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文档简介

第第页上海医保报销比例

2022年上海医保新政策全文

一、上海医保对象范围

上海市城镇户籍和农村户籍居民，均可以参与城乡居民医保。

二、上海医保筹资标准

上海市医保筹资标准，主要可以分为70岁以上人员、6069岁人员、1959岁人员以及中学校生和婴幼儿四个档次，其中最高筹资标准3800元，最低900元。此次上海市医保筹资标准从原来的人均筹资不足2000元提高到3000元以上，与城镇居民保持全都。

以下是上海医保筹资标准表：

三、上海医保待遇水平

实行城乡统筹后，农村户口医保人员医疗费用超过12万元的住院费用还可以根据规定比例结算。

农村居民各级医院的住院支付比例有所提高，特别是三级医院的医保支付比例比原来提高10%-20%，农村居民进城到大医院看病的负担减轻。

对城乡居民个人负担较重的重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤放化疗、部分精神病治疗等四类疾病，规定可由大病保险资金按规定再报销50%。通过以上调整，与原来相比，农村居民与城镇居民政策范围内住院费用的实际报销水平都超过了75%。

在门诊方面，农村居民取消了原5000元的封顶线，不设最高支付限额，城镇居民一、二级医院的医保支付比例提高了5%，19-59岁城镇居民的'门诊起付标准从原来的1000元下调到500元，降低了500元。同时，《方法》规定，城乡居民在村卫生室就医，不再设起付线，医保径直按80%的比例支付。与目前相比，无论是城镇居民还是农村居民，门诊费用负担均有所减轻。

以下是上海市医保城乡居民医保医疗待遇表。

四、上海市社保经办服务

2022年起，上海农村居民也将实现持卡就医、实时结算，农村居民通过转诊到二、三级医院就医将不再垫付医疗费。全市1300多家村卫生室全部纳入医保结算，村民们可以足不出村就近就医。同时，开通村卫生室执业医生的转诊通道，方便农村居民办理转诊手续。

在开展2022年度城乡居民医保登记参保受理工作之际，市医保部门盼望符合条件的居民在规定期限内实时办理登记

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