安全生产评价表

河南省建设工程项目安全生产评价表(基础施工阶段)工程名称： 安全报监编号：鹤建安(200)第号施工单位： 建设厅监制填表说明情况进行自查自评后填写，报项目监理单位审查评定，并将评价情况报当地市或县(市)建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构(部门)审查备案。建立、施工组织设计及安全技术交底等；“文明施工”重点评价现场围墙、大门、生活设施、现场食宿及办公、材料堆放、安全标志、现评分时，应按加权评分方法确定分值。程项目安全生产状况进行概括性评述，指出主要问题，提出改进意见。6、此表一式四份，施工单位、项目部、监理单位、建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督机构(部门)各一份。工程名称建设单位监理单位施工单位分包单位项目负责人安全负责人项目监理结构项目负责人证书及安全考核证书号安全考核证书号层数工程地址工程造价开工时间建筑面积计划竣工时间1234567评价内容工程报监情况安全管理文明施工施工用电基坑支护施工机具全网计准5安全评价内容施工单位扣分标准帽的有监理单位评分负责人(签字)(盖章)年月日项目监理负责人(签字)(盖章)年月日管理机构(部门)负责人(签字) 年月日河南省建设工程项目安全生产评价表(结构施工阶段)安全报监编号：鹤建安字(200)第号施工单位： 填表说明情况进行自查自评填写后，报项目监理单位审查评定，并将评价情况报当地或县(市)建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构(部门)审查备案。2、各分项检查评分表均采用JCJ59-99标准，并作为附件备查。CJ多人对同一项目检查评分时，应按加权评分方法确定分值。4、监理单位在做出评价结论时，除评定等级外，还应对本阶段工程项目安全生产状况进行概括性评述，指出主要问题，提出改进意见。6、此表一式四份，施工单位、项目部、监理单位、建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构(部门)各一份。工程名称开工时间项目负责人开象进度施工单位分包单位安全负责人安全评价内容安全管理文明施工脚手架模板工程三室、四口标准分准分施工单位监理单位评分评分企业自评总分施工用电物料提升机与外用电梯塔吊起重吊装施工机具标准分55监理单位总评分施工单位评分监理单位评分施工单位意见负责人(签字)(盖章)年月日监理单位评价结论项目监理负责人(签字) 年月日建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构(部门)审查备案情况负责人(签字)(盖章)年月日安全报监编号：鹤建安(200)第号河南省建设工程项目安全生产综合评定表 施工单位： 安监部门：鹤壁市工程质量监督站 填表时间：年月日河南省建设厅监制填表说明理单位签署意见，同历次安全评价和项目安全生产工作有关资料，上包当地市或县(市)建设行政主管部门或授权的建设工程安全监督管理机构(部门)。理结案简况以及安全管理、安全投入、安全检查、实际效果等基本情况，可另加附页。“其他简要情况及评价意见”主要指日常监督检查情况，建设行政主管部门或授权的建设工程安全监督管理机构(部门)。3、评价以项目施工过程中各阶段安全评价意见、安全事故记录和日常安全监督情况综合评定。5、本表一式五份，评定等级后由施工单位、项目部、监理单位、建设行政主观部门或其授权的建设工程安全监督机构(部门)各存一工程名称工程地点施工单位分公司(处)项目部层次、高度结构砖混工程造价开工日期竣工日期安全报监编号项目负责人姓名安全负责人姓名监督起止时间及安全考核证号及安全考核证号监理负责人姓监理单位名及证书号各次评价检查评价得分序号内容应得分实得分简要情况1基础施工阶段1002结构施工阶段1003装饰装修施工阶段1004()阶段检查情况1005()阶段检查情况1006()阶段检查情况1007()阶段检查情况1008综合平均得分100其他简要情况及评价意见创建安全文明工地情况工地受检及奖罚情况伤亡事故情况各阶段隐患整改情况他负责人(签字)：年月 日项目监理负责人(签字)：监理单位(盖章)年月日负责人(签字)：建设单位(盖章)年月日管理机构(部门)负责人(签字)：(盖章)年年月日河南省建设工程项目安全生产评价表(装饰施工阶段)安全报监编号：鹤建安(200)第169号 填报日期： 填表说明情况进行自查自评填写后，报项目监理单位审查评定，并将评价情况报当地或县(市)建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构(部门)审查备案。2、各分项检查评分表均采用JCJ59-99标准，并作为附件备查。CJ多人对同一项目检查评分时，应按加权评分方法确定分值。4、监理单位在做出评价结论时，除评定等级外，还应对本阶段工程项目安全生产状况进行概括性评述，指出主要问题，提出改进意见。6、此表一式四份，施工单位、项目部、监理单位、建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构(部门)各一份。工程名工程名称开工时间项目负责人开象进度施工单位分包单位安全负责人安全评价内容安全管理文明施工脚手架模板工程三室、四口标准分分施工单位监理单位评分评分企业自评总分施工用电物料提升机与外用电梯塔吊起重吊装施工机具