸下侧腋中线附近明显。⑤持续时间可长可短，短期内可变化较快，可随胸腔积液的出现及增多而消失，在积液吸收过程中使胸膜又接触时，可再出现。临床意义由于胸膜炎症引起纤维蛋白渗出使胸膜粗糙所致，见于结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎初期、肺梗死、大叶性肺炎实变期、胸膜肿瘤、尿毒症等。当炎症波及至左侧纵A.剑突下痛B.胸骨体中段痛C.左前臂内侧痛D.胸骨体上段之后痛E.心前区痛【考点】常见症状与体征【解析】心绞痛及急性心肌梗死的胸痛多在胸骨后及心前区或剑突下，常放射至左A.毛细血管搏动征B.明显颈动脉搏动C.奇脉D.水冲脉E.点头运动【考点】常见症状与体征【解析】周围血管征由于脉压增大引起，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进和严重贫血等疾病，包括水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动A.迟脉B.水冲脉C.重搏脉D.交替脉E.奇脉【考点】常见症状与体征【解析】水冲脉脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。检查方法是握紧患者手腕掌面将其前臂高举过头部，可明显感知犹如水冲的脉搏。此系由脉压增大所致。A.伤寒B.动静脉瘘C.主动脉窦瘤破裂D.甲亢E.严重贫血【考点】常见症状与体征【解析】周围血管征由于脉压增大引起，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进和严重贫血等疾病，包括水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动A.奇脉-休克B.水冲脉-动脉导管未闭C.交替脉-高血压D.短绌脉-心包积液E.重搏脉-急性心肌梗死【考点】常见症状与体征【解析】周围血管征由于脉压增大引起。动脉导管未闭由于在整个心动周期主动脉压总是明显高于肺动脉压，所以通过未闭动脉导管持续了血流从主动脉进入肺动脉，即左向右分流，使肺循环血流量增多，肺动脉及其分支扩张，回流至左心系统的血流量也相应增加，致使左心负荷加重，左心随之增大。由于舒张期主动脉血分流至肺动脉故使周围动脉舒张压下降、脉压增大。中等分流量患者有时可在心尖部闻及由于左室扩大二尖瓣相对关闭不全及(或)狭窄所致的轻度收缩期及(或)舒张期杂音，周围血管征阳性。)。A.腹泻-十二指肠淤滞B.呕吐物量大且有粪臭-幽门梗阻C.眩晕-美尼尔综合征D.右上腹痛及发热-食物中毒E.头痛及喷射性呕吐-基底动脉供血不全【考点】常见症状与体征到刺激;肝胆胰疾病;腹膜及肠系膜疾病外，其他疾病：如肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂等、心肌梗死、心力衰竭、内耳迷路病变、青光眼、曲光不正A.急性腹痛、慢性腹痛和牵涉痛B.腹腔内、腹腔外和全身性疾病C.内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛D.内脏性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛E.神经性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛【考点】腹痛【解析】腹痛发生可分为三种基本机制，即内脏性腹痛、躯体性腹痛和和牵涉痛。内脏性腹痛是腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通遍路传入脊髓，其疼痛特点为：部位不确切，疼痛感觉模糊，伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。躯体性腹痛是来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节每段所支配的皮肤。其特点是：定位准确;程度剧烈而持续;可有局部腹肌强直;腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。牵涉痛是腹部脏器引起的疼痛，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定A.疼痛部位含混B.疼痛部位接近腹中线C.常伴自主神经兴奋症状D.腹痛可因体位变化加重E.疼痛感觉模糊【考点】腹痛【解析】内脏性腹痛是腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通遍路传入脊髓，其疼痛特点为：部位不确切，疼痛感觉模糊，伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症B.过敏性紫癜C.风湿热D.铅中毒E.血卟啉病【考点】腹痛【解析】全身性疾病所致的腹痛。如腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、尿毒症、铅中A.肠腔胀气B.内脏肿大、充血C.肿瘤淋巴结转移D.炎症波及腹膜壁层E.胆管结石并梗阻【考点】腹痛【解析】当炎症进一步发展波及腹膜壁层，则出现躯体性疼痛，程度剧烈，伴以压、肌紧张及反跳痛。【考点】腹泻【解析】慢性腹泻起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、吸收不良、肠道肿瘤或神经功能紊乱。76、(单项选择题)轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位()。A.右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲B.右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直C.右侧卧位，双下肢屈曲D.左侧卧位，双下肢屈曲【考点】脾肿大【解析】病人应取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲体位。种疾病，下列哪项正确()。A.绞窄性痛-肺梗死B.闷痛-肺癌C.撕裂痛-带状疱疹D.刀割样痛-干性胸膜炎E.尖锐刺痛-心绞痛【考点】胸痛【解析】支气管肺癌及纵隔肿瘤常表现为闷痛。A.阴囊积水B.腹腔积水C.心包积水D.胸腔积水E.脑水肿【考点】水肿【解析】①心源性水肿;肾源性水肿;肝源性水肿;营养不良性水肿;其他原因：黏液性水肿。合征。⑤其他。可见于妊娠高血压综合征、硬皮病、血清病、间脑综合征、血管神经性水肿2.