传染病信息报告管理规范(2015年-医疗机构篇)培训课件

传染病信息报告管理规范(2015年-医疗机构篇)培训课件第一页，共32页。

考核与评估主要内容组织机构职责一传染病信息报告二报告数据管理三

4

传染病疫情分析与利用

四

资料保存五六第二页，共32页。一、组织机构职责原则分级负责属地管理哪里发现/接诊哪里报告首诊负责制相对医疗卫生机构执行职务的责任疫情报告人而言首次发现/接诊病人不是相对医疗卫生机构第三页，共32页。一、组织机构职责2015年版2006年版1.制定传染病报告工作程序，明确各相关科室在传染病信息报告管理工作中的职责。2.建立健全传染病诊断、登记、报告、培训、质量管理和自查等制度。3.确立或指定具体部门和专（兼）职人员负责传染病信息报告管理工作。二级及以上医疗机构必须配备2名或以上专（兼）职人员，二级以下医疗机构至少配备1名专（兼）职人员。4.一级及以上医疗机构应配备传染病信息报告专用计算机和相关网络设备，保障疫情报告及其管理工作。5．负责对本单位相关医务人员进行传染病诊断标准和信息报告管理技术等内容的培训。6.负责传染病信息报告的日常管理、审核检查、网络报告（数据交换）和质量控制，定期对本单位报告的传染病情况及报告质量进行分析汇总和通报。协助疾病预防控制机构开展传染病疫情调查和信息报告质量考核与评估。承担基本公共卫生服务项目任务的基层医疗卫生机构履行以上职责的同时，负责收集和报告责任范围内的传染病信息，并在县级疾病预防控制机构指导下，承担本辖区内不具备网络直报条件的责任报告单位报告的传染病信息网络报告各级各类医疗机构应建立健全传染病诊断、报告和登记制度；负责对本单位相关医务人员进行传染病信息报告培训；协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查。新旧版《规范》的差别新版《规范》大大细化了医疗机构的职责制定报告工作程序建立健全相关制度部门、人员、设备保障院内传染病诊断标准和信息报告管理技术培训审核检查、网络报告和质量控制等日常管理代报第四页，共32页。一、组织机构职责传染病信息报告管理工作制度传染病诊断和登记制度传染病自查制度传染病培训制度用户权限及信息安全管理制度信息数据库备案管理制度基本制度建设第五页，共32页。一、组织机构职责在规定时限内填写纸质传染病报告卡（或电子报卡）报至院内传染病报告管理部门各级各类医疗卫生机构执行职务的人员门诊、住院部等（有临床诊断权利的部门）首次发现（诊断）规定报告的传染病病种传染病报告管理人员及时核对报卡（错项、漏项、逻辑错误、重点病例的报告等），登记在册，在规定时限内录入国家传染病报告信息管理系统首次发现规定报告的传染病病种特异性阳性检测结果检验室等（无临床诊断权利的部门）向有诊断权利的部门或院内传染病报告管理部门书面反馈传染病报告工作流程（供参）第六页，共32页。传染病诊断及网络直报流程（供参）挂号影像学检查影像部门开单结果反馈实验室检查检验部门化验部门开单结果反馈门诊部/急诊部/住院部诊断/治疗病例登记门诊日志/出入院记录填写传染病报告卡传染病不合格返回订正网络直报系统防保科报告卡质量审核合格报告卡录入一、组织机构职责第七页，共32页。一、组织机构职责传染病诊断和登记项目设置要齐全填写要规范不要漏填字迹清晰可辨认勿用症状代替诊断使用规范的诊断名称序号项目/部门门诊日志（含电子病历）出入院登记（含电子病历）检验部门（含影像部门）1就诊日期√

