临床测验二课件

临床测验（二）授课教师：李昊第三节心理健康问卷二、抑郁自评量表（Self-RatingDepressionScale，SDS）1.简介

（1）编制者：Zung（1965年）（2）20题（3）时间范围：过去一周（4)适用对象：具有抑郁症状的成年人（5)4级评分：没有或很少时间、少部分时间、相当多时间、绝大部分时间或全部时间。（6)注意：有反向记分10题。评定时应让自评者理解反向评分的各题，如不能理解则会影响统计结果。例如，心情忧郁的病人常常感到生活没有意思，但题目之中的问题是感觉生活很有意思，那么评分时应注意得分是相反的。这类题目之前加上*号，提醒各位检查及被检查者注意。(7)对文化水平低的被试，可以念给他听。2.SDS反映抑郁状态的4组特异性症状

精神性-情感症状，包含抑郁心境和哭泣2个条目；躯体性障碍，包含情绪的日夜差异、睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体重减轻、便秘、心动过速、易疲劳共8个条目；精神运动性障碍，包含精神运动性抑制和激越2个条目；抑郁的心理障碍包含思维混乱、无望感、易激惹、犹豫不决、自我贬值、空虚感、反复思考自杀和不满足共8个条目。三、90项症状清单1.简介90项症状清单（SCL-90），又名症状自评量表（Self-reportingInventory)，于1975年编制，其作者是德罗加蒂斯（L.R.Derogatis)。该量表共有90个项目，包含有较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及，并采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。2.SCL-90的因子结构名称及意义躯体化：主要反映主观的躯体不适感；强迫症状：与临床强迫症表现的症状、定义基本相同；人际关系敏感：主要反映人际关系障碍，如不自在感、自卑感，尤其是与他人比较时更突出；抑郁：指临床上已与症状群相联系的广泛概念；焦虑：指临床上明显与焦虑症状群相联系的症状及体验；敌对：主要从思维、情感以及行为来反映被试者的敌对表现；恐怖：与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致，也包括社交恐怖的项目；偏执：主要指思维方面，如投射思维、猜疑、妄想等；精神病性：主要反映精神分裂症状，如幻听、思维播散、被控制感等；其他：主要反映睡眠以及饮食情况。3.评分SCL-90的每一个项目均采用5级评分制，具体如下：1.没有：自觉无该项问题；2.很轻，自觉有该项症状，但对被试者并无实际影响，或者影响轻微；3.中度：自觉有该项症状，对被试者有一定影响；4.偏重：自觉有该项症状，对被试者有相当程度的影响；5.严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重，对被试者的影响严重。这里的“影响”包括症状所致的痛苦和烦恼，也包括症状造成的心理社会功能损害。“轻、中、重”的具体定义，由被试者自己体会，不必做硬性规定。评定的时间，是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉。4.统计标准及测验计分SCL-90的统计标准主要为两项，即总分、因子分。1.总分：90个项目评分之和，能反映其病情严重程度；总均分：总分/90，表示从总体情况看，该受试者的自我感觉位于1~5级间的哪一个分值程度上；阳性项目数：90题中，单项分≥2的项目数，表示被试者在多少项目上呈现“症状”；阴性项目数：90题中，单项分=1的项目数，或者90-阳性项目数，表示被试者“无症状”的项目有多少；阳性症状均分：（总分-阴性项目数）/阳性项目数，表示被试者“有症状”项目中的平均得分，反映被试者自我感觉不佳的项目，其严重程度究竟介于哪个范围。2.因子分：各因子的平均分，总共10个因子，即90项目分为10大类。