(8)-应急处理牙体牙髓病学

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牙髓病和根尖周病的应急处理。男性患者，68岁。左下后牙区牙齿肿痛约半年，伴左侧下颌部皮肤麻木不适史，自述曾因牙痛由其妻子在患处附近皮肤揉捏排毒。来诊时左侧下颌区轻微肿胀，近几天疼痛明显，不敢咬合。如何缓解疼痛？应急处理

1.开髓引流

2.切开排脓

3.去除刺激

4.调合磨改5.消炎止痛

1.牙髓炎：缓解压力，拔髓暂封2.根尖炎：开髓开放，1-2天

1.开髓引流1）局麻时避开肿胀部位，防止麻醉效果较差。2）正确开髓，减少钻磨中的震动；3）初步扩大清理，充分冲洗，4）髓室内可置无菌棉球。注意事项1)分期：骨膜下、粘膜下脓肿期2)指征：波动感，4-5天疼痛3)开髓、切开可同时进行4)过早或过晚均不好2.切开排脓

1)对根管外伤和化学药物刺激引起的根尖周炎，去除刺激很重要。

2)如因根管充填引起，可检查充填情况，超充时可去除充填物，封药安抚。3.去除刺激

1)根尖周炎时，可调合磨改，以降低咬合，使患牙得以休息。2)死髓牙调合磨改以缓解症状，减少牙纵折的发生。4、调合磨改只作为辅助，单独用效果不佳开髓及切开才更有效。5、消炎止痛

1.开髓，拔髓，暂封。

2.通常无需服用消炎药。急性牙髓炎的应急处理1.开髓引流2.切开排脓3.

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