骶丛神经专题宣讲

骶丛神经组成L4前支余部L5前支全部骶神经和尾神经骶丛神经专题宣讲第1页骶从主要分支臀上神经L4---L5,S1臀下神经L5.S1,S2阴部神经S2,S4股后皮神经S1---S3坐骨神经L4,L5，S1---S21.腓总神经

腓浅神经腓深神经2.胫神经骶丛神经专题宣讲第2页阴部神经臀下神经臀上神经股后皮神经1臀上神经L4---L5,S1

臀上神经(伴臀上动静脉）→黎状肌上孔→盆腔（穿行于臀中，小肌间）→臀中肌，臀小肌和阔筋膜张肌。骶丛神经专题宣讲第3页臀上神经损伤L4---L5,S1大腿不能外展，内旋力弱大腿呈外旋位患者用患肢站立时，站立不稳，骨盆和身体均向健侧倾斜阴部神经臀下神经臀上神经股后皮神经骶丛神经专题宣讲第4页阴部神经臀下神经臀上神经股后皮神经2臀下神经L5,S1,S2臀下神经（伴臀下动，静脉）→黎状肌下孔→盆腔→臀大肌骶丛神经专题宣讲第5页臀下神经损伤L5,S1,S2臀大肌瘫痪，臀部隆起消失伸大腿无力，从坐位起立，跑步，跳跃，上楼均很困难，骶丛神经专题宣讲第6页3阴部神经S2---S4阴部神经(伴阴部内动，静脉)→黎状肌下孔→绕坐骨棘→坐骨小孔→坐骨直肠窝→会阴部,外生殖器主要分支有1肛神经2会阴神经3阴茎背神经阴部神经臀下神经臀上神经股后皮神经骶丛神经专题宣讲第7页4股后皮神经S1----S3股后皮神经→黎状肌下孔→臀大肌下缘浅出→股后部和腘窝皮肤股后皮神经坐骨神经股后皮神经骶丛神经专题宣讲第8页坐骨神经总体观骶丛神经专题宣讲第9页

坐骨神经→黎状肌下孔→盆腔（行于臀大肌深面）→坐骨结节与股骨大转子之间→大腿后面→股二头肌深面下降→腘窝上方（分为胫深肌和腓总神经）★

5坐骨神经(全身最粗大）L4,L5,S1—S2骶丛神经专题宣讲第10页坐骨神经与犁状肌解剖关系变异骶丛神经专题宣讲第11页干性坐骨神经痛与犁状肌综合征梨状肌受到损伤发生充血、水肿、痉挛、粘粘和挛缩时，该肌间隙或该肌肉上下孔变窄，挤压其间穿出神经、血管，而出现一系列临床症状和体征称为犁状肌综合征。

二者判别：犁状肌综合征：直腿抬高60度以前阳性犁状肌担心试验阳性干性坐骨神经痛；X光有助诊疗骶丛神经专题宣讲第12页5.1

胫神经

L4,L5,S1—S3胫神经（坐骨神经本干直接延续）→腘窝（与腘血管伴行）→比目鱼肌深面（伴胫后动脉）→过内踝后方→足底（分为足底内侧神经和足底外侧神经）→小腿后群肌和足底肌及其皮肤骶丛神经专题宣讲第13页

5.1

胫神经

L4,L5,S1—S3腓肠内侧神经（由胫神经发出，伴小隐静脉下行）→同腓肠外侧皮神经（发自腓总神经）吻合成腓肠神经→外踝后方→足背和小趾外侧缘皮肤腓肠内侧神经腓肠神经腓肠外侧皮神经小隐静脉骶丛神经专题宣讲第14页

胫神经损伤足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖站立足呈背屈及外翻位，出现“钩状足”足底面感觉障碍

骶丛神经专题宣讲第15页

5.2腓总神经L4,L5,S1,S2

腓总神经→沿股二头肌内侧向外下行→绕腓骨颈→小腿前→分为腓浅和腓深神经。骶丛神经专题宣讲第16页腓浅神经腓浅神经→小腿外侧群与前群肌之间→分出肌支支配腓骨长，短肌→小腿中下三分之一交界处传出为皮支(分布于小腿外侧面下部，足背和第2—5趾背侧皮肤)腓浅神经皮支骶丛神经专题宣讲第17页腓深神经腓深神经(伴胫前动脉）→