局部性水肿如肢体血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或药，空腹血糖能控制在8mmol/L左右，未出现过酮症酸中毒。查体：营养发育正常，BMIkg/m2，外祖父、母亲均有糖尿病，此病人最可能的诊断是()。C.MODY(年轻的成年型糖尿病)D.LADA(成年人晚发性自身免疫性糖尿病)E.线粒体糖尿病如胰岛β细胞功能的基因缺陷之青年人中的成年发病型糖尿病(MODY)，迄今已发现6种亚型，分别为不同的基因突变所致。A.窦房结细胞B.结间束细胞C.冠状窦口附近细胞D.浦肯野系统E.心室肌细胞【考点】心律失常【解析】根据组织学和电生理学特点，可将心肌细胞分为两类：一类是普通的心肌细胞，包括心房肌和心室肌，这类细胞具有稳定的静息电位，主要执行收缩功能，故称为工作细胞。一类为特殊心肌细胞，主要包括窦房结细胞和浦肯野细胞，它们组成心内特殊传导系统，这类细胞大多没有稳定的静息电位，并可自动产生节律性兴奋，故称为自律细胞。自律细胞与非自律细胞(如工作细胞)跨膜电位的最大区别在于4期。4期自动去极化是自律细胞产生自动节律性兴奋的基础。自律细胞在动作电位4期能够自动除极。而心室。列哪项不是其代偿的方式()。A.交感神经兴奋B.心肌肥厚C.血管紧张素分泌增加D.心腔扩大E.迷走神经兴奋【考点】心血管内科【解析】心迷走神经及其作用：支配心脏的副交感节前纤维行走于迷走神经干中。心后可引起心率减慢，房室传导减慢，心房肌收缩能力减弱，即产生负性变时作用。A.血容量B.心率C.心肌收缩力D.回心血量E.心房大小【考点】心血管内科【解析】在一定范围内，心率加快可使心输出量增加。静脉回心血量影响心室充盈量和搏出量。心肌收缩有跑力。，心肌收缩能力增强，每搏功增加，心脏泵血功能增强。A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌C.淋球菌D.流感杆菌【考点】心血管内科【解析】急性感染性心内膜炎病原体主要为金黄色葡萄球菌。链球菌和葡萄球菌分别占自体瓣膜心内膜炎病原微生物的65%和25%。急性者，主要由金黄色葡萄球菌引起，少数由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感杆菌等所致。亚急性者，草绿色链球菌最常见，)。A.化脓性B.肿瘤性C.结核性D.非特异性E.病毒性【考点】心血管内科【解析】缩窄性心包炎继发于急性心包炎，其病因在我国仍以结核性为最常见，其次为急性非特异性心包炎、化脓性或创伤性心包炎后演变而来。放散射性心包炎和心脏直视手术后引起者逐渐增多。少数与心包肿瘤等有关。也有部分患者其病因不明。)。A.二尖瓣脱垂C.乳头肌腱索功能不全D.风湿性E.先天畸形【考点】心脏瓣膜病【解析】风湿性损害最为常见，占二尖瓣关闭不全的1/3，女性为多。风湿性病变使瓣膜僵硬、变性、瓣缘卷缩、连接处融合以及腱索融合缩短。)。A.贫血貌B.端坐呼吸C.局限性哮鸣音D.固定性湿啰音E.消瘦【考点】慢性支气管炎【解析】早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音。部分慢性患者伴有杵狀指(趾)。出现肺气肿、肺心病等并发症时有相应体征。A.右心室B.右心房C.下肢浅静脉D.深静脉E.肺动脉内【考点】呼吸内科实质上为一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现，两者合称为静脉血栓栓塞症(VTE)。压，以下哪项说明不正确()。A.系指肝窦前性门静脉压力增高B.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成C.临床以脾大、贫血及出血为主D.与门静脉纤维变性有关E.治疗应首先选择分流术【考点】肝硬化【解析】①肝内广泛的结缔组织增生，肝血窦闭塞或窦周纤维化，使门静脉循环受阻(窦性阻;②假小叶压迫小叶下静脉，使肝窦内血液流出受阻，进而影响门静脉血流入肝血窦(窦后性阻塞);③肝内肝动脉小分支与门静脉小分支在汇入肝窦前形成异常吻合，使高压力的动脉血流入门静脉内(窦前性)。A.大量放腹水B.消化道出血D.小剂量用利尿剂【考点】肾病综合征【解析】肝肾综合征(HRS)是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称功能性肾衰竭。主要见于伴有腹水的晚期肝硬化或急性肝功能衰竭患者。A.食管下段括约肌张力增高B.食管下段括约肌张力低下C.食管对反流物清除功能削弱E.碱性反流物所致的食管黏膜损伤【考点】消化内科【解析】反流性食管炎最主要的发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。抗反流屏障是指在食管和胃交接的解剖结构，包括食管下括约肌(LES)、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角(His角)等。其中最主要的是LES的功能状A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病C.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病D.病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病E.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病【考点】慢性胃炎【解析】克罗恩病(Crohn病)是病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。临床上以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜等肠外损害。本病有终身复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。)。A.糖尿病肾病B.骨髓瘤肾病C.高血压肾损伤D.多囊肾E.急性肾小管坏死【解析】高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。A.遗传性疾病B.细菌感染性疾病C.免疫介导的疾病D.免疫缺陷性疾病E.代谢性疾病【考点】肾内科【解析】本病主要是由感染所诱发的免疫反应引起，链球菌的致病抗原从前认为是胞壁上的M蛋白，而现在多认为胞浆成分(内链素)或分泌蛋白(外毒素B及其酶原前体)可能为主要致病抗原，导致免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病，或种植于肾小球的抗原与循环中的特异抗体相结合形成原位免疫复合物而致病。自身免疫反应也可能参与了发病机制。肾小球内的免疫复合物激