每一因子反映被试者某一方面的情况，因而通过因子分可以了解被试者的症状分布特点，并可以做廓图分析。四、UCLA孤独量表1.简介UCLA孤独量表由鲁塞尔等人于1980年编制，是出现最早、使用最广泛的孤独量表。该量表是一维性量表，检测受试者的人际关系质量，用于评价由于对社会交往的渴望与实际水平的差距而产生的孤独。因为孤独是一种不被社会所欢迎的、名声不好的状态，所以整个量表中没有使用“孤独”字样，以减少受测者的偏好性。2.题目组成及评分量表由20道题组成，正向计分题11道，反向计分题9道（第1、5、6、9、10、15、16、19、20）每题采用4级评分制，1—从未有此感觉，2—和少有此感觉，3—有时有此感觉，4—常常有此感觉。所有项目得分相加即为总分，范围在20～80，分数越高表示孤独程度越高。3.计分及解释该量表按影响程度、影响持续时间等计分。影响程度从“毫无影响”到“极度影响”分别计为0、1、2、3、4，共5级计分。影响持续时间按3个月、6个月、一年和一年以上4级评分。生活事件刺激量的计算方法是：（1）某事件刺激量=该事件影响程度分×该事件持续时间分×该事件发生次数（2）正性事件刺激量=全部好事刺激量之和（3）负性事件刺激量=全部坏事刺激量之和（4）生活事件总刺激量=正性事件刺激量+负性事件刺激量LES总分越高说明个体承受的精神压力越大，容易影响心理健康的可能性就越高。95%正常人在一年内的LES得分不会超过20分，99%的人不会超过32分。负性事件的分值越高对身心健康的影响越大。六、自杀态度问卷1.简介自杀态度问卷（QSA）由中国学者肖水源等于1999年编制而成。QSA由四个分量表组成，分别是对自杀行为性质的认知、对自杀者的态度（包括自杀死亡者与自杀未遂者）、对自杀家属的态度和对安乐死的态度四个维度。2.用途和注意事项QSA可以用于测查有自杀倾向者或家属的态度，从而进行积极预防和救助；也可以作为公众的普遍性态度问卷，了解人们对生命与自杀的认识，及时发现问题。需要补充说明的是，有宗教信仰的人可能对生命意义与自杀性质上有一些不同的认识，因此QSA的评分和解释可能不适用，在使用QSA时应充分考虑到这一点。七、大学生人格问卷（UPI）大学生人格问卷（UniversityPersonalityInventory简称UPI)是为了早期发现、早期治疗有心理问题的学生而编制的大学生精神健康调查表。调查表是由1966年参加全日本大学保健管理协会的日本大学心理咨询员和精神科医生集体编制而成的。大学生人格问卷主要以大学新生为对象，入学时作为精神卫生状况实态调查而使用，以了解学生中神经症、心身症、精神分裂症以及其他各种学生的烦恼、迷惘、不满、冲突等状况的简易的问卷。2.问卷构成第一部分是学生的基本情况。包括学生的姓名、性别、年龄、住址、联系办法、家庭情况、兴趣爱好、入学动机等。这部分内容作为问卷分析时供参考之用。第二部分是大学生人格问卷问卷本身。由60个项目构成。其中4个项目是测伪尺度（liescale），其题号是5、20、35、50。其中56个是反映学生的苦恼、焦虑、矛盾等症状项目。56个项目中16个属于与身体有关的症状，即1、2、3、4、16、17、18、19、31、32、33、34、46、47、48、49。其他40个属于精神状态的项目。这60个项目基本概括了大学生的各种烦恼。第三部分是附加题，主要是了解被测者对自身身心健康状态的总评价以及是否受过心理咨询的治疗，有什么咨询要求。4.问卷的筛选规则大学生人格问卷的筛选标准视研究需要和使用者的具体情况而定,国内高校普遍采用的筛选标准如下所示：第一类筛选标准：满足下列条件之一者应归为第一类：(1)大学生人格问卷总分在25分(包括25分)以上者；(2)第25题做肯定选择者；(3)辅助题中同时至少有两题做肯定选择者；(4)明确提出咨询要求者(由于此条选择人数较多，有时不用)第二类筛选标准：满足下列条件之一者应归为第二类：(1)大学生人格问卷总分在20分至25分(包括20分,不包括25分)之间者；(2)第8，16，26题中有一题做肯定选择者；(3)辅助题中只有一题作肯定选择者；5.