2姓名√√√3性别√√

4年龄√√

5职业√√

6现住址√√

7病名（初步诊断）√

8发病日期√

9初诊或复诊√

10入院日期

√

11入院诊断

√

12出院日期

√

13出院诊断

√

14转归情况

√

15送检科室/医师

√16检验结果

√17检验日期

√18有无传染病诊断有关的异常检验结果的反馈记录

√第八页，共32页。一、组织机构职责自查制度从哪里查源头：门诊日志和出入院登记（含电子病历）自查频次每天？每周？每旬？每半月？每月？每季度？每半年？不定期？每天最好，每周、每旬也行，最好不要超过每半月自查记录自查时间、参与者、所查部门/责任疫情报告人、抽查情况、报告情况、发现问题、拟整改措施及落实情况等整理归档以备查分管院长或科室主任参与自查领导层、管理层、业务部门都要参与是否有奖惩即有奖又有惩，奖惩要分明，责任到人第九页，共32页。一、组织机构职责部门保障指定具体部门负责：防保科、医务科等人员保障二级以上医疗机构：必须配备2名或以上专（兼）职人员二级以下医疗机构：至少配备1名专（兼）职人员设备保障一级及以上医疗机构：应配备专用计算机和相关网络设备第十页，共32页。一、组织机构职责培训制度内容传染病诊断标准信息报告管理技术传染病防治法对象全体医务人员？相关人员？新进人员？最好是全体医务人员，相关人员（涉及传染病诊断、报告和管理）也行频次每半年？每年？最好是每半年，每年也行，或视乎实际需要定归档通知、签到表、课件、考核记录、培训总结等，缺一不可第十一页，共32页。一、组织机构职责审核检查网络报告（数据交换）质量控制分析通报疫情调查和考核评估承担基本公共卫生服务项目的医疗卫生机构还要承担本辖区内不具备网络直报条件的责任报告单位的传染病信息网络报告第十二页，共32页。一、组织机构职责XX医院传染病管理小组传染病管理领导小组工作制度传染病管理领导小组人员工作职责传染病疫情报告工作流程传染病疫情报告管理制度传染病疫情信息网络直报制度传染病疫情网络直报员工作职责传染病疫情自查制度传染病法规知识培训制度门诊医生传染病疫情报告制度住院病人传染病疫情报告制度传染病首诊负责制传染病疫情报告值班制度举例第十三页，共32页。二、传染病信息报告责任报告单位各级各类医疗卫生机构√疾病预防控制机构X采供血机构X责任疫情报告人责任报告单位执行职务的人员√乡村医生√个体开业医生√第十四页，共32页。二、传染病信息报告报告病种1.法定传染病甲类2种乙类26种丙类11种国家卫计委决定列入甲、乙、丙

类管理的其他传染病2.其他传染病省级人民政府决定按照乙、丙类

管理的其他地方性传染病其他暴发、流行或原因不明传染病3.不明原因肺炎病例和不明原因

死亡病例第十五页，共32页。二、传染病信息报告诊断与分类疑似病例√临床诊断病例√（实验室）确诊病例√病原携带者√霍乱脊髓灰质炎国家卫计委规定的

其他传染病阳性检测结果X按传染病诊断标准诊断第十六页，共32页。二、传染病信息报告登记与报告责任报告单位或责任报告人应规范填写各项原始诊疗记录首诊医生发现规定报告的传染病病人、疑似病人和病原携带者应填写传报卡也可通过电子病历、电子健康档案自动抽取符合交换文档标准的电子传报卡应具备传染病信息报告管理及数据自动抽取交换的功能填报要求传报卡统一格式电子交换文档应符合认证标准的电子签名和时间须填报患者有效证件等身份识别号码学生或托幼儿童须填所在学校/托幼机构全称及班级名称第十七页，共32页。二、传染病信息报告传报卡填卡说明身份证建立以病人为主索引的传染病电

子档案管理新模式减少慢性传染病病人重复报告如无法获得，将采取临时号码如监护人的身份识别号等方法解决国家考虑将填报率作为质控指标现住地址明确不能提供发病时居住地时填

写至报告单位地址项目2015年版2006年版姓名填写患者或献血员名字填写患者的名字（性病/AIDS等可填写代号）有效证件号必须填写，包括居民身份证、护照、军官证、居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡。尚未获得身份识别的人员用特定编码标识尽可能填写工作单位（学校）填写患者的工作单位。学生、托幼儿童须详细填写所在学校及班级名称填写患者的工作单位，如果无工作单位则可不填写现住地址原则是指病人发病时的居住地，不是户籍所在地址，如病人不能提供本人现住地址，则填写报告单位地址原则是指病人发病时的居住地，不是户籍所在地址发病日期本次发病日期；病原携带者填初检日期或就诊日期；采供血机构填写献血者献血日期本次发病日期诊断日期本次诊断日期，须填写至小时；采供血机构填写确认实验日期本次诊断日期订正病名填写订正前的病名直接填写订正后的病种名称第十八页，共32页。二、传染病信息报告报告程序与方式核心内容网络直报或数据交换HIS系统具备传染病报

