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文档简介
手术安全核查制度为了杜绝手术患者在手术部位、手术种类、手术方式以及手术程序等方面的错误,根据医院实际情况,制定本制度。各类手术都必须进行手术安全核查。手术安全核查包括病房术前核查、手术部位标示和三方核查程序。1.病房术前核查(1)各类手术,都必须进行病房术前核查。(2)病房术前核查一般在手术前一天,术前讨论完成并开出手术通知单后进行。(3)病房术前核查由手术主刀医生进行。医务人员应当核查患者的身份、诊断和拟进行的手术,并确认已经获得该病人的病历信息、相关检查资料、知情同意书等有关资料。(4)病房术前核查完成后,医务人员应当在病程录中记录核查情况,并签名,注明时间。2.手术部位标示(1)对于涉及一侧的身体和器官、四肢、脊柱的各类手术(如左右侧脑、眼、耳、鼻腔、胸壁、肺、肾和手指、足趾、关节、附件等),术前必须进行手术部位标记;黏膜、婴幼儿或肛肠科等不能或不宜(患者拒绝)做标记的可以书面形式(手术标示图)说明部位,并签字确认。(2)手术标记由手术主刀医生或其指定的参加手术的医生执行。(3)择期手术手术标记应在手术前一天进行;急诊手术应在手术当天进手术室前进行。医生使用不易褪色的黑色专用皮肤记号笔对手术部位进行标记。手术标记符号一般为空心圆,涉及左右肢体的可在患侧以“R”或"L”标示。禁止使用其他符号来表示手术部位或不可触及部位。(4)手术标记时,应让患者或家属参与,使其了解将进行的手术名称和手术部位,并再次确认患者身份、手术及手术部位标记正确。3.三方核查程序(1)所有手术都必须进行手术三方核查,参加人员为手术医师、麻醉医师和手术室护士,核查主要内容为患者身份、手术部位、手术方式等。(3)三方核查主要体现在以下三个环节:手术医师主导三方在患者入室后、麻醉诱导之前开始的安全核查。手术医生应读出手术患者姓名、住院号、病区床号、手术名称、手术部位、患者在手术台上的体位、拟使用的特殊器械、植入物或假体。麻醉医生、手术室护士等参加手术人员,确认手术医生所读信息正确的,应当口头表示“对"。任何人如对任何一点信息有任何疑问,应当立即当场提出疑问。此时所有人员应重新对所有信息进行核实。口头核查时不能用“点头”“摇头”或者“打手势”等方式代替。麻醉医师主导三方在患者皮肤切开之前的安全核查。麻醉医师主导核对手术部位、手术类型与切口清洁程度、麻醉分级和手术时间等内容。手术护士主导三方在患者出手术室之前的安全核查。三方共同核查患者身份、实际手术方式,术中用药、输血的核查,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容。(3)每个环节三方核查完成后,均应在“手术安全核查表”上做
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