结果的评价与分类在请来咨询的第一类学生中,通过进一步的诊断被认为确有心理卫生问题的学生称为A类学生，该类学生需要进行持续的心理咨询。没有严重心理卫生问题的学生称为B类学生，该类学生可做为咨询机构今后关注的对象。没有任何心理卫生问题的学生称为C类学生。B类：存在一般心理问题，如人际关系不协调，新环境不适应等。这类学生有种种烦恼，但仍能够维持正常学习和生活。对他们提供帮助的同时请他们有问题时，随时咨询。其余为C类，对他们通过面谈可以起到预防的作用。他们的症状暂时不明显或已经解决，以后出现症状，知道咨询机构可以提供帮助。把握A、B、C分类也可以从比率上入手。目前各种调查表明，大学生中心理障碍发生率在20%左右,其中心理症比较严重者约占1-2%。一般在大学生人格问卷调查中，A类学生约占总体被测的1-2%。第四节其他测验一、皮博迪图片词汇测验（PeabodyPictureVocabularyTest，PPVT）是为发声有困难的人及聋人设计的测量其“使用”词汇能力的测验工具。简称PPVT。这套工具共有150张黑白图片，每张图片上有4个图，其中一个图与某一词的词义相符合。测验时拿出一张图片，主试即说出一个词，要求被试指出图片上的4个图哪一个最能说明该词的意义。该测验适用的年龄范围为2.5～18岁。但每一个被试只做与其水平相接近的一部分的图-词。被试指对一个词得1分,在连续8个词中有6个词错误时，被认为是达到了顶点中止试验，顶点数减错误数为总得分，测验所得的原始分数可以转化为智龄，离差智商分数或百分位等级。测验每张图片时，整个测验则要求在10～15分钟内完成。二、AAMR适应行为量表尼海拉等人于1969年编制，后来兰伯特等人修订两种实测方法：1.由熟悉受测者的知情人填写；2.主试将题目读给知情人听，根据报告的情况做出评定。受测时间：大约30分钟内容：第一部分考察个人生活自立，社会生活自立，个人-社会责任心等；第二部分考察社会调节和个人调节。计分：各条目得分相加得粗分，然后换算成百分等级。三、多动症量表多动症全称为注意缺乏多动障碍（ADHD），是儿童注意力缺乏、唤起过多、活动过多、冲动型和延迟满足困难等一系列心理、行为问题总称。康纳斯行为评定量表发表于1969年，应用至今有近30年历史，是筛查儿童多动症使用的最广泛的量表。1.内容该量表分为教师用表、父母用表、父母与教师合用表三个量表。2.计分各分量表与正常儿童的标准分比较，如高于平均值两个标准差以上可考虑有多动症。而单项得分则可显示靶症状的严重程度。2.评分该量表评分方法简便，每答对一题得1分，答错不得分。满分为30分，文盲组为16分，小学组为19分，中学或以上为22分。注意：涉及年月日的，按阴阳历均可；回忆题无需按顺序。症状自评量表SCL-90以下表格中列出了有些人可能会有的问题，请仔细地阅读每一条，然后根据最近一星期以内下述情况影响你的实际感觉，在五个答案里选择一个最适合你的答案，现在开始吧！(A.没有B.很轻C.中等D.偏重E.严重)1.头痛1.2.3.4.5.2.神经过敏，心中不踏实1.2.3.4.5.3.头脑中有不必要的想法或字句盘旋1.2.3.4.5.4.头昏或昏倒1.2.3.4.5.5.对异性的兴趣减退1.2.3.4.5.6.对旁人责备求全1.2.3.4.5.7.感到别人能控制你的思想1.2.3.4.5.8.责怪别人制造麻烦1.2.3.4.5.9.忘记性大1.2.3.4.5.10.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正1.2.3.4.5.11.容易烦恼和激动1.2.3.4.5.12.胸痛1.2.3.4.5.13.害怕空旷的场所或街道1.2.3.4.5.14.感到自己的精力下降，活动减慢1.2.3.4.5.15.想结束自己的生命1.2.3.4.5.16.