告管理功能2015年版2006年版传染病报告实行属地化管理，首诊负责制。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。现场调查时发现的传染病病例，由属地医疗机构诊断并报告。采供血机构发现阳性病例也应填写报告卡。传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。现场调查时发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡；采供血机构发现HIV两次初筛阳性检测结果也应填写报告卡。1.传染病疫情信息实行网络直报或直接数据交换。不具备网络直报条件的医疗机构，在规定的时限内将传染病报告卡信息报告属地乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心或县级疾病预防控制机构进行网络报告，同时传真或寄送传染病报告卡至代报单位。1、传染病疫情信息实行网络直报，没有条件实行网络直报的医疗机构，在规定的时限内将传染病报告卡报告属地县级疾病预防控制机构。2.区域信息平台或医疗机构的电子健康档案、电子病历系统应当具备传染病信息报告管理功能，已具备传染病信息报告管理功能的要逐步实现与传染病报告信息管理系统的数据自动交换功能。无已删除已删除第十九页，共32页。二、传染病信息报告具备传染病信息报告管理功能和实现数据自动抽取交换的具体要求规范模块功能需求信息登记：门（急）诊、住院、检验（影像）等各部门系统的项目必须齐全、规范上述系统的信息须实现互通和关联，便于临床医生和疫情管理人员实时监控、查询和统计传染病实时监控和提示临床医生工作站需具备传染病报告提示的功能在HIS中可方便增减监测病种规范使用ICD10编码诊断，HIS可根据编码或关键字匹配进行自动拦截第二十页，共32页。二、传染病信息报告具备传染病信息报告管理功能和实现数据自动抽取交换的具体要求传染病报告卡填报将电子版“传染病报告卡”嵌入HIS及医生工作站（包括门诊、急诊和住院部）中，一旦医生对患者作出相应的传染病诊断时，系统自动提示报卡并弹出一份电子传染病报告卡，临床医生只有填完并提交电子报告卡，方可进行开处方等进一步操作，以避免传染病漏报电子版传染病报告卡报告项目必须涵盖现有纸质传染病报告卡内容，报告卡上患者的基本信息根据患者就诊信息自动推送，并由填卡医生进行修改或补充传染病报告卡管理临床医生在HIS中完成报告卡填写后，提交到传染病管理医生工作站，相关人员对其进行审核，不合格者退修，合格则报送到大疫情系统第二十一页，共32页。二、传染病信息报告具备传染病信息报告管理功能和实现数据自动抽取交换的具体要求信息查询登记信息查询：门诊、急诊、住院、检验、影像、传染病管理等系统应可自动生成病人信息一览表报告卡查询：上述部门的工作站应具备根据不同条件筛选（如：不同科室、不同时间段、不同病种、卡片不同状态等）的传染病报告卡查询、导出和打印功能传染病阳性检测结果处理情况查询：上述部门的工作站可对所有辅助检查科室的传染病阳性检测报告进行查询，并显示阳性检测结果反馈情况、处理情况等，对于未及时查看检测结果和未及时处理的，可通过短信平台提示临床医生进行处理传染病信息汇总分析：传染病管理部门工作站可对本院报告的传染病进行简单的汇总、统计、分析第二十二页，共32页。二、传染病信息报告信息化传染病报告流程（供参）第二十三页，共32页。二、传染病信息报告I类：①甲类（鼠疫、霍乱）②按甲类管理（肺炭疽、非典）上述病种的临床诊断病例、实验室确诊病例或疑似病例③其他传染病和不明原因疾病暴发2小时内II类：①其它乙丙类法定传染病的临床诊断病例、实验室确诊病例或疑似病例②霍乱、脊灰的病原携带者24小时内III类：①法定传染病其它病例分类或分型②其它传染病所有病例分类③其它疾病所有病例分类无报告时限要求报告时间间隔计算公式：原始卡：报告卡生成时间—旧诊断时间；订正卡：订正报告时间—新诊断时间不具备网络直报条件的医疗机构及时向属地乡镇卫生院等报告外，应于24小时内寄送出传报卡至代报单位报告时限第二十四页，共32页。三、报告数据审核审核（录入直报系统前）错项漏项逻辑错误重大或重点传