听到旁人听不到的声音1.2.3.4.5.17.发抖1.2.3.4.5.18.感到大多数人都不可信任1.2.3.4.5.19.胃口不好1.2.3.4.5.20.容易哭泣1.2.3.4.5.21.同异性相处时感到害羞不自在1.2.3.4.5.22.感到受骗，中了圈套或有人想抓您1.2.3.4.5.23.无缘无故地突然感到害怕1.2.3.4.5.24.自己不能控制地大发脾气1.2.3.4.5.25.怕单独出门1.2.3.4.5.26.经常责怪自己1.2.3.4.5.27.腰痛1.2.3.4.5.28.感到难以完成任务1.2.3.4.5.29.感到孤独1.2.3.4.5.30.感到苦闷1.2.3.4.5.31.过分担忧1.2.3.4.5.32.对事物不感兴趣1.2.3.4.5.33.感到害怕1.2.3.4.5.34.我的感情容易受到伤害1.2.3.4.5.35.旁人能知道您的私下想法1.2.3.4.5.36.感到别人不理解您不同情您1.2.3.4.5.37.感到人们对你不友好，不喜欢你1.2.3.4.5.38.做事必须做得很慢以保证做得正确1.2.3.4.5.39.心跳得很厉害1.2.3.4.5.40.恶心或胃部不舒服1.2.3.4.5.41.感到比不上他人1.2.3.4.5.42.肌肉酸痛1.2.3.4.5.43.感到有人在监视您谈论您1.2.3.4.5.44.难以入睡1.2.3.4.5.45.做事必须反复检查1.2.3.4.5.46.难以作出决定1.2.3.4.5.47.怕乘电车、公共汽车、地铁或火车1.2.3.4.5.48.呼吸有困难1.2.3.4.5.49.一阵阵发冷或发热1.2.3.4.5.50.因为感到害怕而避开某些东西，场合或活动1.2.3.4.5.51.脑子变空了1.2.3.4.5.52.身体发麻或刺痛1.2.3.4.5.53.喉咙有梗塞感1.2.3.4.5.54.感到对前途没有希望1.2.3.4.5.55.不能集中注意力1.2.3.4.5.56.感到身体的某一部分软弱无力1.2.3.4.5.57.感到紧张或容易紧张1.2.3.4.5.58.感到手或脚发沉1.2.3.4.5.59.想到有关死亡的事1.2.3.4.5.60.吃得太多1.2.3.4.5.61.当别人看着您或谈论您时感到不自在1.2.3.4.5.62.有一些不属于您自己的想法1.2.3.4.5.63.有想打人或伤害他人的冲动1.2.3.4.5.64.醒得太早1.2.3.4.5.65.必须反复洗手、点数目或触摸某些东西1.2.3.4.5.66.睡得不稳不深1.2.3.4.5.67.有想摔坏或破坏东西的冲动1.2.3.4.5.68.有一些别人没有的想法或念头1.2.3.4.5.69.感到对别人神经过敏1.2.3.4.5.70.在商店或电影院等人多的地方感到不自在1.2.3.4.5.71.感到任何事情都很难做1.2.3.4.5.72.一阵阵恐惧或惊恐1.2.3.4.5.73.感到在公共场合吃东西很不舒服1.2.3.4.5.74.经常与人争论1.2.3.4.5.75.单独一人时神经很紧张1.2.3.4.5.76.别人对您的成绩没有作出恰当的评价1.2.3.4.5.77.即使和别人在一起也感到孤单1.2.3.4.5.78.感到坐立不安心神不宁1.2.3.4.5.79.感到自己没有什么价值1.2.3.4.5.80.感到熟悉的东西变成陌生或不象是真的1.2.3.4.5.81.大叫或摔东西1.2.3.4.5.82.害怕会在公共场合昏倒1.2.3.4.5.83.感到别人想占您的便宜1.2.3.4.5.84.为一些有关“性”的想法而很苦恼1.2.3.4.5.85.认为应该因为自己的过错而受到惩罚1.2.3.4.5.86.感到要赶快把事情做完1.2.3.4.5.87.感到自己的身体有严重问题1.2.3.4.5.88.从未感到和其他人很亲近1.2.3.4.5.89.感到自己有罪1.2.3.4.5.90.感到自己的脑子有毛病1.2.3.4.5.

总分项目

（1）总分：90个项目单项分相加之和，能反映其病情严重程度。量表作者未提出分界值，按全国常模结果，总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，需考虑筛选阳性，需进一步检查。（2）总均分：总分/90，表示从总体情况看，该受检者的自我感觉位于1-5级间的的哪一个分值程度上。是指总的来看，被试的自我症状评价介于“没有”到“严重”的哪一个水平。总症状指数的分数在1～1.5之间，表明被试自我感觉没有量表中所列的症状；在1.5～2.5之间，表明被试感觉有点症状，但发生得并不频繁；在2.5～3.5之间，表明被试感觉有症状，其严重程度为轻到中度；在3.5～4.5之间，表明被试感觉有症状，其程度为中到严重；在4.5～5之间表明被试感觉有，且症状的频度和强度都十分严重。（3）阳性项目数：单项分≥2的项目数，表示受检者在多少项目上呈有“病状”。是指被评为2-5分的项目数分别是多少，它表示被试在多少项目中感到“有症状”。（4）阴性项目数：单项分=1的项目数，表示受检者“无症状”的项目有多少。（5）阳性症状均分：（总分－阴性项目数的总分）/阳性项目数，表示受检者在“有症状”项目中的平均得分。反映受检者自我感觉不佳的项目，其严重程度究竟介于哪个范围。其意义与总症状指数的相同。因子分

SCL-90包括9个因子，每一个因子反映出个体某方面的症状情况，通过因子分可了解症状分布特点。当个体在某一因子的得分大于2时，即超出正常均分，则个体在该方面就很有可能有心理健康方面的问题。⑴躯体化主要反映身体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸和其他系统的不适，和头痛、背痛、肌肉酸痛，以及焦虑等躯体不适表现。包括1,4,12,27,40,42,48,49,52,53,56和58,共12项。该分量表的得分在0-48分之间。得分在24分以上，表明个体在身体上有较明显的不适感，并常伴有头痛、肌肉酸痛等症状。得分在12分以下，躯体症状表现不明显。总的说来，得分越高，躯体的不适感越强；得分越低，症状体验越不明显。⑵强迫症状主要指那些明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动和行为，还有一些比较一般的认知障碍的行为征象也在这一因子中反映。强迫症状:3,9,10,28,38,45,46,51,55和65，共10项。该分量表的得分在0-40分之间。得分在20分以上，强迫症状较明显。得分在10分以下，强迫症状不明显。总的说来，得分越高，表明个体越无法摆脱一些无意义的行为、思想和冲动，并可能表现出一些认知障碍的行为征兆。得分越低，表明个体在此种症状上表现越不明显，没有出现强迫行为。⑶人际关系敏感主要是指某些人际的不自在与自卑感，特别是与其他人相比较时更加突出。在人际交往中的自卑感，心神不安，明显的不自在，以及人际交流中的不良自我暗示，消极的期待等是这方面症状的典型原因。人际关系敏感:包括6,21,34,36,37,41,61,69和73，共9项。该分量表的得分在0-36分之间。得分在18分以上，表明个体人际关系较为敏感，人际交往中自卑感较强，并伴有行为症状（如坐立不安，退缩等）。得分在9分以下，表明个体在人际关系上较为正常。总的说来，得分越高，个体在人际交往中表现的问题就越多，自卑，自我中心越突出，并且已表现出消极的期待。得分越低，个体在人际关系上越能应付自如，人际交流自信、胸有成竹，并抱有积极的期待。⑷抑郁苦闷的情感与心境为代表性症状，还以生活兴趣的减退，动力缺乏，活力丧失等为特征。还表现出失望、悲观以及与抑郁相联系的认知和躯体方面的感受，另外，还包括有关死亡的思想和自杀观念。包括5,14,15,20,22,26,29,30,31,32,54,71和79，共13项。该分量表的得分在0-52分之间。得分在26分以上，表明个体的抑郁程度较强，生活缺乏足够的兴趣，缺乏运动活力，极端情况下，可能会有想死亡的思想和自杀的观念。得分在13分以下，表明个体抑郁程度较弱，生活态度乐观积极，充满活力，心境愉快。总的说来，得分越高，抑郁程度越明显，得分越低，抑郁程度越不明显。